Как сделать титры на корь

Обновлено: 01.07.2024

Показатель иммунного ответа на вирус кори, указывающий на имевшую место в прошлом или текущую инфекцию, или вакцинацию против кори.

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6-18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесенного заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, но, возникнув, может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мертворождение. К порокам развития плода не приводит. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6-7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растет. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесенного заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6-7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания целесообразно использование серологическох тестов - исследование уровня в крови IgM (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 ) и IgG антител к вирусу кори. Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5 , № 119 ).

Пределы определения: 0 МЕ/мл – 5 МЕ/мл.

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
Материалы фирмы – производителя реагентов.
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 - 1534 p.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
Материалы фирмы – производителя реагентов.
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 - 1534 p.

Скрининговые исследования для определения наличия иммунитета к вирусу кори и необходимости вакцинации.
Лабораторное подтверждение клинического диагноза кори (в комплексе с IgM антителами, при необходимости, в парных сыворотках с промежутком 2 недели).
Эпидемиологические исследования.

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
Материалы фирмы – производителя реагентов.
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 - 1534 p.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.
Интерпретация результатов

Оценка иммунитета при вакцинации:

0,18 МЕ/мл - положительно, IgG антитела к вирусу кори выявлены, что может указывать на текущую инфекцию или инфекцию/вакцинацию в прошлом.

при наличии иммунитета против вируса кори (вследствие перенесённого в прошлом заболевания или вакцинации);
острая инфекция (подтверждается наличием клинических признаков, появлением ранее отсутствовавших IgG антител и значимым ростом титров IgG в парных сыворотках, присутствием антител класса IgM).

отсутствие иммунитета против кори (не было заболевания корью в прошлом, отсутствовала специфическая вакцинация, неэффективная вакцинация);
ранние сроки инфекции (до появления сыпи). При сохраняющихся клинических подозрениях исследование следует повторить через 1-2 недели для выявления сероконверсии).

Сомнительно: результат близкий к пороговому значению. При сохраняющихся клинических подозрениях исследование следует повторить через 1-2 недели.

В Волковыске на прошлой неделе подтвердили пять случаев кори. О том, как лечится эта болезнь, почему важно от нее прививаться и как это сделать правильно, рассказала главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Минздрава и заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ Оксана Романова.

Как можно заразиться корью?

— Корь передается воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел, при условии, что вы не привиты и у вас нет иммунитета. Вирус передается во время кашля и чихания. Даже если больной человек прошелся по подъезду, а соседи не были привиты от кори или не болели ею раньше, то они могут заболеть. Именно поэтому помещения важно проветривать.

Инкубационный период болезни — от момента заражения до появления симптомов — может длиться от 7 до 21 дня

Как проявляется корь?

— Первые симптомы кори напоминают респираторную инфекцию. У человека повышается температура, появляются насморк, кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение. На четвертый день болезни на лице и шее появляется сыпь, затем она распространяется по всему телу. За шесть дней она подсыхает и исчезает.

Какие могут быть осложнения у кори?

— Самое грозное осложнение — это менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга. Наиболее часто пневмонии, реже — конъюнктивиты, отиты, увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), колиты и гнойничковые поражения кожи.

Как часто случается летальный исход?

— Это происходит очень редко и только в случае тяжелого течения болезни, когда есть нарушения в работе иммунной системы и присоединяются бактериальные инфекции.

— Нужно соблюдать питьевой режим, а если ребенок не пьет, то показана инфузионная терапия или проще говоря — капельницы. При наличии высокой температуры (свыше 38,5 градусов) назначают жаропонижающие, при тяжелом течении заболевания — нужна госпитализация в стационар. При подозрении на наличие присоединения бактериальной флоры стоит рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. В стационаре при тяжелом течении заболевания к лечению может быть назначено введение человеческого иммуноглобулина.

Как делают прививки от кори и точно ли они защитят?

— Вакцинация бывает плановая — в 12 месяцев и 6 лет — и экстренная.

Согласно санитарным нормам и правилам от декабря 2013 года № 130, в очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

Если вакцинация прошла по правилам, то, по идее, иммунитет должен защищать человека до конца жизни. Чтобы это проверить, можно сдать анализ крови и узнать свой уровень антител к кори. Он должен быть выше 40 единиц, тогда вы защищены.

В редких случаях, но бывает, что человек, которому делали обе прививки — и в 12 месяцев, и в 6 лет — может заболеть. Значит, что-то не сработало и есть какие-то дефекты иммунной системы.

Какие есть противопоказания у прививок против кори?

— Противопоказаний не так много. Это тяжелый комбинированный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, беременность и наличие аллергии на яичный белок, когда противопоказано введение живой вакцины. Также к противопоказаниям относятся обострения какого-либо хронического заболевания.

Можно ли сделать прививку от кори ребенку до 1 года, например, когда ему 11 месяцев?

— Нельзя, потому что это живая вакцина. Чтобы ее сделать, иммунная система ребенка должна развиться до определенного уровня. Именно к году у ребенка начинают вырабатываться иммуноглобулины М и А, которые помогают создать иммунитет против самой кори. Но если это очаг инфекции (место источника инфекции с окружающей территорией в пределах возможного существования механизма передачи возбудителя), то можно начинать прививать детей с 9 месяцев.

Как узнать, привиты вы от кори или нет?

— У каждого человека есть история развития ребенка с данными о проведенных прививках. Можно зайти в детскую поликлинику и сделать запрос, то есть выписку. Но все данные истории развития из детской поликлиники должны передавать во взрослую поликлинику. Если данных нет, то можно сдать анализ крови и определить свой уровень антител к кори.

Может ли в Беларуси быть такое большое количество заболевших корью, как в Украине, где счет идет на сотни?

— У нас такое невозможно. Уровень заболеваемости зависит от иммунитета в стране: чем больше привитых, тем выше иммунитет. По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, у нас привитых 97-98%.

Может ли взрослый сейчас сделать прививку от кори и есть ли вакцины?

Также стоит привиться тем, кто не болел корью, не прививался в детстве и у кого низкий уровень антител к кори перед поездкой в те страны, где сейчас часто ею болеют. Это и Украина, и Литва, и Италия.

Сколько раз надо прививаться взрослому, если нет данных о прививках?

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.056.001 Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори в крови

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

Инкубационный период, до начала клинических проявлений, составляет 9-11 дней, после чего развивается период продромальных проявлений, для которого характерны общие симптомы респираторной инфекции (кашель, насморк, конъюнктивит), повышается температура (лихорадка может достигать 40 °С).Корь нередко осложняется развитием коревой пневмонии, ложным крупом; поражением головного мозга (менингит менингоэнцефалит), реже развиваются миокардит, гломерулонефрит тромбоцитопеническая пурпура. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Основным методом профилактики кори является вакцинация — введение специфической противокоревой вакцины. Вакцинация от кори включена в национальный календарь прививок Российской Федерации.Исследование выявляет специфические антитела IgG к вирусу кори, которые являются маркером перенесенной либо текущей инфекции.
Выявление специфических антител IgG к вирусу кори свидетельствует о текущем либо перенесенном заболевании; напряженности иммунитета к кори после вакцинации (успешная вакцинация).

Показания к назначению

диагностика инфицирования вирусом кори;
оценка напряженности поствакцинального иммунитета к вирусу кори.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Текущее либо перенесенное заболевание . Напряженность иммуннитета к кори после вакцинации ( успешная вакцинация)

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

отсутствие инфицирования вирусом кори. Инкубационный период, продромальный период- когда антитела не сформированы

Корь (Morbilli — лат., Measles — англ.) – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus. Путь передачи — воздушно-капельный. Контагиозность близка к 100%. Болезнь дебютирует острой лихорадкой до 38°С и выше, кашлем, насморком, чиханием, покраснением глаз, фотофобией, энантемой в полости рта (пятна Филатова-Коплика). Далее в течение 4-5 дней появляется пятнисто-папулезная сыпь — сначала на лице и шее, затем на туловище, ногах и руках. После разрешения на месте сыпи наблюдается пигментация и отрубевидное шелушение. В ряде случаев корь может иметь нетипичное течение, стертую клиническую картину, что осложняет постановку диагноза и требует обязательной лабораторной диагностики. Также ряд вирусных инфекций, проявляющих кожным синдромом (ветряная оспа, краснуха) могут быть приняты за корь, поэтому проводится уточнение заболевания при помощи анализа крови на вирус кори.

Выздоровление от кори ожидается в течение нескольких недель. Конечно, не стоит забывать о вероятности осложнений, которые встречаются примерно в 20 % случаев. К ним можно отнести бронхиты, пневмонии, инфекционные заболевания ЛОР-органов. Также известные более опасные состояния - слепота, поражение нервной системы, включая развитие энцефалитов.

Заболеванию корью больше подвержены люди с гипо- и авитаминозом, иммунодефицитными состояниями, дефицитом питания. Отдельно стоит выделить беременных женщин, у которых корь может стать причиной прерывания беременности и преждевременных родов. Поэтому на этапе планирования беременности следует обсудить с лечащим врачом вопросы вакцинации от кори.

В качестве профилактики заболевания используются противокоревые вакцины, включенные в национальный календарь прививок.

При инфицировании в ответ на вирус кори организм начинает вырабатывать специальные вещества - иммуноглобулины (антитела). Выделяют иммуноглобулины класса М и класса G. Первыми в крови появляются IgM, уровень которых растет только в первые несколько дней, а дальше падает, и антитела вовсе исчезают из крови. Следом появляются IgG, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании. Их можно обнаружить через 14 дней после инфицирования и наблюдать на протяжении всей жизни, так как они защищают организм от повторного заражения корью. Именно на этом основана диагностика заболевания - обнаружение антител класса G является показателем перенесенной инфекции или вакцинации ранее. Острая фаза кори всегда сопровождается появлением антител класса М, поэтому может быть рекомендовано комплексное исследование для выявления Ig M.

Особенность диагностики кори у новорожденных заключается в том, что в возрасте до 6 месяцев в крови малышей могут обнаруживаться Ig G, переданные от матери через плаценту.

Показания к исследованию:

· Для диагностики кори, как при наличии симптомов заболевания, так и при атипичном течении без видимых проявлений болезни.

· Для определения наличия иммунитета к вирусу кори, который формируется в результате вакцинации или перенесенной инфекции. Часто исследование назначают для решения вопрос о необходимости проведения вакцинации (например, нет данных о ранее введенных вакцинах)

Для исключения кори как причины развития пневмонии, бронхита, энцефалита

Наличие антител класса IgG служит показателем иммунного ответа на вирус кори и может свидетельствовать о перенесённом в прошлом заболевании, наличии инфекции в настоящий момент, а также о проведённой вакцинации против кори.

У людей, переболевших корью, иммунитет к ней остается на всю жизнь. Помимо болезни, развитию стойкого иммунитета способствует также вакцинация живой вакциной (инактивированная вакцина предохраняет от заболевания всего в течение 6-18 месяцев). Для людей зрелого возраста характерно наличие иммунитета, приобретенного после болезни или в результате введения вакцины. При беременности данный вирус встречается нечасто, он не вызывает нарушений развития плода, однако в случае заражения корью, есть вероятность таких последствий как: преждевременные роды, выкидыш и рождение мертвого ребенка. У матери, имеющей иммунитет к данному вирусу, младенец защищён от заражения корью первые полгода жизни. Это обусловлено проникновением материнских антител через плаценту. После полугода риск заболевания корью возрастает.

Образование антител IgG происходит сразу после образования IgM антител (приблизительно спустя 14 дней с момента заражения). Вместе с развитием иммунного ответа, стремительно растёт и уровень антител. Обнаружение специфических антител возможно уже на 2 день после высыпания. После перенесённого заболевания антитела IgG, как правило, остаются в организме на всю жизнь. Также обнаружить эти антитела можно после вакцинации. Их наличие свидетельствует об иммунитете к вирусу кори. У детей до полугода также обнаруживаются IgG антитела, переданные матерью через плаценту, однако антитела IgM у младенцев отсутствуют, так как не способны преодолевать плацентарный барьер. У человека, имеющего иммунитет к вирусу кори, при повторном контакте с инфекцией наблюдается стремительный рост концентрации характерных для нее антител класса IgG. Это позволяет избежать повторного заболевания, появления симптомов. Человек в этом случае не представляет угрозы для окружающих.

В случае затруднения постановки диагноза по симптомам заболевания, желательно проведение серологических исследований в сыворотке крови уровня IgM и IgG антител к вирусу кори. Одним из непрямых признаков кори, который может быть определен с помощью лабораторных методов, является наличие лейкопении – снижения количества лейкоцитов (в частности нейтрофилов и лимфоцитов) в единице объема крови в период после инкубации вируса – перед появлением явных признаков заболевания и собственно в период появления сыпи.

Количество антител класса IgG определяется в пределах от 0 до 5 МЕ/мл.

Получение корректного результата возможно при условии, что пациент не принимал перед тестированием антибиотики или окончил курс лечения не позже, чем за две недели до него. Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы, натощак. Можно пить негазированную воду, от чая, кофе соков необходимо воздержаться.

накануне обследования стоит воздержаться от физических перегрузок и избегать стрессовых ситуаций;
за сутки до забора крови запрещено принимать алкоголь, минимум за час – курить;
перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности временной отмены тех препаратов из списка постоянно принимаемых, которые могут оказать влияние на результаты тестирования;
непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут посидеть спокойно.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

для первичных исследований с целью определения наличия иммунитета к вирусу кори и возможной необходимости вакцинации;
для лабораторного подтверждения диагноза кори с одновременным исследованием количества IgM антителам, с отбором при необходимости повторной пробы через 14 дней;
в ходе эпидемиологических исследований.

Тест количественный. Единицы измерения уровня специфических антител IgG к вирусу кори – международные единицы на миллилитр (МЕ/мл).

Полученный результат интерпретируется следующим образом:

менее 0,12 МЕ/мл – отрицательно, содержание IgG антител незначимо, рекомендуется вакцинация;
от 0,12 до 0,18 – сомнительно, рекомендуется повторное проведение исследования через 1,5-2 недели;
более 0,18 МЕ/мл – положительно, IgG антитела обнаружены, это свидетельствует о текущем/имевшем место в прошлом заболевании или проведении вакцинации.

Положительный ответ может быть:

1. При наличии иммунитета против вируса кори, приобретенного в результате перенесенной болезни или введения вакцины.

2. При наличии острой инфекции (сопровождается наличием симптомов, появлением в крови характерных для кори IgG антител и очевидным увеличением концентрации IgG в последующих пробах крови, наличием антител класса IgM).

Отрицательный ответ характерен:

для отсутствия иммунитета к вирусу кори (пациент не болел корью, не проводилась специфическая вакцинация или вакцинация не дала желаемого результата);
для ранних сроков заболевания (до высыпания).

Если симптомы заболевания сохраняются, резонно через 1-2 недели провести повторное обследование для наблюдения за динамикой течения болезни и выявления в крови характерных антител.

Сомнительно: результат на грани обнаружения. При сохраняющихся симптомах исследование необходимо провести повторно через 1-2 недели.

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[339] Вирус кори Ig G

0,18 МЕ/мл – достаточный иммунный ответ, что может указывать на текущую инфекцию или вакцинацию в прошлом

Читайте также: