Как сделать так чтобы уши не торчали у ребенка

Обновлено: 04.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лопоухость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Лопоухость – это врожденная деформация ушной раковины, представляющая собой аномалию развития челюстно-лицевой области и проявляющаяся нарушением положения ушной раковины относительно черепа.

Лопоухость характеризуется увеличением угла прилежания ушной раковины к костям черепа. Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион первые 2–3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо.

При отсутствии генетических или инфекционных заболеваний, которые могут привести к снижению слуха, торчащие ушные раковины вызывают только эстетические проблемы.

Разновидности лопоухости

Различают макротию (увеличение всей ушной раковины или ее частей) и истинную лопоухость (увеличение ушно-головного угла и расстояния от поверхности сосцевидного отростка до завитка ушной раковины).

Возможные причины лопоухости

Существуют внутренние и внешние факторы, способные привести к лопоухости.

Внутренние факторы:

а) генетические заболевания;
б) наследственная предрасположенность;

Внешние факторы:

а) механическое воздействие на плод, многоплодная беременность;
б) неполноценное питание беременной женщины, гипо- или гипервитаминоз, воздействие лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков во время беременности;
в) инфекционные заболевания беременной (грипп, краснуха, герпес).

К каким врачам обращаться при лопоухости?

Челюстно-лицевой хирург ведет пациента на всех этапах диагностики и лечения лопоухости.

Консультация оториноларинголога может потребоваться для выявления аномалий лор-органов, слуховых нарушений и предупреждения осложнений.

Пациентам, у которых причиной деформации явилось врожденное заболевание, может потребоваться консультация педиатра или терапевта для оценки состояния внутренних органов, невролога для оценки работы нервной системы и генетика для установления диагноза, следствием которого явилась деформация ушных раковин.

Оперативное исправление лопоухости необходимо не всегда, поэтому в целях адаптации в обществе и для уменьшения значимости врожденного дефекта полезна консультация психолога.

Диагностика и обследования при лопоухости

Дополнительная диагностика лопоухости не требуется, так как дефект виден визуально. При наличии сопутствующих заболеваний может быть назначена компьютерная томография и специфические анализы на маркеры генетических заболеваний, а также проведение ЭЭГ для исключения неврологических патологий.

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Люди, а в особенности дети с оттопыренными ушами, часто становятся объектом насмешек. Конечно, не все переживают по этому поводу. Некоторые умудряются сделать такой недостаток внешности своей исключительной чертой. Но что делать тем, кто постоянно ощущает психологический дискомфорт из-за деформации своих ушей?

Поговорим об этом с Арунасом Янкаускасом, пластическим и реконструктивным хирургом из медицинского центра Northway.

Оттопыренные уши – это распространенная проблема?

Оттопыренные уши – это одна из наиболее распространенных врожденных деформаций головы и шеи. У около 5% людей оттопыренные уши. Лопоухость становится заметной после рождения ребенка. Со временем, когда ребенок растет, эта проблема становится все более заметной.

От чего зависит форма ушей?

Форму и размер ушей мы наследуем от своих родителей, бабушек и дедушек. Это зависит от генов. Формирование ушей начинается на 5-6 неделе беременности, и все их элементы становятся ярко выраженными до 20 недели. Существует две наиболее распространенные причины оттопыренных ушей. Если не развилась верхняя часть ушной раковины, в таком случае не формируется противозавиток (изгиб хряща, идущий вдоль уха), и тогда завиток (внешний край уха) остается оттопыренным вперед.

Второй причиной служит слишком быстрый рост центральной части хряща (раковины), в результате которого неправильно формируется противозавиток и все ухо выглядит оттопыренным. Именно эти причины – каждая по отдельности или обе в сочетании и предопределяют оттопыренность ушей.

Оттопыренность объективно констатируется, когда краешек уха находится на расстоянии более 2,5 см от головы, а угол между ушной раковиной и головой составляет более 30 градусов. Встречаются пациенты, у которых помимо оттопыренных ушей, есть и другие патологии, например, неразвитый слуховой проход или раковина, или не все сформировавшиеся изгибы.

Кто чаще всего обращается по поводу коррекции лопоухости?

Как правило, по этой проблеме обращаются пациенты трех возрастных категорий: дети в возрасте 5-6 лет, подростки 12-16 лет и взрослые. Родители приводят детей в дошкольном возрасте, чтобы сверстники не издевались над ним, и ребенок не чувствовал психологический дискомфорт. Подростков к врачу приводит повышенная самокритичность и потребность в красоте. Но оперировать приходится и немалое количество решившихся на операцию пациентов в более старшем возрасте, которые стыдились оттопыренных ушей в течение многих лет. К отопластике обращаются и мужчины, и женщины, а коррекции подлежит либо одно ухо, либо оба.

В каком возрасте вы бы рекомендовали сделать эту операцию?

Не рекомендуется делать коррекцию ушной раковины детям до пяти лет по косметическим причинам при отсутствии других показаний, т.к. это все-таки хирургическая операция. До этого возраста ухо продолжает расти и можно повредить определенные зоны роста. Ухо ребенка в возрасте 5-6 лет становится практически таким же, как и у взрослого, поэтому этот возраст подходит для операции. Если деформация очень заметна, лучше сделать операцию перед началом школы. Это поможет избежать насмешек со стороны сверстников и предупредить возникновение психологических проблем на этой почве.

Дети всегда красивые для своих родителей, и не все замечают, что оттопыренные уши могут беспокоить ребенка. В нашем обществе есть сформировавшийся эталон красоты, а дети бывают крайне беспощадными к тем, кто выглядит немного иначе, они становятся объектом насмешек и получают разные клички. Взрослые люди не реагируют на эту проблему так остро, но если человек считает, что коррекция дефекта улучшит его самочувствие, повысит самооценку, то действительно стоит обратиться к пластическому хирургу и решиться на операцию. Только перед операцией очень важно выяснить, каким человек представляет себя после нее, какие у него есть пожелания и можно ли реализовать их. Пластический хирург может осуществить только реальные пожелания пациентов, потому что ухо – не пластилиновое и никто не вылепит ему новое.

Оттопыренные уши как-то влияют на слух?

По сути, это эстетическая проблема, с которой можно прекрасно уживаться, так как оттопыренные уши никак не влияют ни на слух, ни на интеллект, ни на какие-либо другие черты характера. Только в очень редких случаях слуховой проход может быть узким, и это может повлиять на нарушение слуха.

Почему проводятся операции, если оттопыренные уши не влияют на здоровье?

Главная причина – это нетерпимость со стороны окружающих людей, которая может стать причиной психологических проблем. Дети с более твердым характером защищаются и закаляются, но большинство детей не может сделать этого, и постоянные насмешки влияют на личностное развитие. Дети начинают избегать сверстников, замыкаются в себе. В этом случае операция – это лучший выход из ситуации. После операции я видел слезы радости, которые говорят о том, насколько это важно для людей.

Почему операция, как правило, проводится на обоих ушах?

Иногда одно ухо сильнее оттопырено, нежели другое, поэтому достаточно часто просят прооперировать только одно ухо. Но для более точной симметрии рекомендуется оперировать оба уха. Так можно предупредить возникновение дополнительного стресса и избежать еще одной операции.

Как проводится операция? Сколько занимает период заживления?

Операция занимает около полутора часов. Маленьким детям операция по коррекции оттопыренных ушей проводится под общим наркозом. Местный наркоз применяется детям в возрасте 12-14 лет, в зависимости от их характера, а также людям в старшем возрасте. Анестетики длительного воздействия вводятся в место за ухом, поэтому пациент слышит различные звуки, треск, но не чувствует боли. Во время операции часто удается и поболтать, и посмеяться.

Операция по коррекции лопоухости заключается в смягчении и фиксации хряща ушной раковины в другом положении. Через несколько часов после операции пациент может идти домой, а в случае применения местного наркоза – сразу после операции. На следующий день нужно прийти на перевязку. Швы снимаются через неделю. При оперировании малышей, кожу сшивают с помощью рассасывающихся нитей, поэтому не нужно снимать их. После снятия швов повязка не нужна, поэтому можно вернуться в школу или на работу. Только на ночь в течение месяца нужно будет надевать поддерживающую повязку и спать с ней. За это время ухо полностью заживет.

Операционный разрез выполняется за ухом, поэтому после снятия швов останется лишь небольшой рубец, который станет практически незаметным через 4-6 месяцев.

Сезонность как-то влияет на результат этой операции?

Времена года никак не влияют на результат операции. Но человеку, планирующему сделать эту операцию, необходимо знать, что незначительный отек и нарушение чувствительности могут длиться несколько месяцев. В холодное время года из-за повышенной чувствительности к холоду необходимо носить головной убор. После операции в течение 1-2 месяцев не рекомендуется заниматься контактными видами спорта, купаться в открытых водоемах можно через 2-3 недели. В течение нескольких недель после операции не рекомендуется находиться в зоне воздействия солнечных лучей.

Осложнения после такой операции возможны?

Как и после любого хирургического вмешательства, в течение первых двух суток после операции возможно кровотечение, поэтому может возникнуть необходимость сделать перевязку несколько раз. В очень редких случаях прооперированное ухо частично оттопыривается или становятся заметными узелки фиксирующих нитей. В таких случаях проводится повторная операция.

Что такое лопоухость, и нужно ли с ней бороться?

Врач диагностирует отклонение от нормы по следующим критериям:

Максимальное расстояние между краем уха и головой в рамках нормы составляет 2 см.

Угол наклона хрящевой ткани относительно черепа должен составлять 30° и менее.

Параллельное расположение ушной раковины относительно головы.

Родителям для постановки диагноза не нужно измерять угол наклона и расстояние между крайней точкой ушной раковины и черепом, так как чрезмерно оттопыренные уши хорошо заметны и без измерений. А если внешний вид ушей не беспокоит, то необходимости во вмешательстве нет.

С медицинской точки зрения лопоухость 1-3 степени не является заболеванием и не требует обязательного лечения. Однако родителям пациента важно понимать, что люди, имеющие данный дефект, редко воспринимают его как малозначимый или неважный недостаток.

Причина лопоухости

Более чем в половине случаев оттопыренные уши у грудничка являются проявлением неблагоприятной наследственности. Согласно медицинской статистике в эту группу попадает 60% пациентов. На долю тех, у кого в семье у родителей или дедушек и бабушек не было оттопыренных ушей, приходится 40% младенцев. В этом случае причина кроется в особенностях внутриутробного развития. Уши топорщатся при избыточном разрастании хрящевой ткани ушной раковины или слабом развитии противозавитка.

Завиток - это ободок, завернутый вовнутрь и обрамляющий ушную раковину по периметру. Противозавиток представляет собой гребневидный хрящевой ободок, расположенный непосредственно у ушного отверстия.

Независимо от причин появления эстетического дефекта, он всегда является врожденным. Процесс формирования ушной раковины закладывается на 3 месяце вынашивания плода и завершается к шестому. Случаи появления лопоухости в процессе взросления неизвестны, однако по мере роста и развития степень деформации может уменьшиться или увеличиться.

Формирование уха завершается к 6-7 годам. Поэтому решение о целесообразности хирургической коррекции обычно принимается именно в этом возрасте. Откладывать его не стоит, так как улучшений уже не будет. Операцию желательно сделать перед началом обучения в школе, так как одноклассники часто дразнят и высмеивают лопоухих детей.

Стадии лопоухости

Пластические хирурги выделяют три степени:

Незначительное отклонение, которое не сразу заметно окружающим.

Заметное отклонение, при котором угол наклона раковины по отношению к голове (черепу) меньше 90°.

Выраженная лопоухость, когда угол наклона ушей к голове (черепу) составляет 90°.

Существуют и другие критерии, по которым диагностируется лопоухость у взрослых и детей. Однако врач, давая рекомендации, как и сам пациент, а также его близкие, ориентируется в первую очередь на эстетическую составляющую. Если выявленный дефект не портит внешности, и пациент выглядит привлекательно, что является сугубо субъективной категорией, то к медицинской помощи можно не прибегать.

Лечение лопоухости

У младенца, не достигшего шести месяцев, отклонение корректируется с помощью специальных корректоров. Этот метод похож на известный еще бабушкам, которые умели лечить лопоухость в домашних условиях. Они надевали облегающие шапочки на малышей, родившихся с оттопыренными ушками. Но в отличие от бабушкиного, дает предсказуемый результат.

Важно: наложение повязки или фиксация шапкой в некоторых случаях может привести к обратному эффекту, некрасивой деформации хрящевой ткани. Фиксаторы не просто прижимают уши, а корректируют дефект именно той части уха, которой это требуется.

У ребенка до года, которому уже исполнилось 6 месяцев, пытаться исправлять лопоухость с помощью корректоров не рекомендуется. Фиксаторы на этом этапе уже малоэффективны, а делать операцию еще рано. При этом известно, что к 6-7 годам слабо выраженные отклонения могу исчезнуть.

Отопластика - это исправление формы ушных раковин с целью избавления от лопоухости, а также придания хрящевой ткани ушной раковины эстетического внешнего вида. Процедура проводится под местной анестезией и длится 1-2 часа.

Распространенное мнение о том, что оперировать лопоухость нужно как можно раньше, не является истинным. Операция показана в возрасте от 6 лет и до глубокой старости. Устранить дефект оттопыренных ушей у взрослого не сложнее и не проще, чем у ребенка. Единственная причина, по которой операцию стоит сделать в возрасте 6-7 лет, является возможный дискомфорт, связанный с насмешливым отношением окружающих.

Насколько травматична процедура коррекции лопоухости хирургическим путем

Травматичность операции зависит от степени и характера деформации. Отопластика может выполнять традиционным способом, скальпелем, и лазером. Последняя менее травматична и легче переносится.

Отопластика – пластическая хирургия ушей, которая может проводиться как в эстетических, так и в лечебных целях. Лучшие результаты дает отопластика ушей детям, так как именно в детском возрасте операция наименее болезненна и наиболее эффективна.

С какого возраста можно делать отопластику ребенку

Наиболее подходящим для операции является возраст между 5 и 14 годами, когда ушной хрящ уже достаточно сформирован, но сохраняет высокую пластичность и регенеративные способности
Дети не могут длительно сохранять полную неподвижность, поэтому до 7 лет отопластика проводится под общим наркозом, но, в отличие от более раннего возраста, риск осложнений наркоза у пятилетних детей значительно ниже
Раннее исправление формы ушей устраняет многие потенциальные психологические проблемы в будущем

Подготовка ребенка

Для эстетической отопластики детям необходимо заручиться их согласием, мотивировать: многие малыши, отказавшиеся от пластики из страха, сами настаивают на операции в подростковом возрасте.

Для реконструктивной отопластики согласие не нужно – это вынужденная мера. Но и здесь лучше уговорить и успокоить ребенка, чтобы минимизировать стресс от предстоящего вмешательства.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению отопластики ребенку являются:

Врожденные анатомические дефекты (отсутствие мочки, недоразвитость хряща, сопряженные с хрящевой деформацией нарушения слуха)
Травмы
Выраженная лопоухость, асимметрия

Острые воспалительные заболевания (до полного выздоровления)
Онкологические процессы
Нарушения в системе гемостаза (свертывания крови)
Диабет
Хроническое воспаление в области уха и челюстей

Виды пластики ушей для детей

Существует два основных вида отопластики для детей

1. Эстетическая

Выполняется по настоянию родителей. Чаще всего это коррекция лопоухости или асимметрии ушей. Преимущество операции в детском возрасте, помимо быстрого восстановления, – психологический аспект. Дети легче социализируются, если не подвергаются насмешкам в школе и не имеют комплексов из-за внешности в подростковом периоде.

2. Реконструктивная

Выполняется по медицинским показаниям. Современные методы позволяют полностью нарастить ушную раковину, либо выполнить ее коррекцию после травм и деформирующих заболеваний. Восстановление может производиться местными тканями или при помощи имплантов, быть одно- или двусторонним. Операция проводится в 3–4 этапа.

Как проводится: подготовка, ход операции

Перед процедурой нужно пройти обследование:

Консультация педиатра
Клинический анализ крови
Исследование мочи
ЭКГ

Если предстоит наркоз, ребенку необходимо:

Отказаться от пищи за 12 часов до операции
От приема жидкостей – за 3 часа
Исключить некоторые лекарства (врач укажет, какие)

Для седации детей используются наиболее легкие средства – пациент быстро приходит в себя. При местном обезболивании подготовка не требуется.

В процессе операции за ушной раковиной выполняются надрезы, лишняя ткань удаляется, ухо оттягивается назад и фиксируется медицинскими швами. Серьезные дефекты корректируются местными тканями и имплантами. Швы, как правило, рассасываются сами. Тонкие шрамы со временем становятся незаметными.

Послеоперационный период

Через час пациент может вставать и отправляться домой. Реабилитационный период длится 1–2 недели и заключается в ношении специальной повязки. На этот срок школьникам выдается освобождение от физкультуры. Затем еще в течение месяца повязка надевается только на ночь. Все это время нужно оберегать уши – избегать травм, спать на спине.

Осложнения – гематомы, инфекция и расхождение швов – возникают, как правило, при несоблюдении назначений врача в реабилитационном периоде.

Дорасти до операции

Как подготовиться к операции?

Надо сдать анализы, проконсультироваться с терапевтом, если у ребенка есть хронические заболевания – с другими специалистами. И после этого привести ребенка на консультацию к пластическому хирургу. Как она проходит? Доктор осмотрит ребенка, обсудит с мамой вариант корректировки, покажет, какими ушки станут.

Бывает, что отопластика ребенку противопоказана. Например, если у него бронхиальная астма, печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет…

Скальпель и лазер

Маленьким пациентам дают общий наркоз, подросткам операцию выполняют под местной анестезией.

Выздоровление

Через неделю врач снимет повязку, компрессионную ленту нужно будет надевать только на ночь. Примерно за 2–3 недели швы заживают, исчезают небольшие отеки, и о коррекции можно забыть раз и навсегда.

Могут ли после отопластики возникать осложнения? Теоретически могут, как и после любой другой операции. Но у детей их практически не бывает. А вот у девушек, которые не выдерживают неделю без мытья головы, иногда случаются – возникает воспаление на месте шва.

Как найти своего хирурга? Через знакомых. Много информации о центрах пластической хирургии в Интернете. Обычно на сайтах есть рейтинги, отзывы о специалистах. Выбрав тот или иной центр, познакомьтесь с хирургом прежде, чем везти к нему ребенка. Поговорите с доктором, попросите его показать портфолио его пациентов до и после операции, узнайте сколько операций он проводит в месяц.

Важно

Как подготовиться к отопластике?

Перед операцией необходимо сделать:

>> Клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов и времени свертывания.

>> Биохимический анализ крови.

>> Анализ крови на инфекции (вирус гепатита А, С и др.).

>> Общий анализ мочи.

>> Проконсультироваться с педиатром.

>> Привести малыша на операцию натощак.

Точка зрения

Pro & contra

Марина, мама 4-летней Нади:

– Дочке достались мои уши: топорщятся не очень сильно, но оперировать будем однозначно! Я ужасно мучаюсь из-за этого дефекта: всю жизнь ношу одну прическу, боюсь ветра, невзначай обнажающего уши, не могу носить серьги. Но мне, к сожалению, оперироваться нельзя по здоровью. А у дочки противопоказаний нет, жду не дождусь, когда дорастет до коррекции, не хочу обрекать ее на те же проблемы.

– Сына дразнят в школе из-за торчащих ушей. Мальчик готов на все, лишь бы ему избавиться от этого недостатка. Но муж категорически против отопластики. Как его убедить, пока не знаю.

Олег, папа 7-летнего Игоря:

– Лопоухость – это не порок и не дефект. Мне она в жизни не мешала, хотя ребята пытались дразнить в школе. Но я отвечал насмешками, а иногда и кулаками. Ничего, зауважали даже. Наш сын пока переживает из-за своих ушей, но об операции мы даже не помышляем. Пусть учится противостоять обидчикам!

Комментарий специалиста

Психолог Ольга Владимирова:

Рефлексии по поводу собственной внешности обычно начинаются у детей в подростковом возрасте, а не в 6–7 лет. Если же это произошло раньше, важно в доверительном разговоре выяснить, что именно беспокоит ребенка. И если окажется, что он действительно переживает именно из-за лопоухости, тогда, конечно, исправлять этот недостаток нужно. Трудно убедить папу, не можете найти веских аргументов?

Посоветуйтесь с психологом, расскажите о ситуации в семье, характере мужа – решение наверняка будет найдено.

Читайте также: