Как сделать таксировку рецепта

Обновлено: 08.07.2024

Презентация на тему: " Основные правила таксирования экстемпоральных лекарственных средств, оформление и отпуск из аптеки." — Транскрипт:

1 Основные правила тактирования экстемпоральных лекарственных средств, оформление и отпуск из аптеки.

2 Таксирование – определение стоимости экстемпоральных ЛС Существуют общие правила тактирования рецептов: - при установлении цены на лекарственную форму учитывается цена ингредиентов, входящих в пропись, упаковка и тариф за изготовление; - стоимость каждого ингредиента определяется согласно прописанному количеству без округления долей копеек; - подсчитанная стоимость каждого ингредиента записывается отдельной строкой; - цена упаковки указывается отдельной строкой; - тариф за изготовление лекарственной формы записывается отдельной строкой; - подсчитывается общая стоимость ингредиентов, упаковки, тарифа.

3 Порядок тактирования рецепта - определяют общее количество каждого ингредиента, входящего в лекарственную форму; - согласно прейскуранта оценивают каждый ингредиент отдельно; - подсчитывают стоимость всех прописанных ингредиентов; - оценивают упаковку (для порошков – коробки, растворов – флаконы и т.д.); - проводят округление итоговой цены; - рассчитывают стоимость тарифа; - находят общую стоимость лекарства с тарифом. Стоимость экстемпоральной ЛФ представлена: Цена ЛФ = ингредиенты + упаковка + тариф (плата за работу)

4 Таксирование порошков При таксировании порошков сначала определяют дозированный он или не дозированный, каким способом выписано дозированное ЛС – раздельным или распределительным. Количество ингредиентов рассчитывают: - при таксировании недозированного порошка рассчитывают количество, указанное в рецепте; - при таксировании порошков, выписанных распределительным способом определяют количество каждого ингредиента путем умножения прописанного количества вещества на количество доз; - если порошки выписаны разделительным способом, оценивают количество ингредиентов, указанное в рецепте.

5 Таксирование растворов для наружного и внутреннего применения Таксируя прописи растворов, следует рассчитывать количества сухого вещества и воды. Если концентрация раствора 3% и более, следует учитывать коэффициент увеличения объема для прописанных лекарственных веществ. После этого оценивают сухие вещества, воду, посуду, рассчитывают тариф, находят общую стоимость ЛС.

6 Таксирование настоев и отваров Настои и отвары могут выписываться в рецептах различными способами: 1. Указывается количество исходного растительного сырья и объем водной вытяжки. 2. Указывается только объем вытяжки. Соотношение вытяжка – сырье, согласно ДФУ, 1:10 (если нет других указаний). При таксировании настоев и отваров учитывают коэффициент водопоглощения сырья при расчете количества воды очищенной, и расходный коэффициент для сырья и воды, при изготовлении ЛФ с корнем алтея лекарственного. В соответствии с ДФУ настои и отвары модно готовить не только из растительного сырья, но и растворением специально приготовленных экстрактов – концентратов. Согласно указаниям ДФУ при приготовлении настоя и отвара путем растворения экстракта его берут в количестве, соответствующем количеству растительного сырья, указанному в рецепте. Для воды считают коэффициент увеличения объема.

7 Таксирование мазей Мази бывают прописаны: 1. С определением основы и указанием количества действующих веществ в единицах массы; 2. Без определения основы: - с указанием концентрации лекарственных средств; - без указания концентрации лекарственных средств. Если не указана концентрация мази, готовят 10% мазь (согласно ДФУ). Если врач не указал основу и пропись не фармакопейная, то её готовят на вазелине, глазные мази готовят на основе вазелин: ланолин 9: 1.

8 Таксирование суппозиториев Суппозитории таксируют аналогично дозированным порошкам, если в них не указан вес ингредиента. Если в прописи суппозиториев не указано количество масла какао, исходят из средней массы суппозитория (3,0 – для ректальных, 4,0 – для вагинальных). Определяют общий вес суппозиторной массы (количество доз умножают на 3,0 или 4,0, соответственно), вычитают общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят необходимое количество основы.

9 Таксирование эмульсий, суспензий, линиментов Масляные эмульсии готовят путем растирания в ступке эмульгатора с эмульгируемой жидкостью и водой. При этом 10,0 г масла берут 5,0 г эмульгатора и 7,5 г воды. При отсутствии указаний о масле используют персиковое, оливковое или подсолнечное. при отсутствии указаний о концентрации для приготовления 100,0 эмульсии берут 10,0 масла. Порядок расчета тарифов при таксировании эмульсии: учитывают масло, эмульгатор, воду очищенную и введенные действующие вещества, тариф. Эмульгатор, как дополнительный компонент, не учитывается. При приготовлении суспензий, в зависимости от прописи используют эмульгаторы и стабилизаторы. При таксировании суспензий учитывают прописанные вещества, эмульгатор, стабилизатор, растворитель и тариф. Стабилизатор или эмульгатор как дополнительный компонент не учитывается, так как его стоимость уже заложена в тариф за изготовление этой ЛФ.

10 Линименты (или жидкие мази) занимают промежуточное положение между жидкими и мягкими ЛФ. Готовят линименты по общим правилам приготовления жидких лекарственных форм. Согласно технологии линименты разделяются на линименты – растворы и линименты – эмульсии, линименты – суспензии, а так же комбинированные линименты. Линименты – растворы таксируются по правилам тактирования растворов: учитывают стоимость веществ, входящих в состав прописи, стоимость посуды и тариф. Линименты – эмульсии, линименты – суспензии и комбинированные линименты таксируются соответственно с правилами тактирования линиментов и суспензий.

11 Лекарственные средства для инъекций При приготовлении инъекционных растворов используют массо - объемный метод, при котором вещество берется по массе, а растворитель – до получения определенного объема раствора. Приготовление этих ЛС включает следующие стадии: изотонирование, стабилизацию, консервирование, фильтрование, фасовку, стерилизацию, упаковку и контроль качества. Все работы по изготовлению этих лекарств проводяться в асептических условиях. Проведение работы при выполнении всех этих операций заложено в тарифе. При таксировании ЛС для инъекций учитывают стоимость ингредиентов (количество воды очищенной рассчитывают с учётом КУО), которые входят в рецепт, оценивают посуду и рассчитывают тариф.

Первый слайд презентации: Основные правила таксирования экстемпоральных лекарственных средств, оформление и отпуск из аптеки

Слайд 2: Таксирование – определение стоимости экстемпоральных ЛС

Существуют общие правила таксирования рецептов: - при установлении цены на лекарственную форму учитывается цена ингредиентов, входящих в пропись, упаковка и тариф за изготовление; - стоимость каждого ингредиента определяется согласно прописанному количеству без округления долей копеек; - подсчитанная стоимость каждого ингредиента записывается отдельной строкой; - цена упаковки указывается отдельной строкой; - тариф за изготовление лекарственной формы записывается отдельной строкой; - подсчитывается общая стоимость ингредиентов, упаковки, тарифа.

Слайд 3: Порядок таксирования рецепта

- определяют общее количество каждого ингредиента, входящего в лекарственную форму; - согласно прейскуранта оценивают каждый ингредиент отдельно; - подсчитывают стоимость всех прописанных ингредиентов; - оценивают упаковку (для порошков – коробки, растворов – флаконы и т.д.); - проводят округление итоговой цены; - рассчитывают стоимость тарифа; - находят общую стоимость лекарства с тарифом. Стоимость экстемпоральной ЛФ представлена: Цена ЛФ = ингредиенты + упаковка + тариф (плата за работу)

Слайд 4: Таксирование порошков

При таксировании порошков сначала определяют дозированный он или не дозированный, каким способом выписано дозированное ЛС – раздельным или распределительным. Количество ингредиентов рассчитывают: - при таксировании недозированного порошка рассчитывают количество, указанное в рецепте; - при таксировании порошков, выписанных распределительным способом определяют количество каждого ингредиента путем умножения прописанного количества вещества на количество доз; - если порошки выписаны разделительным способом, оценивают количество ингредиентов, указанное в рецепте.

Слайд 5: Таксирование растворов для наружного и внутреннего применения

Таксируя прописи растворов, следует рассчитывать количества сухого вещества и воды. Если концентрация раствора 3% и более, следует учитывать коэффициент увеличения объема для прописанных лекарственных веществ. После этого оценивают сухие вещества, воду, посуду, рассчитывают тариф, находят общую стоимость ЛС.

Слайд 6: Таксирование настоев и отваров

Настои и отвары могут выписываться в рецептах различными способами: 1. Указывается количество исходного растительного сырья и объем водной вытяжки. 2. Указывается только объем вытяжки. Соотношение вытяжка – сырье, согласно ДФУ, 1:10 (если нет других указаний). При таксировании настоев и отваров учитывают коэффициент водопоглощения сырья при расчете количества воды очищенной, и расходный коэффициент для сырья и воды, при изготовлении ЛФ с корнем алтея лекарственного. В соответствии с ДФУ настои и отвары модно готовить не только из растительного сырья, но и растворением специально приготовленных экстрактов – концентратов. Согласно указаниям ДФУ при приготовлении настоя и отвара путем растворения экстракта его берут в количестве, соответствующем количеству растительного сырья, указанному в рецепте. Для воды считают коэффициент увеличения объема.

Слайд 7: Таксирование мазей

Мази бывают прописаны: 1. С определением основы и указанием количества действующих веществ в единицах массы; 2. Без определения основы: - с указанием концентрации лекарственных средств; - без указания концентрации лекарственных средств. Если не указана концентрация мази, готовят 10% мазь (согласно ДФУ). Если врач не указал основу и пропись не фармакопейная, то её готовят на вазелине, глазные мази готовят на основе вазелин: ланолин 9: 1.

Слайд 8: Таксирование суппозиториев

Суппозитории таксируют аналогично дозированным порошкам, если в них не указан вес ингредиента. Если в прописи суппозиториев не указано количество масла какао, исходят из средней массы суппозитория (3,0 – для ректальных, 4,0 – для вагинальных). Определяют общий вес суппозиторной массы (количество доз умножают на 3,0 или 4,0, соответственно), вычитают общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят необходимое количество основы.

Слайд 9: Таксирование эмульсий, суспензий, линиментов

Масляные эмульсии готовят путем растирания в ступке эмульгатора с эмульгируемой жидкостью и водой. При этом 10,0г масла берут 5,0г эмульгатора и 7,5г воды. При отсутствии указаний о масле используют персиковое, оливковое или подсолнечное. при отсутствии указаний о концентрации для приготовления 100,0 эмульсии берут 10,0 масла. Порядок расчета тарифов при таксировании эмульсии: учитывают масло, эмульгатор, воду очищенную и введенные действующие вещества, тариф. Эмульгатор, как дополнительный компонент, не учитывается. При приготовлении суспензий, в зависимости от прописи используют эмульгаторы и стабилизаторы. При таксировании суспензий учитывают прописанные вещества, эмульгатор, стабилизатор, растворитель и тариф. Стабилизатор или эмульгатор как дополнительный компонент не учитывается, так как его стоимость уже заложена в тариф за изготовление этой ЛФ.

Слайд 10

Линименты (или жидкие мази) занимают промежуточное положение между жидкими и мягкими ЛФ. Готовят линименты по общим правилам приготовления жидких лекарственных форм. Согласно технологии линименты разделяются на линименты – растворы и линименты – эмульсии, линименты – суспензии, а так же комбинированные линименты. Линименты – растворы таксируются по правилам таксирования растворов: учитывают стоимость веществ, входящих в состав прописи, стоимость посуды и тариф. Линименты – эмульсии, линименты – суспензии и комбинированные линименты таксируются соответственно с правилами таксирования линиментов и суспензий.

Слайд 11: Лекарственные средства для инъекций

При приготовлении инъекционных растворов используют массо - объемный метод, при котором вещество берется по массе, а растворитель – до получения определенного объема раствора. Приготовление этих ЛС включает следующие стадии: изотонирование, стабилизацию, консервирование, фильтрование, фасовку, стерилизацию, упаковку и контроль качества. Все работы по изготовлению этих лекарств проводяться в асептических условиях. Проведение работы при выполнении всех этих операций заложено в тарифе. При таксировании ЛС для инъекций учитывают стоимость ингредиентов (количество воды очищенной рассчитывают с учётом КУО), которые входят в рецепт, оценивают посуду и рассчитывают тариф.

Слайд 12: Глазные капли, мази, лекарства для новорожденных

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

При таксировании рецептов учесть, что : 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Глазные капли 0,018 – H2O Rp : 0,0 2 Sol. Acidi borici 2 % 1 0,0 0, 03 Dicaini 0,03 Zinci sulfatis aa 0,3 0,01 Resorcini 0,1 1.00 M. f. gtf. 3.00 D. s. 1.50 0.50 6.108 6.11 В состав раствора входят порошкообразные вещества в суммарном количестве больше 2%, поэтому учитываем их коэфициеты увеличения обьема. Его значения для кислоты борной – 0,68, для дикаина – 0,86,для цинка сульфата – 0,41, для резорцина – 0,79.Тогда воды для інъекций следует взять: V = 10,0 – (0,2 х 0,68 + 0,3 х 0,86 + 0,3 х 0,41 + 0,1 х 0,79) = 9,4.

Последний слайд презентации: Основные правила таксирования экстемпоральных лекарственных средств, оформление

При таксировании рецептов учесть, что : 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Микстура 0,458 – H2O Rp : 1,00 Inf. rad. Valerianae ex 10,0 – 200,0 0,10 Natrii bromidi 1,0 0,05 Coffeini natrii bensoatis 0, 5 1.00 M. f. mixturae 3.00 D. s. 1.00 5.608 5.61 Учитываем коефициент водопоглощения для валерианы – 2.9 10 х 2.9 = 29 мл 200 + 29 = 229 мл воды.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.09.2010 г. N 805н утвержден минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, которым заменен действовавший ранее перечень, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005 г. N 312.

Минимальный ассортимент должен обеспечиваться каждой аптечной организацией и индивидуальным предпринимателем, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Новый перечень лекарственных препаратов, включенных в минимальный ассортимент, значительно короче и включает порядка шестидесяти наименований, в то время как ранее действовавший перечень содержал около ста пятидесяти наименований. В новом минимальном ассортименте не сохранено деление списка лекарственных препаратов по фармакологическим группам, все наименования представлены единым списком в алфавитном порядке, при этом отдельную метку, как и прежде, имеют лекарственные препараты для медицинского применения, отпускаемые без рецепта врача и входящие в минимальный ассортимент аптечных киосков и аптечных пунктов.

2. Перечень ЛС и ИМН, отпускаемых на льготных условиях

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются из учерждений аптечной сети по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой, определен Постановлением Правительства Российской Федерации N 890 от 30 июля 1994 г. “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения” (Приложения 1 и 2). Некоторые изменения и дополнения в вышеназванное постановление, предусматривающие дополнительные льготы ветеранам в связи с Федеральным законом “О ветеранах”, внесены Постановлением Правительства Российской Федерации N685 от 10 июля 1995 г.

Выдержки из Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (с. изменениями от 10 июля 1995 г., 27 декабря 1997 г.) “Учитывая, что в сложившихся экономических условиях обеспечение лекарственными средствами населения и учреждений здравоохранения не улучшается, а работа отечественной фармацевтической промышленности не решает в полной мере стоящих перед ней задач, Правительство Российской Федерации постановляет: 3. Утвердить Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению N1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению №2. 4. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учерждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; устанавливать размер скидки со свободных иен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, реализуемые населению по рецептам врачей лечебно-профилактических учреждений предприятиями, учреждениями и организациями аптечной сети; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для предприятий аптечной сети независимо от форм собственности размеры торговых надбавок к ценам отечественных изготовителей или поставщиков импортных лекарственных средств и изделий медицинского назначения; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения. 5. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников: понижать для производств, выпускающих лекарственные средства и изделия медицинского назначения, тарифы на услуги водоснабжения и водоотведения; увеличивать ассигнования на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для больниц, поликлиник, детских дошкольных учреждений, детских домов, домов-интернатов для инвалидов и престарелых и других организаций здравоохранения и социальной сферы; вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в приложениях №1 и 2 к настоящему постановлению, в том числе ветеранам войны и труда, многодетным и малоимущим семьям, а также беременным женшинам и безработным; осуществлять финансовую поддержку предприятий аптечной сети, испытаваюших недостаток в оборотных средствах.

3. Особенности оформления рецептов, содержащих лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидроиодид

На рецептурном бланке в верхнем левом углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона.

Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.

Если в рецепте выписаны: наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства - апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны и др., то запрещается их отпускать не в составе изготовленного лекарственного средства.

Рецепты на лекарственные средства, содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства - апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид и др. действительны в течение 10 дней,

4. Правила выписывания рецептов на ЛС общего списка

Рецепты на получение лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно выписываются врачами только государственных лечебно-профилактических учреждений, имеющих ассигнования на их оплату. Рецепты выписываются в одном экземпляре с указанием адреса больного, заверяются подписью и личной печатью врача, печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Рецепты на получение лекарственных средств, обладающих одурманивающим действием и анаболической активностью, заверяются подписью и личной печатью врача, печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Фельдшера -- заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными на большом расстоянии от лечебно-профилактических учреждений с врачебным приемом, имеют право выписывать больным все необходимые лекарственные средства (за исключением наркотических), в том числе для получения на льготных условиях и бесплатно. Перечень таких пунктов определяется местными органами здравоохранения. В случае, когда заведующий фельдшерско-акушерским пунктом реализует населению лекарственные средства через аптечный пункт II категории, рецепты выписываются только при отпуске больным лекарств на льготных условиях и бесплатно. Отпуск остальных лекарственных средств осуществляется без выписки рецептов, на основании записи в амбулаторной карте больного об их назначении.

Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, заверяются подписью и личной печатью врача. Исправления в рецепте не допускаются.

Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на латинском языке. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике (приложение 3). Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство прописано. Названия ядовитых и наркотических лекарственных средств пишутся в начале рецепта, затем -- все остальные ингредиенты.

Способ применения лекарств обозначается на русском или белорусском языке с указанием дозы, частоты, времени приема (до или после еды) и курса лечения. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п.

При необходимости экстренного отпуска лекарственных средств больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальные вещества -- в граммах.

Разрешается выписывание этилового спирта амбулаторным больным: в чистом виде различной концентрации -- до 100,0 с надписью "Для наложения компрессов" (при необходимости с указанием разведения); до 100.0 концентрации 70% с надписью "Для обработки кожи" или "Для обработки аппарата Илизарова"; в смеси с другими ингредиентами при индивидуальном изготовлении лекарств до 100,0 в пересчете на 96% этиловый спирт. Больным сахарным диабетом для самостоятельной инсулинотерапии -- один раз в течение 30 дней (1 месяца) 70% этилового спирта не более 150,0 для бесплатного получения с указанием на рецепте "Диабет". Сверх этой нормы разрешается выписывать 70% этиловый спирт в случае необходимости один раз в месяц за полную стоимость не более 100,0 с указанием на рецепте "Диабет".

Рецепты на лекарственные формы, содержащие кодеин, кодеина фосфат, кодеина гидрохлорид с парацетамолом (Тальвозелен, Продеин 30 и др.), а также кодтерпин, таблетки от кашля состава: травы термопсиса 0,01 (0,02) кодеина 0,01 (0,02) натрия гидрокарбоната 0,2 корня солодки в порошке 0,2 оформляются штампом и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения, подписью и личной печатью врача.

Рецепты на остальные лекарственные средства, в состав которых входят сильнодействующие, спиртосодержащие лекарственные средства заводского изготовления и спиртовые настойки, за исключением настойки заманихи, оформляются штампом лечебно- профилактического учреждения, заверяются подписью и личной печатью врача.

Рецептурные препараты должны отпускаться только по рецептам. А все работники аптек просто обязаны знать, что такое фармацевтическая экспертиза рецептов, и в совершенстве ею владеть, чтобы не подводить себя и аптеку под штрафные санкции.

Фармацевтическая экспертиза рецепта – это оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим регламентам по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств по ним.

Процедура фармацевтической экспертизы рецептов включает в себя следующие основные этапы, во время которых аптечный работник определяет:

соответствие формы рецептурного бланка выписанному лекарственному средству;
наличие необходимых реквизитов (основных и дополнительных);
правомочность лица, выписавшего рецепт;
срок действия рецепта;
совместимость ингредиентов;
соответствие доз возрасту больного;
соответствие выписанных количеств лекарственных средств установленным нормам отпуска.

Правом выписать рецепт на лекарственное средство обладают врачи, фельдшеры, акушерки, стоматологи, которые имеют право назначать препараты только по профилю своей профессиональной деятельности. Все они несут дисциплинарную, административную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством, за необоснованное назначение лекарственных средств и назначение неправильной дозировки препарата.

Алгоритм действий

1. Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи.

Рецепт должен содержать следующие обязательные и дополнительные реквизиты.

штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона;
дата выписки рецепта;
Ф.И.О. больного и его возраст;
Ф.И.О. врача;
наименование и количество ЛС;
подробный способ применения ЛС;
подпись и печать врача.

Дополнительные зависят от состава лекарственного средства, формы рецептурного бланка.

Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным МЗ РФ формам.*

2. Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт.

Лекарство должно быть назначено специалистом, который непосредственно ведет пациента. В случае оказания скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения. В ряде случаев, как уже упоминалось выше, препараты могут быть назначены фельдшером, акушеркой, зубным врачом.

3. Проверка правильности оформления прописи и способа применения ЛС.

состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к аптечному работнику об изготовлении и (или) выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке;
названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, а также лекарственных средств списка А пишутся в начале рецепта;
способ применения лекарственного средства пишется на русском языке с указанием дозы, частоты, времени их употребления относительно приема пищи.
при необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения cito или statum;
разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.*

4. Проверка совместимости ингредиентов в рецепте.

В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов. Вопрос изменения состава, количества действующих веществ или замены одной лекарственной формы на другую решается по согласованию с врачом, выписавшим рецепт.

5. Проверка высших разовых и суточных доз с учетом возраста больного.

Работник аптеки должен проверить высшие разовые (ВРД) и высшие суточные дозы (ВСД), основываясь на возрасте пациента.

6 Проверка соответствия количества выписанного лекарственного средства.

7. Проверка срока действия рецепта.

Рецепты, выписанные на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, действительны – 5 дней со дня выписки, на рецептурном бланке №148–1/у-88 -10 дней.

Рецепт, выписанный на рецептурном бланке №148–1/у – 88, действителен – 10 дней, 1 месяц. Срок действия указывается путем зачеркивания.

Рецепт, выписанный на рецептурном бланке №107–1/у, действителен – 10 дней, 2 месяца, 1 год. Срок действия указывается путем зачеркивания.

Рецепты на все остальные лекарственные средства действительны – 2 месяца со дня выписки.

Рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы №148–1/у -04 (л) и №148–1/у-06 (л), действительны – 1 месяц со дня выписки, за исключением лекарственных средств, находящихся на предметно-количественном учете.

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин в чистом виде, псевдоэфедрин в чистом виде, эфедрин и псевдоэфедрин в смеси с другими веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца.

*Приказы №110 от 12 февраля 2007 г. и № 54н от 01.08.2012г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

8. Таксировка рецепта.

Читайте также: