Как сделать укол фраксипарина в живот

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 04.10.2024

Акушер-гинеколог Кикина Юлия о правильном применении кроворазжижающих препаратов.

Клексан — лишь один из многих препаратов, которые применяются в медицине, в том числе акушерстве, гинекологии и репродуктологии для разжижения крови. Таким же эффектом обладают, например, фраксипарин, фрагмин и другие. Все это — низкомолекулярные гепарины. Их особенность — противостояние формированию тромбов, благодаря которому удается спасти жизнь многим людям (в том числе при сегодняшней опасной вирусной инфекции), а также — сохранить беременность и помочь избежать осложнений при терапии гормональными препаратами.

От всех этих проблем спасает адекватное и своевременное применение антикоагулянтов.

Когда мы их применяем

После переноса на фоне стимуляции овуляции для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (если есть риск развития такого осложнения, и по причине перенос не удалось отложить);
В случае подготовки эндометрия к беременности на фоне применения заместительной гормональной терапии с большими дозировками эстрогенов (они обладают достаточно опасным побочным эффектом — риском формирования тромбов);
При привычном невынашивании беременности (потере от 2 беременностей), особенно если при обследовании в крови выявлены антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, повышенный уровень , мутация Лейдена и другие предрасполагающие к нарушению гемостаза факторы.
Во время беременности обязательно контролируется уровень , гемостазиограмма и иные факторы, на основании которых принимается решение о продолжении приема препаратов гепарина (иногда их приходится принимать до самых родов).

Когда мы их отменяем

При кровянистых выделениях из половых путей;
Перед любым оперативным вмешательством;
Перед плановым кесаревым сечением или родами не менее чем за 2 дня, чтобы избежать кровотечения.

Я прекрасно знаю, насколько вы грамотны и начитаны. Вы практически в деталях наслышаны о тромбофилиях, мутации Лейдена, повышении уровня и прочих (достаточно сложных!) вещах, когда приходится прибегать к вмешательству в процесс гемостаза. И многие девушки, приходя на прием, сами просят назначить Клексан, прочитав на форумах, насколько он полезен и важен. И часто их в этом поддерживают доктора из женских консультаций, которые назначают антикоагулянты, мониторя уровень на фоне беременности, пугая при этом и без того запуганных женщин возможными осложнениями. Но вот тут хотелось бы малость притормозить ваше рвение. Несмотря на те хвалебные слова препарату, что я написала выше, я прошу вас не применять его без назначений врача и не повышать рекомендуемые дозировки!

Однажды мне довелось присутствовать на очень поучительной лекции врача гематолога, кандидата медицинских наук Виноградовой Марии Алексеевны. Тогда она поделилась несколькими случаями из своей практики, когда неоправданный прием гепаринов только на основании анализа крови на тромбофилии и мониторинга уровня привел к тяжелым осложнениям во время беременности: формированию пневмонии внутрилегочного кровотечения, носовых и ушных кровотечений. Все это удалось устранить путем отмены лишних препаратов. Но, по ее словам, борьба с аналогичными ситуациями в ее практике происходит постоянно.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, исходя из веса пациента и под строгим контролем гемостазиограммы. Длительность приема препарата определяется также индивидуально, в зависимости от показаний — от нескольких дней до нескольких месяцев.

И еще один момент, который важно знать: препараты гепаринов входят в список ОМС и выдаются в программе ЭКО по ОМС бесплатно (правда количество ампул в этом случае ограничено).

Большинство протоколов ЭКО включают курс гормональных уколов для стимуляции яичников, подготовки организма женщины к имплантации эмбрионов, сохранения беременности после процедуры. Как правило, инъекции проводятся врачом при посещении пациенткой медицинского учреждения или амбулаторно. Однако, это не всегда удобно или возможно – например, если женщина работает или находится далеко от клиники. Такие инъекции можно выполнять и самостоятельно, но пациентка должна четко представлять, как колоть уколы при ЭКО, чтобы они были максимально эффективными и безопасными.

Какие уколы при ЭКО назначаются?

При подготовке и проведении экстракорпорального оплодотворения пациентке назначаются следующие виды гормональных инъекций:

Уколы ХГЧ перед ЭКО. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается тканями плаценты и играет решающую роль в успешном протекании беременности. Помимо этого, он обладает выраженным фолликулостимулирующим действием – то есть способствует быстрому созреванию фолликулов, содержащих яйцеклетки. Подкожные инъекции препаратов на основе ХГЧ позволяют увеличить число зрелых ооцитов, продуцируемых женским организмом за 1 менструальный цикл – соответственно, повысив шансы на успешное искусственное оплодотворение.
Уколы прогестерона и эстрадиола. Эти гормоны необходимы для подготовки эндометрия (слизистого слоя матки) к имплантации эмбриона, успешного закрепления зародыша и его дальнейшего внутриутробного развития, формирования плаценты. Чаще всего врачи используют содержащие прогестерон и эстрадиол гели и свечи, однако могут назначить и внутримышечные инъекции масляного раствора чистого вещества.

Помимо этих основных групп веществ, при ЭКО могут назначаться инъекции других гормонов, антикоагулянтов, препятствующих тромбозу вен и т. д. Список препаратов зависит от того, какой протокол ЭКО назначен пациентке. Например, в длинном поочередно используются препараты для стимуляции и сдерживания овуляции, чтобы синхронизировать процессы в женском организме и тем самым увеличить шансы на успешное зачатие. В коротком и естественном протоколе ЭКО уколы гормонов могут использоваться минимально или отсутствовать вовсе, чтобы не вызвать синдром гиперстимуляции яичников.

Подготовка к уколам при ЭКО

Инъекции в рамках экстракорпорального оплодотворения осуществляются подкожно или внутримышечно. Оба способа упрощают процедуру и делают ее более безопасной, так как нет необходимости вводить иглу непосредственно в вену. Тем не менее, такие уколы тоже требуют подготовки и определенных знаний.

Подкожные инъекции совершаются в определенные места на теле, где имеется достаточный слой жировой клетчатки:

область трицепса (разгибающей мышцы) на боковой и задней стороне руки, расположенную между локтем и плечом;
боковую сторону бедра, ближе к его наружной части (в районе четырехглавой мышцы);
толстую часть брюшной области, расположенную ниже ребер, но над бедрами, а не непосредственно рядом с пуповиной.

Точки вхождения иглы при каждом уколе нужно выбирать новые (в пределах указанных областей). Если делать инъекции в одно и то же место, то из-за травматизации тканей в нем возникнет воспалительный очаг, который может либо инфицироваться, либо сильно уплотниться из-за рубцевания.

Перед тем, как делать уколы при ЭКО, необходимо купить назначенные врачом препараты. Сегодня они поставляются в удобных одноразовых шприц-капсулах или в многоразовых шприцах со сменными иглами. Помимо этого, для безопасного проведения инъекций нужны:

контейнер для безопасного удаления игл и использованных доз препарата;
спирт или иная обеззараживающая жидкость (гель, салфетки для инъекций);
стерильная марлевая подушка (обычно 2 x 2 см);
чистое полотенце (салфетка).

Если репродуктолог назначил инъекции только половины флакона, оставшуюся часть препарата нужно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости.

Как делать уколы при ЭКО в живот?

Самостоятельные инъекции не являются сложной процедурой, но требуют внимания и аккуратности. Поэтому предварительно выберите для их проведения спокойное место с хорошим освещением. Расстелите на доступной поверхности чистое полотенце, на котором разложите все необходимые инструменты для укола перед ЭКО – шприц, флакон с препаратом, сменные иглы, салфетку для инъекций, марлевую подушку. Далее действуйте по следующему алгоритму:

Если вы пользуетесь многоразовым шприцем-ручкой, то установите дозатор на нужной отметке, наденьте на устройство сменную иглу, проверьте отсутствие воздуха в устройстве, выпустив пару капель препарата из иглы.
Обнажите место укола, проверьте его поверхность на наличие раздражения, ушиба или отвердения, затем протрите его смоченной в спирте салфеткой, дайте коже просохнуть.
Возьмите своей ведущей рукой шприц как карандаш, убедитесь, что кнопка для выпуска содержимого доступна и нажимается без труда.
Свободной рукой соберите в обработанном месте 3-5 см кожи и подкожную жировую клетчатку в небольшой холмик, но без захвата мышцы (она ощущается как более плотная и твердая ткань на ощупь).
Быстрым, но аккуратным движением введите иглу под прямым углом к поверхности кожи, если ее длины небольшая (4-5 см) или под наклоном (при большей длине иглы), чтобы ее конец дошел до подкожного жира, но не проткнул мышцу, после чего надавите на кнопку выпуска препарата до самого упора.
Марлевую салфетку (или ватный шарик) приложите к месту укола сбоку от иглы и, подождав несколько секунд, вытащите шприц из кожи и снова прижмите тампон к месту укола, останавливая кровотечение.
Использованные иглы, шприцы поместите в герметичный контейнер или пакет и отнесите в ближайший пункт приема израсходованных медицинских материалов – не выбрасывайте их в ближайший мусорный бак, так как они представляют потенциальную биологическую опасность.

После ЭКО уколы прогестерона выполняются в ягодичную мышцу. В целом алгоритм действий тот же, однако этот гормон поставляется в виде ампул с жировым раствором, которые предварительно нужно разогреть, потерев между ладоней или подержать в теплом (но не горячем) месте. Слегка разогретый препарат разжижается и легче втягивается в шприц.

Подготовив инструмент к инъекции, встаньте перед зеркалом, обнажите ягодицу, мысленно разделив ее на 4 части – колите в верхний наружный участок, предварительно обработав его спиртом. Собирать кожный валик не нужно, так как прогестерон вводится внутримышечно. Одним резким движением введите иглу под углом в 90 градусов до упора и надавите на кнопку шприца. Масляный препарат будет выходить из иглы с некоторым затруднением – паниковать не нужно, просто подождите, пока шприц полностью не опустеет. Затем вытащите иглу, прижмите место укола салфеткой на несколько секунд, после чего утилизируйте расходники.

Безопасность гормональных уколов при ЭКО

При правильном выполнении всех действий риск повреждений минимален – вы почувствуете небольшую кратковременную боль в момент входа иглы. В месте укола возможно небольшое кровотечение, которое тут же останавливается. Важно выполнять инъекцию быстро и аккуратно, без волнения, так как при любом промедлении ткани повреждаются сильнее, что приведет к образованию подкожной или внутримышечной гематомы (синяка). Опасности для здоровья и жизни она не представляет, но место укола будет болеть сильнее, а препарат всасываться тканями – хуже.

Перед тем, как ставить при ЭКО укол в живот или ягодицу, обязательно проконсультируйтесь с врачом – он подробно расскажет и покажет, как выполнять процедуру. Обязательно соблюдайте рекомендованную специалистом дозу препаратов и выполняйте инъекции регулярно в одно и то же время суток. В противном случае возможна гормональная передозировка, способная спровоцировать синдром гиперстимуляции и другие негативные побочные эффекты.

COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.

Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?

Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.

Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.

Экспертные аппараты и Лучшие специалисты

Повышенный риск инсульта

Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.

Низкий уровень кислорода

COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.

Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.

Как лечить и диагностировать тромбы

Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.

Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:

Отёк голени и стопы.
Болезненность мышц голени.
Вздутие подкожных вен.

Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.

Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.

Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?

Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.

Другое возможное объяснение заключается в том, что вирус напрямую влияет на клетки, выстилающие наши кровеносные сосуды. Когда организм борется с инфекцией, иммунная система активируется, чтобы попытаться убить захватчика, и исследования показывают, что при атаке активированной иммунной системы в стенках сосудов образуются тромбы, которые довольно редко отрываются.

Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.

Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.

Фиолетовые высыпания, опухшие ноги, закупоренные катетеры и внезапная смерть — это тромбы сосудов при коронавирусе, большие и маленькие, являются частым осложнением.

Двойной удар

Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.

Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.

Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?

Препараты, разжижающие кровь, являются стандартом лечения пациентов в отделении интенсивной терапии, и пациенты с COVID-19 не являются исключением. Но дозировка - это вопрос горячих дебатов. Истинная распространённость тромбоза, связанного с инфекцией COVID-19, неизвестна, поскольку большинство исследований на сегодняшний день не включают протоколы систематических и всеобъемлющих исследований.

уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;

классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.

Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.

Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?

Антикоагулянтные препараты

Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.

Назначаемые схемы

Таблетка ривароксабана, 10 мг один раз в день - принимать примерно в одно и то же время каждый день. Ривароксабан не лицензирован для предотвращения образования тромбов у людей с COVID-19, но используется по другим показаниям, чтобы избежать образования тромбов.

Инъекция эноксапарина, доза зависит от вашего веса и функции почек - принимать примерно в одно и то же время каждый день. В отличие от обычного гепарина при приёме этих лекарственных средств нет необходимости делать анализы крови на свёртываемость.

Как долго нужно пить антикоагулянты?

Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.

Что делать, если вы пропустите приём?

Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.

Тромбоциты – это относительно небольшие клетки крови без ядра. Главной их функцией в организме является предотвращение потери крови. Это и образование первичной пробки на ранах и в разрывах сосудов, и значительное ускорение свертывание плазмы при необходимости.

Последние исследования также дают основания полагать, что тромбоциты обеспечивают заживление и регенерацию тканей посредством выделения из собственной структуры факторов роста.

Но при различных обстоятельствах баланс свертывания крови может нарушаться. Это может выражаться как в недостатке тромбоцитов в крови, так и в нарушениях их работы. Отмечаются и состояния резкого повышения уровня тромбоцитов. Любые из этих симптомов крайне опасны для человека, так как нарушают основополагающие механизмы работы кровеносной системы.

Действующее вещество препарата Фраксипарина с химической точки зрения является низкомолекулярным гепарином. В промышленности его получают из гепарина путем разрушения полимерных связей.

Главное предназначение средства – это влияние на свертывание крови. Активный компонент предотвращает склеивание тромбоцитов. Это действие превышает влияние на временные показатели свертываемости крови. В этом и заключается главное отличие между надропарином кальция и гепарином. Следовательно, Фраксипарин обеспечивает быстрый и продолжительный эффект.

Фармакологические свойства

После инъекции всасывается в плазму практически вся порция средства. Менее чем через 5 часов у пациента в плазме будет максимальная дозировка. Эти показатели будут оптимальными, если вводить 2 инъекции за 24 часа. Если же назначают 1 инъекцию, то максимальная концентрация будет достигнута за 6 часов.

Все метаболические реакции будут происходить в печени. Половина введенной порции будет выведена за 4 часа. Выводятся продукты метаболизма почками, но большую часть выведенных веществ составляет неизмененная форма.

Состав и форма выпуска

Фраксипарин выпускают в готовых шприцах, которые фасуют в блистеры. В продаже можно найти коробки с двумя или десятью блистерами.

Активный компонент раствора - надропарин кальция.

В качестве дополнительных компонентов добавлены гидроксид кальция, хлоридная кислота. Растворитель – подготовленная вода для инъекций.

Особенности применения

Средство разработано только для подкожных или внутривенных инъекций. Введение препарата внутримышечно запрещено. При этом не стоит смешивать в индивидуальном шприце другие растворы и вещества.

В случае использования в хирургии для предотвращения осложнений, связанных с образованием тромбов, рекомендуют вводить 0,3 мл препарата на протяжении недели. Первая процедура должна быть проведена за 4 часа до вмешательства.

Перед ортопедическими оперативными вмешательствами вводят одну дозу за 12 часов до операции и через 12 часов после. После этого необходимо провести десятидневный курс.

При лечении состояний, связанных с тромбами в глубоких венах, два раза в сутки вводят определенную ранее дозу с интервалами в 12 часов.

Показания к применению

Профилактическая терапия, направленная на предотвращение образования кровяных сгустков после операций. Также используют средство для предотвращения тех же рисков у больных с респираторными инфекциями, сердечной недостаточностью.
На период гемодиализа вполне целесообразно назначение Фраксипарина.
Больным, у которых уже установлены осложнения, связанные со свертываемостью крови, вводят индивидуальные дозировки средства.
Нестабильность стенокардии и специфического инфаркта миокарда являются причинами рекомендации курса.

Классификация по мкб-10: I20.0 Нестабильная стенокардия, I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный, I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены, Z49.1 Помощь, включающая экстракорпоральный диализ.

Побочные реакции

В инструкции по применению указано, что во время курса средства у пациентов могут наблюдаться негативные реакции организма.

В первую очередь, это различные проявления аллергии, местные кровотечения, образование гематом и плотных узловатых наростов в месте проникновения иглы.

Реже у пациентов отмечается резкое снижение уровня тромбоцитов, повышение концентрации эозинофилов, превышение допустимой нормы катионов калия в крови. Эти состояния, зачастую, проходят после завершения курса.

Противопоказания к применению

Использование Фраксипарина запрещено при установленной восприимчивости к любым компонентам раствора.

Если у пациента уже был опыт приема средства, с последующим уменьшением количества тромбоцитов в крови, то данный продукт не рекомендуют к использованию.

Больным, которые находятся в группе риска развития любых видов кровотечений, запрещено вводить раствор.

Язва в желудке или 12-перстной кишке в фазе обострения является причиной отказа от курса.

Любые патологии сосудов головного мозга и воспалительные процессы на внутренней оболочке сердца (зачастую, вызванные инфекциями) относятся к противопоказаниям.

Особенности хранения

Хранение лекарства предполагает место с постоянной комнатной температурой, средней влажностью без доступа солнечных лучей. Хранить шприцы можно не более трех лет. По истечении срока утилизировать вместе с содержимым.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Производитель утверждает, что использовать Фраксипарин во время беременности не рекомендуется. Это связано с риском развития у ребенка болезней сердечно-сосудистой системы. Использование средства для этой категории пациентов останется на рассмотрение врача. Введение раствора целесообразно, если риск для ребенка меньше, чем польза для женщины. Женщина должна быть осведомлена об этом риске.

На время курса лучше отказаться от грудного вскармливания. Активный компонент проникает в грудное молоко.

Совместимость с алкоголем

Данных о совместимости средства с алкоголем нет, но стоит учитывать, что употребление спиртного повышает нагрузку на сосуды, почки и печень. На время курса лучше отказаться от спиртного.

Лекарственные взаимодействия

На время курса любые лекарства, которые принимает пациент, должны быть пересмотрены медиками. Это касается и фармакологических продуктов, которые отпускаются без рецепта.

Большинство салицилатов (например, аспирин) нежелательно совмещать с данным средством. К исключениям относят стенокардию и специфический инфаркт миокарда.

Нестероидные противовоспалительные продукты не используются в комплексе с данным средством без консультации врача.

Лечащий врач, который рекомендует курс, должен быть осведомлен о том, что пациент принимает антикоагулянты, глюкокортикостероиды или декстраны.

Особенности терапии

Для пожилых пациентов характерно снижение функции почек, но это не влияет на дозировку. Фраксипарин нужно прекратить применять только в случае, если у больных из этой возрастной группы замечено ухудшение работы почек. Для всех пациентов старше 75 лет, которым рекомендован курс средства, должен регулярно проводится мониторинг состояния почек.

При слабой почечной недостаточности нет необходимости уменьшать порции раствора или выбирать альтернативные средства.

Для проведения гемодиализа Фраксипарин используют для предотвращения свертывания крови в петле диализа. При этом физиологические свойства раствора не меняются.

Фраксипарин значительно повышает риск развития кровотечений. Для минимизирования вероятности развития кровотечения необходимо точно рассчитывать дозировку и соблюдать режим введения. Зачастую, описанные эффекты развиваются у пожилых пациентов. Тяжелая почечная недостаточность также может спровоцировать неконтролируемые локальные кровотечения. Помимо этого, в зоне риска пациенты с аномально низкой массой тела (менее 40 кг).

Лечащий врач должен обратить внимание на то, какие средства уже употребляет пациент, ведь комбинации влияют на состояние крови и уровень тромбоцитов.

Есть опасность развития гит во время курса. Именно поэтому, нужно проводить регулярный контроль уровня тромбоцитов у всех пациентов независимо от предрасположенности или возрастной группы. Анализ на уровень тромбоцитов проводится перед началом терапии и через сутки после первой инъекции. Если показатели в пределах нормы, то на протяжении всего курса проводят подсчет тромбоцитов два раза в неделю. Предположение о гит выдвигается, если между анализами наблюдается падение уровня тромбоцитов более чем на 30%. Зачастую, этот диагноз предполагается между 5 и 21 днем курса.

Производитель не предоставляет данные о влиянии средства на детей. Следовательно, Фраксипарин не рекомендуют детям и подросткам, не достигшим 18 лет.

Средство не влияет на способность управлять автомобилем или сложными механизмами, но если пациент ощущает головную боль, головокружение или любые другие состояния, то лучше отказаться от данной активности. Таким образом, можно сказать, что это зависит от индивидуального самочувствия пациента.

Читайте также: