Как сделать укол декапептила

Обновлено: 07.07.2024

Декапептил — аналог гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), также относится к группе противоопухолевых средств. Действующее вещество препарата — трипторелин, который является синтетическим аналогом ГнРГ.

Ежедневные инъекции препарата стимулируют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). После стимуляции развивается обратимая блокада рецепторов гонадотропинов, и их уровень снижается. Это уменьшает концентрацию половых гормонов в крови.

Применение Декапептила позволяет подавить промежуточные эндогенные пики ЛГ. Благодаря этому повышается качество фолликулогенеза и возрастает количество созревающих фолликулов. В результате повышается вероятность наступления беременности в цикле.

Показания и дозировка
Схемы лечения бесплодия у женщин с помощью метода ЭКО
Для лечения женщин
Побочные эффекты
Противопоказания

Декапептил применяется для:

уменьшения размеров миомы матки при предстоящем хирургическом лечении;
лечения эндометриоза, подтвержденного лапароскопически;
подавления функции яичников (по показаниям) в отсутствие необходимости оперативного вмешательства;
лечения женского бесплодия (стимуляция яичников в программах ЭКО, при переносе эмбриона, в прочих случаях применения вспомогательных репродуктивных технологий);
симптоматической терапии гормонозависимой карциномы простаты у мужчин.

Способ применения и режим дозирования определяет лечащий врач.

Препарат вводится посредством подкожной инъекции в нижнюю часть брюшной стенки. Место введения необходимо менять.

Существуют такие схемы лечения:

Декапептил 0,1 мг

Вводится ежедневно по 1 мл в сутки с 21 дня менструального цикла, предшествующего лечебному циклу, до момента введения хорионического гонадотропина (ХГ). С 3 дня лечения применяют человеческий менопаузный гонадотропин (ЧМГ). ХГ вводят за 34-36 ч до запланированной пункции фолликулов.

Декапептил 0,5 мг

Применяют каждый день по 1 мл в сутки с 21 дня менструального цикла, который идет перед лечебном циклом. С 3 дня лечебного цикла вводят Декапептил 0,1 мг по 1 мл в сутки до момента введения препарата ХГ (рекомендуется вводить за 34-36 ч до пункции фолликулов). С 3 дня лечебного цикла начинают применять препарат ЧМГ.

Декапептил 0,1 мг

Вводят ежедневно с 1 дня менструального цикла (лечебного) до введения ХГ. Со 2 дня начинают введение препарата ЧМГ. За 34-36 ч до планируемой пункции фолликулов вводят ХГ.

В случае бесплодия, обусловленного эндометриозом, женщинам назначают Декапептил Депо перед операцией. Диагноз эндометриоз необходимо подтвердить с помощью лапароскопического и гистологического исследования.

При миоме матки применение Декапептила Депо позволяет значительно уменьшить в размерах миоматозную матку, что облегчает технику проведения операции. Особенно целесообразен курс терапии для молодых пациенток перед органосохраняющей операцией с целью сохранения репродуктивной функции.

Длительность применения препарата при эндометриозе и миоме матки — не более 6 месяцев.

При прохождении программ ЭКО препарат назначают женщинам для стабилизации уровней эндогенных половых гормонов в организме. В дальнейшем для стимуляции роста фолликулов применяют экзогенные гонадотропины.

Применение Декапептила Депо позволяет предупредить преждевременную спонтанную лютеинизацию стимулированных фолликулов. Это помогает повысить эффективность программы ЭКО. В схемах стимуляции овуляции в рамках ЭКО препарат вводят на 2-3 либо на 22 день цикла однократно.

Побочные проявления при применении Декапептила связаны со снижением уровней половых гормонов и проявляются в форме:

снижения либидо;
вульвовагинальной сухости;
лабильности настроения;
депрессии;
приливов;
незначительной деминерализации костей (без повышения их ломкости);
локальных аллергических реакций (покраснения кожи и зуда в месте инъекции).

Также вероятны головная и абдоминальная боль, вагинальные кровотечения, тошнота, боль в молочных железах, увеличение массы тела, нарушения зрения.

В начале лечения Декапептилом есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Во время курса терапии необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача для мониторинга динамики роста фолликулов. Если после нескольких инъекций препарата результат не появится, то курс лечения стоит прекратить.

Состав Декапептил раствор для инъекций 0.1мг/мл 1мл

Группа

Производители

Показания к применению Декапептил раствор для инъекций 0.1мг/мл 1мл

Эндометриоз (подтвержденный лапароскопически при наличии показаний для подавления функции яичников и отсутствии необходимости хирургического вмешательства), миома матки (для уменьшения размеров перед хирургическим удалением или гистерэктомией), прогрессирующая карцинома яичников эпителиального происхождения, рак предстательной железы (для подавления секреции тестостерона), преждевременное половое созревание, программа экстракорпорального оплодотворения.

Способ применения и дозировка Декапептил раствор для инъекций 0.1мг/мл 1мл

П/к, 1 раз в сутки. Начальная доза – 0,5 мг (в течение 7 дней), затем поддерживающая доза – 0,1 мг/сутки. Для продолжительного курса лечения рекомендуется использовать препарат Декапептил депо – 1 инъекция каждые 28 дней.

Противопоказания Декапептил раствор для инъекций 0.1мг/мл 1мл

Повышенная чувствительность, синдром поликистозных яичников, гормононезависимая аденома предстательной железы, состояния после простатэктомии, остеопороз (повышенный риск развития или клинические проявления), беременность, лактвция.

Фармакологическое действие

Антигонадотропное, противоопухолевое (цитостатическое). Как аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадорелина) блокирует высвобождение гипофизом гонадотропных гормонов, ЛГ, ФСГ, уменьшает содержание андрогенов и эстрогенов в крови. Максимальный эффект развивается на 3 неделе (полностью останавливается инкреция гонадотропинов, ЛГ и ФСГ, продукция эстрогенов яичниками снижается до уровня менопаузы или посткастрационного). Менструация обычно наступает не ранее 3 месяцев после последней инъекции. Депо-форма постепенно высвобождает трипторелин с поверхности микрокапсул и обеспечивает поддержание терапевтической концентрации в крови в течение 30 дней после однократного введения. Равновесная концентрация достигается уже через 60 минут после п/к введения. Распределение по органам и тканям заканчивается через 3-4 часа; объем распределения – 104 л, период полувыведения составляет 7,6 часов. Общий плазменный Cl состоит из быстрого и медленного компонентов. Элиминируется в 3 раза медленнее природного гонадотропин-рилизинг-гормона. С мочой выводится менее 4% дозы.

Побочное действие Декапептил раствор для инъекций 0.1мг/мл 1мл

Снижение либидо, гинекомастия, импотенция, выделения или сухость влагалища, боль во время полового акта, приливы жара с профузным потоотделением, незначительная деминерализация костных тканей, головная боль, нарушения сна, быстрая и частая смена настроения, раздражительность, депрессии, чувство усталости, парестезии, нарушения зрения, миалгия, боли в спине, тошнота, преходящая гипертензия, повышение уровня холестерина и активности ферментов печени в крови, местные аллергические реакции (гиперемия, зуд в месте введения).

Большинство протоколов ЭКО включают курс гормональных уколов для стимуляции яичников, подготовки организма женщины к имплантации эмбрионов, сохранения беременности после процедуры. Как правило, инъекции проводятся врачом при посещении пациенткой медицинского учреждения или амбулаторно. Однако, это не всегда удобно или возможно – например, если женщина работает или находится далеко от клиники. Такие инъекции можно выполнять и самостоятельно, но пациентка должна четко представлять, как колоть уколы при ЭКО, чтобы они были максимально эффективными и безопасными.

Какие уколы при ЭКО назначаются?

При подготовке и проведении экстракорпорального оплодотворения пациентке назначаются следующие виды гормональных инъекций:

Уколы ХГЧ перед ЭКО. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается тканями плаценты и играет решающую роль в успешном протекании беременности. Помимо этого, он обладает выраженным фолликулостимулирующим действием – то есть способствует быстрому созреванию фолликулов, содержащих яйцеклетки. Подкожные инъекции препаратов на основе ХГЧ позволяют увеличить число зрелых ооцитов, продуцируемых женским организмом за 1 менструальный цикл – соответственно, повысив шансы на успешное искусственное оплодотворение.
Уколы прогестерона и эстрадиола. Эти гормоны необходимы для подготовки эндометрия (слизистого слоя матки) к имплантации эмбриона, успешного закрепления зародыша и его дальнейшего внутриутробного развития, формирования плаценты. Чаще всего врачи используют содержащие прогестерон и эстрадиол гели и свечи, однако могут назначить и внутримышечные инъекции масляного раствора чистого вещества.

Помимо этих основных групп веществ, при ЭКО могут назначаться инъекции других гормонов, антикоагулянтов, препятствующих тромбозу вен и т. д. Список препаратов зависит от того, какой протокол ЭКО назначен пациентке. Например, в длинном поочередно используются препараты для стимуляции и сдерживания овуляции, чтобы синхронизировать процессы в женском организме и тем самым увеличить шансы на успешное зачатие. В коротком и естественном протоколе ЭКО уколы гормонов могут использоваться минимально или отсутствовать вовсе, чтобы не вызвать синдром гиперстимуляции яичников.

Подготовка к уколам при ЭКО

Инъекции в рамках экстракорпорального оплодотворения осуществляются подкожно или внутримышечно. Оба способа упрощают процедуру и делают ее более безопасной, так как нет необходимости вводить иглу непосредственно в вену. Тем не менее, такие уколы тоже требуют подготовки и определенных знаний.

Подкожные инъекции совершаются в определенные места на теле, где имеется достаточный слой жировой клетчатки:

область трицепса (разгибающей мышцы) на боковой и задней стороне руки, расположенную между локтем и плечом;
боковую сторону бедра, ближе к его наружной части (в районе четырехглавой мышцы);
толстую часть брюшной области, расположенную ниже ребер, но над бедрами, а не непосредственно рядом с пуповиной.

Точки вхождения иглы при каждом уколе нужно выбирать новые (в пределах указанных областей). Если делать инъекции в одно и то же место, то из-за травматизации тканей в нем возникнет воспалительный очаг, который может либо инфицироваться, либо сильно уплотниться из-за рубцевания.

Перед тем, как делать уколы при ЭКО, необходимо купить назначенные врачом препараты. Сегодня они поставляются в удобных одноразовых шприц-капсулах или в многоразовых шприцах со сменными иглами. Помимо этого, для безопасного проведения инъекций нужны:

контейнер для безопасного удаления игл и использованных доз препарата;
спирт или иная обеззараживающая жидкость (гель, салфетки для инъекций);
стерильная марлевая подушка (обычно 2 x 2 см);
чистое полотенце (салфетка).

Если репродуктолог назначил инъекции только половины флакона, оставшуюся часть препарата нужно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости.

Как делать уколы при ЭКО в живот?

Самостоятельные инъекции не являются сложной процедурой, но требуют внимания и аккуратности. Поэтому предварительно выберите для их проведения спокойное место с хорошим освещением. Расстелите на доступной поверхности чистое полотенце, на котором разложите все необходимые инструменты для укола перед ЭКО – шприц, флакон с препаратом, сменные иглы, салфетку для инъекций, марлевую подушку. Далее действуйте по следующему алгоритму:

Если вы пользуетесь многоразовым шприцем-ручкой, то установите дозатор на нужной отметке, наденьте на устройство сменную иглу, проверьте отсутствие воздуха в устройстве, выпустив пару капель препарата из иглы.
Обнажите место укола, проверьте его поверхность на наличие раздражения, ушиба или отвердения, затем протрите его смоченной в спирте салфеткой, дайте коже просохнуть.
Возьмите своей ведущей рукой шприц как карандаш, убедитесь, что кнопка для выпуска содержимого доступна и нажимается без труда.
Свободной рукой соберите в обработанном месте 3-5 см кожи и подкожную жировую клетчатку в небольшой холмик, но без захвата мышцы (она ощущается как более плотная и твердая ткань на ощупь).
Быстрым, но аккуратным движением введите иглу под прямым углом к поверхности кожи, если ее длины небольшая (4-5 см) или под наклоном (при большей длине иглы), чтобы ее конец дошел до подкожного жира, но не проткнул мышцу, после чего надавите на кнопку выпуска препарата до самого упора.
Марлевую салфетку (или ватный шарик) приложите к месту укола сбоку от иглы и, подождав несколько секунд, вытащите шприц из кожи и снова прижмите тампон к месту укола, останавливая кровотечение.
Использованные иглы, шприцы поместите в герметичный контейнер или пакет и отнесите в ближайший пункт приема израсходованных медицинских материалов – не выбрасывайте их в ближайший мусорный бак, так как они представляют потенциальную биологическую опасность.

После ЭКО уколы прогестерона выполняются в ягодичную мышцу. В целом алгоритм действий тот же, однако этот гормон поставляется в виде ампул с жировым раствором, которые предварительно нужно разогреть, потерев между ладоней или подержать в теплом (но не горячем) месте. Слегка разогретый препарат разжижается и легче втягивается в шприц.

Подготовив инструмент к инъекции, встаньте перед зеркалом, обнажите ягодицу, мысленно разделив ее на 4 части – колите в верхний наружный участок, предварительно обработав его спиртом. Собирать кожный валик не нужно, так как прогестерон вводится внутримышечно. Одним резким движением введите иглу под углом в 90 градусов до упора и надавите на кнопку шприца. Масляный препарат будет выходить из иглы с некоторым затруднением – паниковать не нужно, просто подождите, пока шприц полностью не опустеет. Затем вытащите иглу, прижмите место укола салфеткой на несколько секунд, после чего утилизируйте расходники.

Безопасность гормональных уколов при ЭКО

При правильном выполнении всех действий риск повреждений минимален – вы почувствуете небольшую кратковременную боль в момент входа иглы. В месте укола возможно небольшое кровотечение, которое тут же останавливается. Важно выполнять инъекцию быстро и аккуратно, без волнения, так как при любом промедлении ткани повреждаются сильнее, что приведет к образованию подкожной или внутримышечной гематомы (синяка). Опасности для здоровья и жизни она не представляет, но место укола будет болеть сильнее, а препарат всасываться тканями – хуже.

Перед тем, как ставить при ЭКО укол в живот или ягодицу, обязательно проконсультируйтесь с врачом – он подробно расскажет и покажет, как выполнять процедуру. Обязательно соблюдайте рекомендованную специалистом дозу препаратов и выполняйте инъекции регулярно в одно и то же время суток. В противном случае возможна гормональная передозировка, способная спровоцировать синдром гиперстимуляции и другие негативные побочные эффекты.

Фармакодинамика. Действующее вещество препарата Декапептил — трипторелин (Д-Три-6-гонадорелин) — синтетический аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Результатом замены 6-го аминокислотного остатка в молекуле природного рилизинга были: более выраженное сродство к рецепторам ГнРГ и более длительный, чем у природной молекулы, период полураспада. Начальным эффектом введения препарата Декапептил является стимуляция секреции гипофизом ФСГ и ЛГ. После длительной стимуляции и при наличии постоянной концентрации трипторелина в крови гипофиз становится нечувствительным к действию ГнРГ, что приводит к снижению уровня гонадотропинов в крови. В результате снижается уровень половых гормонов в крови до посткастрационного или менопаузального уровня. Описанные эффекты обратимы. При исследованиях на животных не выявлено тератогенного или мутагенного действия.

Фармакокинетика. В первые часы после в/м введения препарата Декапептил Депо регистрируется максимальный уровень концентрации трипторелина в плазме крови. Далее концентрация трипторелина заметно снижается в течение 24 ч. На 4-й день после инъекции концентрация трипторелина в крови достигает второго максимума, вслед за которым она снижается в биоэкспоненциальном порядке до неопределяемых значений в течение 44 дней.

После подкожного введения снижение концентрации трипторелина в крови происходит медленнее, длительность снижения концентрации до неопределяемых значений составляет 65 дней. Повторные с интервалом 28 дней инъекции препарата Декапептил Депо не приводят к повышению его концентрации в крови.

Метаболизм/выведение. Выведение трипторелина ацетата происходит путем экскреции продуктов метаболизма с мочой.

Показания Декапептил

у женщин: эндометриоз, миома матки, лечение бесплодия с применением дополнительных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенесение эмбрионов в полость матки);

у мужчин: симптоматическое лечение прогрессирующей гормонзависимой карциномы предстательной железы;

у детей: преждевременное половое созревание центрального генеза.

Применение Декапептил

Декапептил 0,1 мг вводится путем п/к инъекций.

Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, перенесение эмбрионов в полость матки, индукция овуляции в природном цикле). Используют разные протоколы с применением или ежедневных п/к инъекций Декапептила 0,1 мг, или Декапептила Депо.

При продолжительном протоколе лечения до начала стимуляции экзогенными гонадотропинами достигается полное угнетение функции гипофиза (даун-регуляция) с помощью ежедневных п/к инъекций Декапептила 0,1 мг или однократной инъекции Декапептила Депо.

Степень угнетения в форме гипогонадизма определяется на основании уровня концентрации циркулирующего эстрогена. Стимуляция экзогенными гонадотропинами не начинается до тех пор, пока уровень Е₂ не будет

Читайте также: