Как сделать стерилизацию женщине бесплатно

Обновлено: 08.07.2024

Стерилизация – это хирургическая операция, целью которой является подавление способности к размножению. Процедура проводится для женщин и для мужчин, но более распространена женская стерилизация. Хирургическая стерилизация является разновидностью контрацепции. После операции женщина и мужчина становятся бесплодными. Женская стерилизация, как и мужская, относится к обратимым операциям. То есть, после процедуры сохраняется возможность восстановить фертильность. Однако после женской стерилизации всегда есть высокая вероятность, что женщина останется бесплодной. При мужской стерилизации возможность восстановления фертильности снижается с каждым годом, а уже через 5 лет после стерилизации практически утрачивается.

Хирургическая стерилизация, как осознанный метод контрацепции, применяется редко. В настоящее время есть более гуманные и удобные способы защиты от нежелательной беременности. Контрацепция стерилизацией чаще применяется по показаниям. Так, например, в Белоруссии в 2008 году женская стерилизация была проведена всего двум пациенткам. В России популярность хирургической стерилизации, как метода контрацепции, стремится к нулю.

Для чего делают хирургическую стерилизацию

Женская стерилизация проводится с целью предохранения от незапланированной беременности. Мужская стерилизация выполняется также для защиты от зачатия. Осознанно на операцию решаются единицы, поскольку всегда есть вероятность, что через годы человек захочет иметь детей.

Суть хирургической стерилизации заключается в том, что во время операции полностью блокируется выход половых клеток, необходимых для зачатия. Женская стерилизация требует перевязки или удаления маточных труб. После операции яйцеклетка больше не может проникнуть в матку и встретиться со сперматозоидом. Мужская стерилизация предполагает перевязку или иссечение семявыводящих протоков (вазэктомия). После операции сперматозоиды больше не могут попасть в эякулят и оплодотворить женщину во время полового контакта.

Вариантом хирургической стерилизации можно считать удаление половых желез. Женская стерилизация предполагает удаление яичников (овариэктомия), в связи с чем, прекращаются овуляции, и наступает климакс. Мужская стерилизация предполагает удаление яичек (кастрация), после чего полностью прекращается сперматогенез. Радикальная хирургическая стерилизация является необратимой процедурой и проводится только по показаниям.

Интересные факты о стерилизации

В России добровольная стерилизация женщин и мужчин проводится в нескольких случаях:

По добровольному желанию гражданина. Только с 35 лет, при условии наличия двоих или более детей.
По медицинским показаниям, не зависимо от возраста и наличия детей.
По заявлению опекуна или представителя недееспособного человека, не зависимо от возраста и наличия детей.

Показания для хирургической стерилизации

Стерилизация женщины или мужчины выполняется по желанию пациента. Важно, чтобы человек принимал решение осознанно, взвесив все плюсы и минусы. Современная медицина предлагает множество альтернативных методов контрацепции, которые считаются более доступными и безопасными, а после отмены контрацептивного эффекта фертильность восстанавливается в полном объеме.

Если человек твердо решил пройти хирургическую стерилизацию, то врачи в соответствии с российским законодательством оценивают возможность проведения такой манипуляции. Перед хирургической стерилизацией с пациентами беседует психолог, поскольку человек может не в полном объеме оценивать последствия операции.

Показания для хирургической стерилизации определяется индивидуально в соответствии с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Женскую стерилизацию могут сделать по желанию пациентки при наличии следующих медицинских показаний:

токсический зоб;
серьезные приобретенные или врожденные патологии щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
тяжелые формы сахарного диабета;
патологии надпочечников, не поддающиеся лекарственной терапии;
апластическая и другие тяжелые формы анемии;
недостаточность кровообращения или легочная гипертензия, приведшие к развитию пороков сердца;
аневризма аорты;
ишемия сердечной мышцы;
воспаление сердечной мышцы;
мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий;
частые приступы пароксизмальной тахикардии;
оперативные вмешательства на сердце, требующие установки различных стимуляторов;
злокачественные формы гипертонии;
цирроз печени;
стойкие болезни нервной системы;
тяжелые психические расстройства;
удаление доли жизненно важных органов.

При оценке показаний для женской стерилизации сопоставляют риски, которые могут возникнуть во время беременности с возможностью вынашивания и рождения ребенка. Некоторые состояния и заболевания у женщин не позволяют без ущерба для собственного здоровья выносить и родить малыша. Более того, беременность при некоторых патологиях организма способна привести к летальному исходу. Поэтому при желании женщины и наличии медицинских показаний врачи предпочитают согласиться на женскую стерилизацию.

Показаниями для мужской стерилизации могут быть тяжелые генетические нарушения, которые с высокой долей вероятности предадутся ребенку. Стерилизация мужчин имеет меньше медицинских показаний, чем стерилизация женщин. Это связано с тем, что мужчине не приходится вынашивать и рожать ребенка.

Противопоказания для хирургической стерилизации

Противопоказания для хирургической стерилизации рассматриваются индивидуально. Например, процедуру не проведут во время острых инфекционных заболеваний, при низком показателе свертываемости крови, во время менструального кровотечения и беременности у женщины. Перед хирургической стерилизацией пациент приходит комплексное обследование, сдает ряд анализов, получает консультацию узких специалистов.

Как делают стерилизацию

Стерилизация женщин проводится с помощью открытой операции или посредством эндоскопического вмешательства. Открытая операция (лапаротомия) требует разреза на брюшной стенке, после которого остается заметный шрам. Поэтому предпочтительным способом хирургической стерилизации является эндоскопический доступ (лапароскопия).

Мужская стерилизация проводится через небольшой разрез на нижней части брюшной стенки или в зоне промежности.

Хирургическая стерилизация мужчин

Мужская стерилизация может выполняться двумя методами:

Вазэктомия – операция по перевязке или частичному иссечению семявыводящих протоков. Операция не влияет на половое поведение. У мужчины сохраняются половые железы, сохраняется либидо, присутствует эрекция и эякуляция. Вазэктомия или мужская стерилизация приводит к неспособности иметь потомство. После операции мужчина становится стерилен. Поскольку семявыводящие протоки оказываются перекрытыми, семенная жидкость не может попасть в эякулят. При этом у мужчины сохраняется объем и органолептические свойства спермы.
Кастрация – радикальная операция по удалению мужских яичек. Процедура редко проводится с целью достижения контрацептивного эффекта. Как правило, в современном мире кастрацию выполняют только по медицинским показаниям при наличии тяжелых заболеваний (например, рак яичек). После кастрации у мужчины полностью утрачивается половое влечение, отсутствует эрекция и эякуляция.

Стерилизация мужчины посредством вазэктомии считается обратимой операцией. То есть, через время после процедуры по желанию пациента можно восстановить проходимость семявыводящих протоков. Однако в реальности шансы на восстановление фертильности очень низки. Чем больше времени прошло после мужской стерилизации, тем ниже вероятность восстановления репродуктивной функции. Многочисленные наблюдения за стерилизованными мужчинами позволяют говорить о том, что уже через 5-7 лет после вазэктомии восстановить фертильность будет невозможно. За это время меняется работа половых желез, прекращается сперматогенез.

Хирургическая стерилизация мужчины с помощью кастрации является необратимой операцией. После удаления яичек мужчина становится абсолютно и необратимо бесплодным.

Хирургическая стерилизация женщин

Стерилизация женщин может выполняться двумя способами:

Перевязка маточных труб – операция, после которой яйцеклетка не может пройти по яйцеводу и попасть в матку. Перевязка маточных труб, как метод хирургической контрацепции, является самым популярным способом среди всех вариантов стерилизации мужчин и женщин. Стерилизация женщины проводится открытым или эндоскопическим доступом. Предпочтительным является лапароскопический метод, поскольку он сопряжен с меньшим объемом рисков и негативных последствий. После перевязки маточных труб женщина утрачивает способность к деторождению. Однако у пациентки сохраняется либидо, гормональный фон, присутствуют менструальные кровотечения и регулярные овуляции.
Овариэктомия и тубэктомия – операция по удалению яичников и маточных труб. После удаления женщина становится полностью бесплодной. Без яичников не происходит овуляция. У женщин после овариэктомии полностью меняется гормональный фон, наступает климакс. При удалении маточных труб и сохранении яичников женщина тоже становится бесплодной. Однако в таком случае сохраняется гормональный фон, либидо, менструальные циклы.

Перевязка маточных труб, как метод хирургической контрацепции, считается обратимой процедурой. При желании женщины можно провести операцию по восстановлению проходимости яйцеводов. Однако полное восстановление функции труб ставится под сомнение. После перевязки труб и восстановления их проходимости есть риск повреждения внутреннего ворсинчатого эпителия, формирования спаечной болезни и возникновения других проблем.

Стерилизация женщины при помощи перевязки маточных труб и последующее восстановление проходимости увеличивает риск наступления внематочной беременности.

Последствия хирургической стерилизации

Главным результатом хирургической стерилизации является бесплодие. После операции пациент становится неспособным к зачатию ребенка. Как правило, это и является целью хирургической контрацепции.

Другими последствиями стерилизации могут стать различного рода осложнения. К неблагоприятным последствиям женской стерилизации можно отнести:

инфицирование;
нарушение целостности соседних органов;
спаечный процесс;
депрессию;
гормональный сбой.

Стерилизация мужчин может сильно повлиять на эмоциональное состояние пациента. К тому же, со временем у стерильного мужчины искажается сперматогенез. Это приводит к тому, что хирургическая контрацепция становится необратимой.

Восстановление фертильности после стерилизации

Восстановить фертильность после хирургической стерилизации можно. Об этом говорят повсеместно, не придавая значения рискам и возможным осложнениям. По желанию пациентки через годы после женской стерилизации можно провести операцию и восстановить проходимость труб. Однако ни один врач не даст гарантии, что после выполненных манипуляций наступит естественная беременность. Перетянутые трубы могут утратить свою функцию из-за слипания фимбрий. Также в маточных трубах после перевязки могут появиться спайки, а это в разы увеличивает риск внематочной беременности. Восстанавливать фертильность после стерилизации женщины – трудоемкий процесс. В первую очередь, необходимо провести пластику труб. После этого назначается профилактическая коррекция для предотвращения спаечного процесса.

Женщина после стерилизации может забеременеть с помощью ЭКО. Для процедуры не требуется, чтобы трубы были проходимы. Важен только стабильный гормональный фон и хороший ответ яичников на стимуляцию.

Восстановить фертильность после стерилизации мужчины можно, но такая процедура будет стоить гораздо дороже, чем сама вазэктомия. К тому же, нельзя дать никакой гарантии, что мужчина сможет зачать ребенка после проведенных вмешательств. Если после стерилизации мужчина все же решил завести детей, врачи предлагают рассмотреть альтернативные методы зачатия. Современная медицина позволяет получить половые клетки с помощью пункции, после чего провести искусственную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение.

Плюсы и минусы

Стерилизация, как метод контрацепции, имеет свои плюсы и минусы. Пациенты, соглашаясь на операцию, должны трезво взвесить за и против. Необходимо помнить, что хоть стерилизация и считается обратимой операцией, зачастую восстановить фертильность бывает сложно. При восстановлении фертильности женщина и мужчина могут столкнуться с разными трудностями, которые потребуют дорогостоящей и длительной реабилитации.

Плюсы хирургической стерилизации женщин:

после однократного хирургического вмешательства достигается 100% контрацептивный эффект;
осложнения после стерилизации случаются не чаще, чем в 1% случаев;
стерилизация не отражается на либидо;
у женщины после стерилизации сохраняется менструальный цикл;
хирургическая контрацепция не вызывает побочных реакций.

Минусы женской стерилизации:

невозможно прибегнуть к такому методу контрацепции без оперативного вмешательства;
после операции сложно восстановить фертильность;
есть риск возникновения внематочной беременности.

Несмотря на высокую эффективность хирургической контрацепции, специалисты рекомендуют использовать более гуманные, доступные, щадящие и обратимые методы защиты от нежелательной беременности. Обсудить лучший способ предохранения следует с врачом, поскольку для каждой пары эффективный метод контрацепции может отличаться.

В Индии в начале 70-х во время демографического взрыва создали спецлагеря, где не в самых хороших условиях принудительно стерилизовали женщин. Сейчас там это делается, что называется, добровольно-принудительно. Еще можно немного заработать: мужчинам платят 1400 рупий (около 1300 руб.), женщинам - 600. Фото: Getty Images

- Разговаривая с пациентками, понимаю, насколько их головы засорены недостоверной информацией - отсюда и страх, - считает Алла Пашкова, канд. мед. наук, акушер-гинеколог ГКБ им. Ерамишанцева, автор миллионного блога @doctorpashkova. - Чаще всего операция проводится лапароскопическим доступом. Иногда ее можно сделать во время другой операции на малом тазу. Например, во время кесарева сечения, операции на яичниках или в процессе удаления миомы матки или другой маточной трубы при внематочной беременности. Стерилизация через влагалище НЕ проводится, так как это технически очень сложно и может сопровождаться большим числом осложнений.

- Какие осложнения могут быть после операции?

- В раннем постоперационном периоде: реакция на обезболивание, отек и гематома на коже в месте введения инструментов, боли внизу живота и при мочеиспускании. Подобные жалобы есть у половины женщин, осложнения проходят в течение нескольких дней, максимум - двух недель. На протяжении нескольких месяцев после операции может наблюдаться изменение менструального цикла. Как правило, он восстанавливается самопроизвольно.

- От женщин, сделавших стерилизацию, слышала о психологических проблемах - они переживали, что теперь неполноценные женщины, раз не могут иметь детей, изводили себя, виня в содеянном. Лично меня первые недели две после операции преследовали сны, что я беременна. Просыпалась с неприятным чувством сожаления, что этого больше не случится - у меня трое детей.

- У большинства женщин психологические проблемы после стерилизации не возникают, тем более современная гинекология позволяет восстановить проходимость, если было наложение силиконового кольца или зажима. Но даже если трубы полностью удалены, всегда можно сделать ЭКО. Однако если женщине больше 35, врачи беседуют о целесообразности стерилизации, так как фертильность (способность производить потомство. - О. Е.) снижается за счет ухудшения количества и качества яйцеклеток, способных создать жизнеспособный эмбрион. Если у женщины тяжелые психические заболевания, туберкулез, серьезные пороки сердца, заболевания легких, несколько рубцов на матке - стерилизация показана однозначно.

- И о других средствах предохранения с проверенным партнером можно забыть?

- По данным ВОЗ, уровень неудач при стерилизации всего 0,5 процента. Если операция выполнена качественно, не сформировался свищ в трубе - это надежный вариант контрацепции, эффективность которого 96 - 99 процентов, в зависимости от способа. Наиболее эффективны полное или частичное удаление труб и монополярная коагуляция труб. При наложении силиконового кольца или зажима эффективность метода - 96 - 98 процентов. Но его результаты обратимы.

- Фертильность - способность производить жизнеспособное потомство - зависит от возраста женщины и состояния ее здоровья. После 37 лет идет каскадное ухудшение овариального резерва. Что это такое? Любая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, без которых оплодотворение невозможно. В этом состоит основное отличие от мужчин. У них половые клетки созревают постоянно. Поэтому после 35 - 37 лет беременность может не наступать не только из-за перерезанных труб.

28 мая отмечался Международный день женского здоровья. Давайте будем следить за своими болячками! И не забывайте хотя бы раз в год приходить на консультацию к маммологу и гинекологу.

Стерилизацию делают бесплатно по направлению из женской консультации, в порядке очереди на плановую операцию. В негосударственных клиниках России это стоит 15 - 20 тыс. руб.

Полет или залет

Маришка

-У меня знакомая после второго кесарева попросила сразу перевязать трубы, так как больше не собиралась рожать. А через несколько лет от нее ушел муж. Вышла за другого, и он захотел ребенка. Пришлось делать ЭКО. Хорошо, деньги позволяли и с первого раза удалось забеременеть.

АнонимКА

- У меня три пацана, все КС (кесарево сечение. - О. Е.), сделала перевязку, т. к. здоровье хромает, контрацептивы нельзя, а детям мама нужна здоровая. И все же иногда накатывает, что можно было за девочкой еще попытаться. Это, наверное, гормоны пока - младшему год только. Умом понимаю, что правильно сделала.

Светик

- С операции прошло два года - никаких негативных последствий не наблюдаю. А в постели появилось чувство полета. Никогда не чувствовала себя такой раскрепощенной!

Дария

Чушь собачья!

На просторах Интернета чего только не прочитаешь! По словам опрошенных, мною гинекологов, самое бредовое измышление о стерилизации такое:

Женская стерилизация – это метод, который могут использовать семьи, имеющие детей и твердо уверенные, что в будущем не захотят завести их больше.

Кому можно пройти стерилизацию?

В нашей стране добровольная стерилизация разрешена женщинам в старшем репродуктивном возрасте (после 35 лет), уже имеющей хотя бы одного ребенка и не желающая больше иметь детей в будущем.

Как делают такую процедуру?

Стерилизацию в основном производят с помощью лапароскопической операции. Лапароскоп представляет собой узкую трубку, которую вводят в брюшную полость через небольшой надрез, под эндоскопическим контролем. Манипулируя лапароскопом, врач накладывает зажимы на маточные трубы. Такая операция считается обратимой. Зажимы с труб могут быть удалены, и теоретически способность к зачатию и деторождению может восстановиться. Однако практика показывает, что проходимость труб после такой операции восстанавливается с трудом. Также возможно полное иссечение маточных труб.

В каких случаях необходима стерилизация?

Иногда возникают ситуации, связанные с рядом заболеваний или нарушений, при которых рождение ребенка может оказаться чрезвычайно опасным для жизни и здоровья матери, и при этом использование самых надежных контрацептивов гормональных или внутриматочных) связано с определенным риском для здоровья или вообще противопоказаны, при которых стерилизация является незаменимым средством. Как правило, это после нее женщина может жить полноценной половой жизнью, не опасаясь беременности и ее возможных негативных последствий для своего здоровья.

Каковы последствия стерилизации?

Стерилизация не повлечет за собой изменений в физическом состоянии, гормональной системе или психике. И, как доказывают медицинские исследования, сексуальная активность может даже увеличиться.

Следует помнить, что стерилизация - это защита от незапланированной беременности, но не от инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции. Если существует риск заражения, то лучше использовать презерватив.

Женская стерилизация. Медицинский и правовой аспекты.

Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия. Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней. Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.

Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.

Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.

Я могу воспользоваться стерилизацией?

Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.

Операцию разрешается проводить:

лицам старше 35 лет;
лицам, имеющих двух или более детей;
людям с определенными заболеваниями и состояниями из прилагающегося к Приказу списка (к ним относятся, например, разрыв матки, несколько операций кесарево, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая форма диабета и т.д.)

Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.

Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.

Стерилизация это необратимо?

Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации. Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%. Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть.

Я точно больше никогда не забеременею?

Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.

Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?

Довольно распространено заблуждение, что после перевязки труб перестанут вырабатываться женские гормоны. А ведь они не последнюю роль играют для состояния кожи, волос и фигуры. В действительности, операция никак не затрагивает яичники - основной поставщик женских половых гормонов. Ваша внешность никак не изменится после стерилизации.

Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?

Если врач безосновательно просто отказывается проводить операцию, вы имеете право попросить оформить причину отказа в письменном виде. После этого вы можете написать заявление главврачу учреждения. Один экземпляр передаете ему, а второй заверяется печатью в регистратуре, чтоб у вас было подтверждение, что заявление принято. Если заявление не брать отказываются, его можно отослать в учреждение по почте.

Читайте также: