Как сделать укол в десну
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 04.10.2024
Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:
Например, в вопросах:
- расшатывания зуба,
- оголения шейки зуба,
- почему оголились десна и зубы,
то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.
Проблема "как лечить пародонтоз" подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.
Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:
Всегда обращаются с проблемой десен
Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.
И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить - именно от пародонтоза.
Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна - не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.
Какая применяется тактика лечения пародонтоза?
Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.
Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.
По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.
И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это - абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.
Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда
Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:
А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.
Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.
При пародонтозе не бывает воспаления
И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :
Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:
- потерянное время,
- потерянные деньги,
- разрушенные надежды.
Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?
Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .
То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.
Что такое окклюзионная травма
Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:
- зуб находится не в зубном ряду,
- зуб стоит не в правильном положении,
- зуб не физиологично вырос,
- зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.
Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.
Что такое жевание с точки зрения физиологии?
Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.
Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.
Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.
Ортодонтия выходит на первый план
На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.
В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.
А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.
Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.
Несмотря ни на что, лечение зубов в умах большинства людей стойко ассоциируется с болью. Да, после первого приёма, в ходе которого анестезия проявила себя в полную силу, это мнение меняется, но нередко возникает другая проблема: боязнь самого процесса обезболивания, который связан с применением шприцов. Да, неприятность менее существенная чем выворачивающая суставы боль, которая может сопровождать лечение зубов без анестезии. Но когда речь идёт о походе к стоматологу, даже такие незначительные вещи часто становятся для пациентов вескими причинами от этого похода отказаться. Как работать с теми, кто крайне отрицательно относится к уколам? Рассмотрим несколько вариантов.
Следует отметить, что боязнь уколов доставляет неудобства не только пациенту, но и врачу-стоматологу. Как минимум, люди, которые боятся иглы, будут беспокойно ёрзать в кресле, как максимум – хватать вас за руку в самый неподходящий момент, почувствовав укол, боль от которого многократно увеличивается их мнительностью и страхом. Результаты такого вмешательства пациента в процесс могут быть самыми неприятными. Так что относится к боязни уколов следует со всей серьёзностью.
Следите за состоянием пациента
Состоянием в общем и дыханием в частности. Согласно данным этого исследования, к неотложным состояниям в стоматологии, которые часто наступают в процессе или вскоре после обезболивания, относятся обмороки (60% случаев) и гипервентиляция (7%). Нормальная частота дыхания – 12-16 повторений в минуту. Если вы видите, что пациент выходит за этот лимит, лучше остановиться, попросить его успокоиться и продолжать только после того, как дыхание пациента вернётся в норму.
Дайте пациенту понять, что вы понимаете его страх
На данном этапе, речь не о страхе перед лечением зубов в общем, а именно о боязни уколов. Сообщите пациенту, что вы понимаете его опасения, принимаете их в расчёт. Пообещайте сделать всё максимально аккуратно. Здесь общение со взрослыми пациентами может во многом походить на работу с детьми, так как страхи такого рода в сути своей могут не иметь привязки к возрасту. Не делайте резких движений, не отвлекайтесь, показывайте пациенту, что вы целиком сосредоточены на процессе.
Описывайте свои действия
Если пациент беспокойный и, так сказать, говорливый, отнимите у него инициативу и говорите сами, описывая свои действия и снабжая их успокаивающими комментариями. Расскажите о разнице между иглами, используемыми для обычных уколов, и теми, с помощью которых делают анестезию. Показывать саму иглу или нет – решайте сами, тут всё зависит от ситуации и состояния пациента. В крайних случаях демонстрация даже безобидной иглы для обезболивания может вызвать панику. В общем и целом, ваша задача – успокоить пациента, показать ему, что вы не только профессионал, который знает, что делает, но и просто сочувствующий человек.
Анестезия без иглы
Здесь, конечно, многое зависит от предстоящих процедур. Тем не менее, аппликационная анестезия – вариант, который можно и нужно рассмотреть в тех случаях, когда игла шприца с анестетиком заставляет пациента тянуть колени к подбородку и сжимать челюсти. Иногда есть смысл сыграть на контрастах, то есть сначала упомянуть шприц как обязательный элемент процедуры, а потом предложить аппликационную анестезию как альтернативу. В результате вы можете получить гораздо более покладистого пациента не только в том, что касается обезболивания, но и лечения в общем.
Дайте пациентам выбор
Анестезия при удалении зубов помогает устранить боль, нормализовать психологическое состояние пациента. Вариативность методик дает возможность подобрать оптимальный вид обезболивания с учетом возраста, продолжительности и травматичности лечения, физического и психического состояния пациента. При удалении зубов используют поверхностную, инфильтрационную и проводниковую анестезию, по показаниям — общий наркоз.
Анестезия в стоматологии: виды и принцип действия
Анестезия это уменьшение чувствительности или полное прекращение восприятия боли путем нарушения передачи чувствительного нервного импульса на разном уровне.
Методы анестезии при удалении зубов:
поверхностная (другие названия — терминальная, аппликационная) — блокада рецепторов нервных окончаний;
инфильтрационная — отключение рецепторов и мелких нервов;
проводниковая (регионарная) — блокада нервных стволов и сплетений,
интралигаментарная (внутрисвязочная) — обезболивание периодонтальной полости и внутрикостного пространства;
седация закисью азотом — ингаляционный наркоз веселящим газом, в малых концентрациях сохраняет сознание, но вызывает расслабление;
масочный наркоз — газообразный анестетик поступает в организм через дыхательные пути при вдыхании смеси;
седация пропофолом — внутривенное введение анестетика, который временно отключает сознание.
Удаление зубов под общим наркозом в Москве наиболее дорогостоящий вид анестезии. Стоимость зависит от анестетика и продолжительности его действия.
Аппликационная анестезия
Анестетик наносят на поверхность десны, окружающей зуб. Используют спреи и гели в составе с лидокаином. Такая методика незначительно снижает болевую чувствительность. Анестезия наступает через 3–5 минут, и длится 10–15 минут. Применяют чаще в детской стоматологии для удаления молочных зубов, обезболивания места для вкола иглы.
Инфильтрационная анестезия
Это инъекционное введение анестетика в мягкие ткани десны. Чаще используют лидокаин и ультракаин. Наиболее распространенный вид обезболивания при удалении фронтальных зубов. Снижает болевую чувствительность в среднем на час. Не эффективный метод для удаления жевательных зубов.
Проводниковая анестезия
Анестетик вводят шприцем в область ветвей тройничного нерва, которые обеспечивают чувствительность десен и зубов. Препарат действует через несколько минут после инъекции, онемение сохраняется еще на протяжении двух часов. Используют при сложных хирургических вмешательствах на десне и коренных зубах.
Интралигаментарная анестезия
Это обезболивание путем введения анестетика между зубом и десной. При таком способе введения расходуется значительно меньшее количество препарата, что особенно важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Седация закисью азота
Нарушение сознания поверхностное. Закись азота поступает интраназально (распыление в носовой полости). После прекращения введения действие препарата заканчивается, состояние и реакции стабилизируются.
Методика позволяет снизить уровень страха и беспокойства. Чаще выполняют пациентам с высокой тревожностью, при проведении травматичных и продолжительных стоматологических процедур.
Масочный наркоз
Анестетик подают через ингаляционную маску. Препарат и его дозировку определяют индивидуально с учетом возраста и состояния пациента. Дозу регулируют при помощи специального испарителя. Сознание восстанавливается спустя несколько минут после прекращения подачи анестетического препарата, общее состояние нормализуется в течении двух часов.
Седация пропофолом
Пропофол — это короткодействующее снотворное, которое вводят внутривенно. Пациент мгновенно погружается в медикаментозный сон, схожий с физиологическим. Препарат нетоксичен, быстро выводится из организма, может быть использован для пациентов с заболеваниями сердца, печени, почек. Детям разрешен с трехлетнего возраста.
Такой наркоз оправдан при большом объеме лечения, дентофобии, заболеваниях центральной нервной системе, которые сопровождаются расстройством интеллекта.
Анестезия в стоматологии: побочные эффекты
При соблюдении мер асептики и антисептики, техники проведения инъекции риск развития побочных эффектов минимальный. Среди возможных осложнений наиболее распространены аллергические реакции на введение анестезирующих препаратов.
Основная причина аллергии — индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Реакция гиперчувствительности возникает из-за врачебной ошибки — неправильный выбор препарата и его дозировки, травмирование сосудов, нарушение техники манипуляции. Подобные осложнения также происходят по причине неадекватной реакции пациента — резкие движения увеличивают риск отлома инъекционной иглы, травматизации мягких тканей.
Повреждение лицевого нерва приводит к невриту — снижению или полному отсутствию мимических движений, появлению асимметрии лица. Травма кровеносных сосудов, мышечных волокон подвисочной ямки провоцирует тризм — длительный спазм жевательной мускулатуры.
Другие негативные последствия анестезии в стоматологии:
абсцесс и флегмона мягких тканей,
кратковременная потеря сознания.
К осложнениям анестезии у детей относят самоповреждение мягких тканей — прикусывание губы и языка в области потери чувствительности.
Прогноз при большинстве осложнений благоприятный. Для устранения последствий важно своевременно оказать медицинскую помощь. Гибель возможна при развитии ангионевротического отека, анафилактического шока, сепсиса. Подобные тяжелые осложнения наблюдаются крайне редко.
Что применяется и как это влияет на организм? Почему анестезия нужна и обязательна ли она? Ответы на эти и другие вопросы, я надеюсь, вы найдете в этой статье и, приводя ребенка на прием, будете лучше понимать решение врача.
Итак, начнем, как и принято, с начала. Местная анестезия – это метод обезболивания, при котором блокируются нервные импульсы из области вмешательства путем прерывания нервной передачи. Для этой цели применяются фармакологические препараты – местные анестетики.
Как давно начали применять такой метод для стоматологических манипуляций? Не так уж давно, в 1885 была впервые проведена инфильтрационная анестезия для стоматологического лечения Ландерером, Витцелем, Вольтером в Германии. В 1905 году синтезирован Новокаин. А в 1921 году был изобретен первый карпульный шприц с возможностью проведения аспирационной пробы в лаборатории Кука. Сегодня уже 100 лет как стоматологи всего мира применяют анестезию при помощи карпульного шприца.
На данный момент применяются анестетики Артикаинового ряда с вазоконстриктором. Они наиболее эффективны и безопасны. Аллергическая реакция на анестетик, несомненно, может быть. Однако, истинная аллергия на сам анестетик встречается довольно редко. Чаще всего негативные реакции бывают связаны с:
Как и везде, есть исключения и есть особенности здоровья и они обязательно учитываются врачом для выбора карпулы местного анестетика и методики его применения.
Лечение детей несколько отличается в зависимости от возрастной категории и самого зуба, который нужно обезболить. Разберем отдельно молочные и постоянные зубы, а также некоторые особенности возрастных групп детей.
В 21 веке в России и не только стандартом при лечении кариеса зубов (и молочных и постоянных) является использование композиционных материалов (светоотверждаемый композит). Они имеют очень много плюсов по сравнению с материалами, которые были применимы ранее. Однако для качественного их применения необходимо добиться ПОЛНОЙ СУХОСТИ эмали восстанавливаемого зуба. Как ее достичь?
Итого. Для лечения кариеса молочных зубов мы проводим анестезию, В ОСНОВНОМ, для обеспечения качества лечения и долгосрочности реставрации. Обезболивание самого зуба в таком случае вторично.
Для лечения постоянных зубов вопрос приоритетов несколько меняется, так как большинству детей лечить постоянные зубы все-таки болезненно. Но в целом, анестезия нужна для тех же самых целей.
Решение о применении или не применении местной анестезии у каждого ребенка принимает врач совместно с родителем после подробного выяснения особенностей общего здоровья и психики данного малыша.
Определились с тем, что это правда нужно. Как провести анестезию маленькому ребенку? Как врачи делают это? Психологическая зрелось у каждого ребенка индивидуальная. Поэтому предложенные далее схемы лишь ориентировочны. До 3,5 лет применение местной анестезии не изучено, поэтому до этого возраста наиболее безопасным считается лечение в условиях общего обезболивания. Однако, это уже другая тема.
3,5 — 6 лет
6-12 лет
12-18 лет
Подведем итоги.
Читайте также: