Как сделать тонзиллэктомию по омс

Обновлено: 04.07.2024

Удаление миндалин – это хирургическое вмешательство, направленное на лечение хронического тонзиллита – инфекционно-воспалительного заболевания нёбных миндалин (гланд).

Когда необходимо удаление миндалин

Миндалины являются частью иммунной системы человека. Они защищают дыхательную систему и нейтрализуют инфекцию прежде, чем она проникает в бронхиальные проходы. Однако в тех случаях, когда миндалины перестают выполнять свою защитную функцию и приносят больше вреда, чем пользы, рекомендуется их удаление – тонзиллэктомия. Ведь главная опасность хронического тонзиллита – риск поражения жизненно важных органов: сердца, почек, суставов. Такие серьёзные осложнения вызывает токсин, вырабатываемый возбудителем инфекции на миндалинах.

Ещё несколько десятилетий назад к удалению миндалин прибегали куда чаще, чем сейчас. После многочисленных исследований отношение к этому органу было пересмотрено, и тонзиллэктомия применяется как крайняя мера лечения хронического тонзиллита – воспаления миндалин. Решение об удалении миндалин в Клинике имени Н. И. Пирогова принимается после комплексного обследования: лабораторных исследований, специальных тестов, посевов. Если они подтверждают декомпенсированную форму хронического тонзиллита, когда миндалины полностью утрачивают свои защитные функции и представляют угрозу для всего организма, врач назначает тонзиллэктомию.

Как проходит удаление миндалин в Клинике имени Н. И. Пирогова

Врачи-оториноларингологи нашей клиники имеют большой опыт удаления миндалин. Процедура проходит безболезненно, с применением щадящих методик, в том числе лазерных, с минимальным восстановительным периодом. Как правило, пациент находится двое суток в комфортабельном стационаре, а полностью реабилитация завершается в течение недели.

После удаления миндалин Вы навсегда избавляетесь от хронического тонзиллита и его проявлений в виде воспаления и частых гнойных ангин. Вам больше не будут требоваться курсы терапевтического лечения и постоянный приём медикаментов. Поскольку вместе с миндалинами ликвидируется и очаг инфекции, исключается негативное влияние возбудителя инфекций на сердце, почки, суставы.

Преимущества удаления миндалин в Клинике имени Н. И. Пирогова:

решение об удалении миндалин применяется только на основании тщательного обследования;
проведение операций с использованием современных эффективных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление;
возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
быстрое возвращение к привычной жизни;
современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;

Запишитесь на консультацию – избавьтесь от хронического тонзиллита раз и навсегда!

Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление пораженных участков. Частичное удаление, которое называется тонзиллотомией, чаще делается у детей. А взрослым, при хроническом тонзиллите и ряде других патологий, назначается тонзиллэктомия, причем сразу с обеих сторон. По сути это одна и та же процедура и поэтому для простоты ниже мы чаще будем пользоваться только одним термином.

При назначении данной операции следует проконсультироваться с врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - берите их с собой, на прием лора в клинику "АВС". Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного метода оперирования. Выполняется процедура только в условиях ЛОР-отделения, что объясняется возможностью кровотечения или инфицирования раневой поверхности.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на тонзиллэктомию / тонзиллотомию в Москве

Итоговая цена операции зависит от нескольких составляющих:

выбор метода операции;
анестезиологического пособия;
продолжительности восстановления в лор-отделении.

Стоимости классического вмешательства и лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия разнятся. Если вы рассчитываете на эффективное, но доступное лечение, а также на высокий уровень медицинских и сервисных услуг, обратитесь в "Клинику АВС" в Москве. Вы не столкнетесь с завышенными ценами и скрытыми платежами, а опытные лор-врачи смогут предложить наиболее результативный в вашем случае способ .

Описание	Цена, руб.
Двусторонняя тонзиллэктомия 1 категория	40000 рублей
Двусторонняя тонзиллэктомия 2 категория	45000 рублей
Двусторонняя тонзиллэктомия 3 категория	55000 рублей
Тонзиллотомия	8000 рублей

Сравнение цен на тонзиллэктомию в разных клиниках

Использование классического вмешательства, лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия.
Использование местной и общей анестезии, интубационного наркоза.

Классический метод

При манипуляции практикуется и местная, и общая анестезия. Под местным обезболиванием подразумевается ввод анестетика как в ткани органа, так и окружающую область. Несмотря на определенные преимущества такого способа обезболивания, тонзиллэктомия под местным наркозом не получила широкого распространения по причине отрицательного эффекта "присутствия пациента на своей операции". Больной практически не ощущает болезненных проявлений вмешательства, но чувствует прикосновение инструментов и осознает происходящее в операционной, что сказывается на психическом состоянии.

Тонзиллэктомия под общим наркозом лишена таких недостатков и может проводится без оглядки на моральную или физическую готовность пациента к неприятным или болезненным ощущениям. При общей анестезии применяется ингаляционный интубационный наркоз, что связано с его эффективностью и возможностью удаления при операции из полости рта крови и слюны, без рисков аспирации или развития осложнений. В независимости от вида анестезии, примерно за полчаса до операции пациента вводят в седацию. Это близкое ко сну состояние полной расслабленности, использующееся как подготовка к полноценному наркозу.

При классической операции распатором разделяются спайки, и при условии полного удаления спаек и легкого выделения из дужек, они отделяются специальной проволочной петлей. Спайки относятся к распространенному явлению и образуются практически после каждого обострения хронического тонзиллита. Проводится операция в положении лежа при общем наркозе, и в положении сидя при местном. Несмотря на внедрение более новых методик, за стандартным вмешательством остается преимущество в ценовой доступности и высокой результативности. Не менее принципиальна отработанность способа, что позволяет предусмотреть все возможные проявления и последствия.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Щадящие методы

Тонзиллэктомия лазером в Москве

Такая техника относится к бескровной и безболезненной, что позволяет говорить о ее щадящем характере. Но для полного удаления применяется нечасто, и рассматривается в качестве вспомогательной или профилактической меры. Ограничения связаны с достаточно большими размерами желез у взрослых и сложностью их выпаривания лазером. Тем не менее, лазер применяется для отсечения пораженных тканей и обработки ложа для снижения кровотечения, и также эффективен при снятии болевого синдрома в горле или оказании оздоравливающего воздействия на орган.

Значительно лучшие результаты методика показывает при тонзиллотомии или частичном удалении увеличенных, но не пораженных воспалением желез. Это очень результативный и безопасный способ частичного удаления органа (тонзиллотомии) у детей, часто использующийся при нарушениях фонации, глотания или носового дыхания.

Тонзиллэктомия коблатором (холодноплазменная)

Наиболее перспективная щадящая техника с высокой эффективностью применения. В основе аннигиляция тканей пораженного органа холодной плазмой. В зоне воздействия температура не подымается выше 50-60°С, что исключает вероятность ожогов и обугливания. Генерирующий облако холодной плазмы специальный инструмент (коблатор) позволяет с высокой точностью оказывать необходимые воздействия в независимости от глубины и масштабности последних. Холодноплазменная хирургия применяется как для полного, так и частичного иссечения пораженных тканей. Эффективность холодного разрушения подтверждается не только высокой точностью воздействий без ожога оперируемых тканей, но также более легкой реабилитацией с минимальной болезненностью, быстрым заживлением и отсутствием риска рубцовых деформаций.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Процедура коблатором также относится к атравматичным техникам с отсутствием кровотечения и болезненных проявлений. Основана на испарении клеток биологической ткани в ответ на действие преобразованного из высокочастотных радиоволн тока. Операция выполняется с использованием аппарата "Сургитрон". При бескровном вмешательстве в орган вводится электрод, на кончике которого концентрируется высокочастотная энергия, испаряющая клетки ткани. Объем теплового воздействия регулируется продолжительностью контакта и размерными параметрами электрода. Длительность радиоволнового воздействия не превышает 30 минут.

Послеоперационный период

После классической операции потребуется определенная концентрация воли, иначе будет трудно выполнить обязательное требование в течение суток молчать, не есть, не пить, и даже не глотать слюну. Только через 24 часа допускается прием щадящей теплой пищи и возможность утоления жажды. Кроме того, до полного отторжения фибриновых пленок необходимо существенно скорректировать привычный образ жизни, причем изменения коснутся и ежедневного питания.

Что не рекомендуется или просто запрещено:

алкоголь — возможные болезненные ощущения поможет притупить, но также усилит кровообращение, а это может стать причиной кровотечения;
сауна, горячая ванна — причина все в том же возможном кровотечении, в случае которого придется вернуться в стационар клиники;
физические нагрузки, силовые виды спорта — как и алкоголь, и сауна способны спровоцировать кровотечение в местах хирургического вмешательства.

Диета требует особого внимания. На первых порах меню должно быть представлено картофельным пюре, протертыми кашами и детскими мясными консервами. Через 3-4 дня можно вернуться к молочным изделиям, макаронам и котлетам, но только не к чипсам, печенью, соленым и острым блюдам, газировке и цитрусовым сокам. Через неделю все жесткие ограничения снимаются, но пища должна попадать в категорию мягкая, легко глотаемая. При всем нежелании, обозначенные требования и рекомендации будет проще выполнить и соблюсти, чем рисковать здоровьем и понести финансовые потери в связи с дополнительным лечением.

Актуальность специфической терапии после операции

Если пациент благополучно справился с общей или местной анестезией, тонзиллэктомия проведена в штатном режиме, а послеоперационный период не отмечен осложнениями — необходимость в дополнительном лечении отсутствует. Иная картина при инфицировании раневой поверхности (в подавляющем большинстве случаев вина лежит на пациентах, необдуманно удаляющих налеты подручными средствами). В таком случае назначаются антибиотики. Последние наиболее эффективны в виде пастилок или в форме спрея.

Осложнения и нежелательные последствия

К часто встречающемуся осложнению относится кровотечение, открывающееся в месте проведения тонзиллэктомии. При незначительном паниковать не стоит, при профузном без срочной госпитализации в реанимацию с последующим переливанием крови уже не обойтись. Если наблюдается раннее или позднее кровотечение, также потребуется госпитализация, но уже в лор-отделение клиники в Москве.

К менее распространенному, но возможному осложнению относится инфицирование раневой поверхности. Если не срывать фибриновые пленки руками или подручными средствами, можно не только ускорить процесс заживления, но также избежать назначения антибиотиков.

В части отдаленных последствий, речь в основном идет о хроническом ларингите и фарингите. Возможное развитие таких заболеваний связывают с ослаблением иммунного барьера в полости рта, но поскольку функции по защите берут на себя другие лимфоидные элементы, вероятность возникновения перечисленных патологий очень низка.

Если лор-врачом в Москве диагностирован хронический тонзиллит, то есть в организме первая линия иммунологической защиты организма превратилась в постоянный источник инфекции, который необходимо удалить из организма. Игнорирование проблемы не лучший выход, поскольку провоцирующие развитие тонзиллита инфекционные агенты столь же опасны для почек, сердца и суставов. Тонзиллэктомию можно рассматривать не только в качестве терапевтической, но и профилактической меры, позволяющей избежать такие серьезные осложнения, как гломерулонефрит, ревматический эндокардит или артрит.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Тонзиллэктомия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении небных миндалин. Сегодня операция проводится с использованием различных методов и инструментов. Активно внедряются технологии, позволяющие сократить травматизацию тканей, длительность восстановительного периода и неприятные ощущения у пациентов. Осуществляется вмешательство при хроническом тонзиллите. Решение о тонзиллэктомии принимает только врач и при наличии индивидуальных показаний. Как правило, операция назначается только в случае, если консервативная терапия не приводит к выздоровлению пациента и существенному улучшению его состояния.

Важно! Вмешательство осуществляется только в условиях стационара. Перед госпитализацией пациент проходит комплексное обследование, на которое его направляет ЛОР-врач.

Показания к вмешательству

Основные показания к тонзиллэктомии:

Тонзиллит c большим количеством рецидивов. Операцию назначают, если пациент страдает от 5-7 обострений в течение 1-2 лет
Синдром остановки дыхания во сне
Гнойные осложнения патологии
Декомпенсированная форма заболевания
Нарушения глотания
Хронический тонзиллит, повышающий риски возникновения ряда сопутствующих патологий (болезней почек, ревматизма и др.)
Нарушения дыхания в дневное время

При гнойных осложнениях патологического состояния вмешательство проводится после курса антибиотиков. Лекарственные препараты принимаются в дозировках, рекомендованных врачом. Это позволяет сократить риски осложнений после тонзиллэктомии. В остальных случаях операцию выполняют только во время ремиссии.

Важно! Если еще несколько лет назад одним из противопоказаний был возраст пациента, то сегодня вмешательство проводится детям от 2 лет, а также пожилым людям.

Противопоказания

Все противопоказания к вмешательству делятся на:

Абсолютные. При обнаружении таких противопоказаний тонзиллэктомия не выполняется
Относительные. При их наличии вмешательство следует отложить на определенное время (как правило, до полного выздоровления пациента)

К абсолютным противопоказаниям относят:

Серьезные заболевания крови
Сахарный диабет
Туберкулез легких
Аномалии (аневризмы, например) сосудов глотки
Тяжелые болезни нервной системы

К относительным противопоказаниям относят:

Инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения
Кариес и другие патологии ротовой полости, провоцирующие размножение опасных микрооорганизмов
Обостренные дерматиты и другие патологии кожи

Обо всех противопоказаниях расскажет ваш врач. Он же примет решение о проведении вмешательства.

Важно! Решение о целесообразности тонзиллэктомии принимают терапевт (педиатр) вместе с ЛОРом. Предварительно обязательно оцениваются анамнез, эффективность медикаментозной терапии, пациент проходит полное обследование, включающее рентгенографию, сдачу анализов крови и мочи, другие исследования, определяющие противопоказания к вмешательству. Тщательно изучаются и показания к тонзиллэктомии.

Варианты вмешательств

Тонзиллэктомия может проводиться с применением следующих методик:

Иссечение тканей специальным инструментом. Такое вмешательство проводится достаточно часто. К достоинствам методики относят возможности для полного удаления миндалин. Хирург может быстро вскрыть очаги с гнойным содержимым
Электрокоагуляция. При таком вмешательстве миндалины иссекаются посредством воздействия на них электрического тока с заранее выбранными показателями. К достоинствам электрокоагуляции при удалении миндалин относят минимальную кровопотерю и высокую скорость проведения процедуры. Важно! Большая часть осложнений после данного вмешательства связана с нагревом здоровых тканей
Иссечение тканей ультразвуком. Для вмешательства, которое проводится с применением специального скальпеля, характерны небольшая кровопотеря и минимальные повреждения окружающих тканей
Радиочастотная абляция. При таком вмешательстве, проводимом под местной анестезией, миндалины удаляются путем воздействия на них радиоволн. К достоинствам методики относят быстрое восстановление. Важно! Обычно методику используют для сокращения объема, а не удаления миндалин. Это связано с тем, что устранить крупные образования радиочастотами просто невозможно
Метод термической сварки. Такое вмешательство проводится с применением инфракрасного лазера. К достоинствам метода относят отсутствие боли, возможности проведения под местным обезболиванием, минимальную кровопотерю и сокращение риска возникновения серьезных отеков тканей
Иссечение тканей углеродным лазером. Вапоризация – метод, отличающийся простотой, быстрым проведением вмешательства и коротким периодом реабилитации
Коблация. Данная методика основана на применении радиочастотной энергии. Рассечение тканей выполняется путем разъединения молекулярных связей между ними. Все риски вмешательства сокращаются благодаря отсутствию теплового воздействия. К достоинствам методики относят минимум осложнений и быструю реабилитацию, обусловленные минимальной травматизацией тканей

Восстановление после вмешательства

Уже на 2-3 сутки после проведения вмешательства ниши миндалин покрываются налетом. Больной при этом может жаловаться на увеличение дискомфорта при глотании. Может подниматься температура (несущественно). Налеты исчезают на 4-5 сутки. Полное очищение области вмешательства отмечается к концу второй недели реабилитационного периода. Окончательно раны заживают примерно через 2,5 недели.

После вмешательства, которое проводится с использованием хирургического инструмента (скальпеля), в течение суток ничего нельзя глотать. На следующий день разрешается пить и есть мягкую пищу. Щадящей диеты пациент должен придерживаться 10-20 дней.

На всем протяжении периода реабилитации запрещено:

Заниматься спортом, наклоняться и поднимать тяжести. Любые нагрузки способны привести к кровотечению
Употреблять алкогольные напитки, которые также могут стать причиной появления кровяных выделений
Принимать горячую ванну
Употреблять горячие блюда, соленые, острые продукты, газированные напитки. Следует отказаться и от чипсов, печенья, пряников, орешков, сухариков, которые могут повредить раневую поверхность
Посещать сауну и баню

После тонзиллэктомии пациенту назначают специальную диету.

Она включает употребление:

Детского пюре
Протертой каши
Мягких кисломолочных продуктов

Через 3-5 дней после вмешательства можно начинать есть мягкие тефтели и котлеты, каши, макароны.

Во время реабилитации запрещено пить соки с цитрусовыми. Это обусловлено тем, что фруктовые кислоты обладают выраженным раздражающим действием.

После тонзиллэктомии с применением современных методик (лазерных и других) реабилитация проходит быстрее и легче для пациента. Раны заживают всего за несколько дней. Пациент не должен придерживаться строгой диеты и испытывать иные ограничения. Тем не менее, важно соблюдать все рекомендации врача. Только он может дать объективную оценку состояния пациента и исключить риски осложнений. Специалист назначит и время приемов, выдаст назначения по применению лекарственных препаратов.

Осложнения

Профессионально проведенное вмешательство практически не вызывает осложнений в восстановительном периоде.

Тем не менее, могут возникать:

Небольшие кровотечения
Болевые ощущения
Дискомфорт при глотании
Рубцовые изменения на небе

Обычно все неприятные ощущения исчезают по мере заживания ран.

Если пациент продолжает жаловаться на дискомфорт, обязательно проводятся осмотр и диагностика. Каждое осложнение рассматривается специалистами индивидуально. Очень важен комплексный подход, который позволяет определить, почему возникли проблемы, как устранить их, требуется ли в этом случае госпитализация пациента.

Особое внимание уделяется осложнениям у детей. Это обусловлено тем, что часто они не могут самостоятельно определить свое состояние и тяжесть симптомов. Родителям без медицинского образования также не под силу принять решение о необходимости в терапии при тех или иных осложнениях.

Неотложная помощь обычно требуется пациентам только при сильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится переливание крови, вводятся препараты, которые останавливают кровотечение, сокращают риски инфицирования раны и др.

Течение реабилитационного периода могут осложнить инфекции и воспалительные процессы. Сократить риск их возникновения помогает профилактическое (до начала вмешательства) использование антибиотиков. Осложнения, спровоцированные инфекциями и воспалениями, обычно возникают при неправильной подготовке к тонзиллэктомии у пациентов, организм которых ослаблен сопутствующими патологиями, при нарушении режима, несоблюдении данных врачом в рамках реабилитации рекомендаций, при заражении пациента на этапе восстановления гриппом или ОРВИ.

Преимущества проведения вмешательства в МЕДСИ

Использование для проведения тонзиллэктомии широкого перечня методик. Подбор в пользу конкретной осуществляется терапевтом и оториноларингологом вместе с пациентом. Предварительно оцениваются результаты консервативной терапии и история болезни
Применение для вмешательства современного оборудования, расходных материалов и обезболивающих препаратов. Это позволяет сократить риски возникновения боли и выраженного дискомфорта у пациента, снизить длительность восстановительного периода и вероятность осложнений
Проведение вмешательства только опытными специалистами с высокой квалификацией
Комфортная обстановка в клинике, обеспечивающая благоприятный эмоциональный фон для пациента. Вам не придется бояться операции, переживать о том, как она пройдет. Специалисты заранее ответят на все вопросы
Возможности для проведения предварительной консультации, обследования и непосредственно тонзиллэктомии в удобное время

Чтобы записаться на прием к врачу в МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру .

Тонзиллэктомия — это операция по удалению небных миндалин, являющаяся одной из наиболее распространенных и рутинных операций в оториноларингологии. Частота радикальных вмешательств при хроническом тонзиллите остается высокой – ежегодно в мире проводится около 600 тысяч тонзиллэктомий.

Для чего нужна тонзиллэктомия

Чаще всего потребность в удалении небных миндалин обусловлена необходимостью устранения очага хронической инфекции, которым они и являются.

На начальных этапах хронический тонзиллит рекомендовано лечить консервативно, и если лечение проводится комплексное и правильное, то зачастую оно может дать положительный результат.

Почему все-таки нужно удалять миндалины

Согласно результатам многих различных исследований, выявлено большое количество разнообразных возбудителей, среди которых стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, лимфотропные вирусы и др., которые способствуют развитию хронического тонзиллита.

Но ведущую роль в развитии хронических изменений в небных миндалинах, а также местных и общих осложнений хронического тонзиллита играет бетта-гемолитический стрептококк с группы А (S. pyogenes) — микроорганизм, который также использует для своей жизнедеятельности анаэробное дыхание. Эта бактерия чаще обнаруживается в глубоких отделах углублений (крипт) небных миндалин, так как в них содержится наименьшее количество кислорода, что является самой благоприятной средой для размножения анаэробных микроорганизмов.

Хронический тонзиллит становится очагом инфекции, хроническим инфекционно-аллергическим заболеванием с местной воспалительной реакцией в небных миндалинах – все это является следствием активности не только бетта-гемолитического стрептококка, но и его антигенов и различных факторов патогенности, а именно стрептолизинов. 3

Как очаг инфекции, хронический тонзиллит вызывает интоксикацию организма. Отдельную проблему составляют различные осложнения хронического тонзиллита, например паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс встречаются достаточно часто.

В лечении таких осложнений может потребоваться не только амбулаторная помощь, но и стационарное лечение хирургическим вмешательством.

Общими осложнениями хронического тонзиллита являются: тонзиллогенный сепсис (жизнеугрожающее состояние), ревматоидный артрит, эндокардид, гломерулонефрит. Эти состояния значительно снижают качество жизни больных и могут приводить к инвалидизации. 4

В связи с вышеперечисленным, основной тактикой лечения является санация очага инфекции, другими словами - устранение возбудителя. Существует два метода лечения - консервативное или хирургическое.

Выбор метода на данный момент четко регламентирован и основан на классификации Б.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна. 5

Данная классификация основана на симптомах хронического тонзиллита, а также наличии и степени выраженности токсико-аллергических реакций и наличия осложнений. В классификации выделено 2 формы хронического тонзиллита:

простая (характерно наличие только местных признаков хронического тонзиллита и ангин не чаще 1–2 раз в год)
токсико-аллергическая: токсико-аллергическая форма I и токсико-аллергическая форма II 6

Показания к тонзиллэктомии

Основными показаниями к удалению миндалин являются:

Частые обострения хронического тонзиллита (более двух раз в год)
Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи)
Развитие осложнений - ревматизм, заболевания сердца, почек, заболевания нервной системы, кожи
Вырaженная гипертрофия небных миндaлин, которые могут препятствовать нормальному акту глотания, а также приводят к появлению сильного храпа и периодических эпизодов остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ)
Неэффективность консервативного лечения хронического тонзиллита, проведенного комплексно 2-3 курсами
Новообразования небной миндалины

Тонзиллэктомия проводится в период ремиссии воспалительного процесса, то есть вне обострения хронического тонзиллита.

При развитии такого осложнения, как паратонзиллярный абсцесс, удаление небных миндалин проводится одномоментно со вскрытием и дренированием гнойного очага. Эта операция называется абсцесстонзиоллэктомия.

Гипертрофия миндалин

Гипертрофия небных миндалин - это стойкое увеличение миндалин, которое мешает дыханию через рот. При гипертрофии дыхание во время сна производится с эпизодами остановки, усиливается храп. Возможны трудности при проглатывании пищи, затрудняется речь.

Для определения степени увеличения миндалин проводится осмотр глотки. Врач ориентируется на край передней дужки и среднюю линию глотки (увула-язычок). Расстояние делится на три условные части.

Существует классификация, в которой выделяют несколько стерней гипертрофии миндалин:

I степень гипертрофии - увеличение миндалины на 1/3 расстояния от дужки до язычка (миндалины взглядывают за дужки в просите гортани)
II степень гипертрофии - миндалины увеличены на 2/3 промежутка от дужки до язычка
III степень гипертрофии - миндалины сильно увеличены, доходят до язычка и даже могут касаться его

Гипертрофию небных миндалин следует отличать от:

опухолевых процессов, для которых характерна ассимтерия в глотке и неравномерное увеличение миндалин
наличия гнойно-воспалительного осложнения, то есть абсцесса внутри миндалины или паратонзиллярной области, которые в очень редких случаях могут протекать без каких-либо общих проявлений. 7

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии

Противопоказания могут быть абсолютными, когда операция полностью исключена для пациента и относительными, когдасуществуют причины, которые отодвигают оперативное вмешательство до полного устранения этих причин.

Читайте также: