Как сделать содовый раствор для спринцевания

Обновлено: 04.07.2024

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.

Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшествует им;
распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофортиу;
частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
пиоварий — преимущественное поражение яичника;
тубоовариальная опухоль.

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

без перфорации;
с перфорацией гнойников;
с пельвиоперитонитом;
с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
с тазовым абсцессом;
с параметритом (задним, передним, боковым);
с вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:

интоксикационный;
болевой;
инфекционный;
ранний почечный;
гемодинамических расстройств;
воспаления смежных органов;
метаболических нарушений.

Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].

Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

антибиотики (используют Цефобид 2,0 г/сут, Фортум 2,0–4,0 г/сут, Рефлин 2,0 г/сут, Аугментин 1,2 г в/в капельно 1 раз/сут, Клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг в/м 3 раза/сут и инфузией Метрогила по 100 мл в/в 3 раза;
дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.

Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Литература

Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. № 9. С. 6.
Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции // М., 1990. 656 с.
Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье: Т. 2 // Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
Краснопольский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. № 12. С. 7–8.
Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности / под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ. Т. 2. М., 1987. 352 с.
Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учебное пособие. СПб., 1997. 28 с.
Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial suscepibility testing // Clin. Microb. And Inf. 1997; 3: 2(37–56).
Snuth C. B., Noble V., Bensch R. еt al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern. Med. 1982; p. 948–951.
Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76–81.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Спринцевание - одна из самых популярных лечебно-профилактических процедур в гинекологии. С помощью спринцевания влагалище орошают лекарственными препаратами и травяными настоями при заболеваниях матки и придатков. Спринцевания включают в комплексную терапию, как вспомогательное средство. Процедуру проводят как в стационаре, так и самостоятельно в домашних условиях.

Среди женщин давно существует модная тенденция использовать этот метод в качестве профилактики любых расстройств половой сферы, обмениваться рецептами составов и даже применять спринцевания, как способ экстренной контрацепции. При этом не многие задумываются о том, что неграмотно проведённая процедура может навредить здоровью.

Влагалище здоровой женщины населено множеством микроорганизмов, их баланс и популяция контролируется местной иммунной системой. Любые изменения влагалищной флоры отражают среду внешнего и внутреннего влияния. Влагалищные спринцевания - это мощный стрессовый фактор, изменяющий структуру слизистой оболочки, нарушающий баланс микроорганизмов и нормальную кислотность влагалища. А это лишает половые органы женщины естественной защиты, открывая ворота болезнетворным агентам.

Проводить домашние спринцевания можно только по строгим медицинским показаниям. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты, увеличивать концентрацию составляющих или продлевать курс лечения. Влагалищные орошения не являются самостоятельным терапевтическим методом, а "смывание" симптомов могут привести к обратному эффекту. При появлении болей различной локализации, нехарактерных выделений или других жалоб, целесообразней обратиться к гинекологу.

Влагалищные спринцевания противопоказаны при любых проявлениях острых воспалительных заболеваний половых органов (аднексит, параметрит, пельвиоперитонит), при подозрении на аппендицит или внематочную беременность, при острых болях в нижней части живота и повышенной температуре тела.

Как правильно спринцеваться?

Для начала необходимо приобрести в аптеке специальную резиновую "грушу" с адаптированным наконечником физиологичной формы - не с одной, а несколькими дырочками на конце. Это нужно для того, чтобы струя рассеивалась, не допуская заброса жидкости в полость матки. Ни в коем случае нельзя использовать "грушу", предназначенную для проведения клизмы. Она может быть источником инфекции, а острый наконечник может травмировать шейку матки.

Вводить лекарственный раствор нужно тёплым (температура тела). Поза при спринцевании не имеет принципиального значения, она должна быть удобной и безопасной во всех отношениях. Глубина введения - 5-7 см, при этом нельзя прилагать физическое усилие или преодолевать "сопротивление". Если спринцевания назначены девственнице, лучше не экспериментировать дома, а обратиться к доктору.

После завершения процедуры следует воспользоваться гигиенической прокладкой, так как в последующие несколько часов возможны "подтекания". Для улучшения терапевтического эффекта рекомендуется 15-20 минут полежать. При любых нежелательных реакциях и побочных действиях следует обратиться к гинекологу.

Спиридонова Н.В., Казакова А.В.. Особенности микробного пейзажа влагалища у девочек со слипчивым процессом наружных половых органов. Рос. вестн. акуш.-гин. – 2014. – № 2. – С. 82–86.

Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш., Латыпова Н.Х. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах различной этиологии. Репродукт. здоровье детей и подростков. – 2005. – № 2. – С. 26–38.

Одним из видов лечения некоторых гинекологических заболеваний является спринцевание влагалища. Основная задача спринцевания - промывание влагалища от накопившихся в нем выделений: белей, сгустков крови и пр. Его также назначают в профилактических целях и как вспомогательное средство при других видах лечения, например, перед тампонированием лекарственными препаратами или хирургическим вмешательством.

Спринцевание влагалища применяют также в тех случаях, когда показано лечение шейки матки и фаллопиевых труб или яичников с помощью водной процедуры.

Для спринцевания в гинекологии используют специальные жидкости в виде антисептических растворов или травяных настоев, которые назначает лечащий гинеколог. Доктор также определяет температуру жидкости, которой будет проводиться процедура. В гинекологии в основном используются следующие антисептические препараты для спринцевания влагалища:

марганцовокислый калий - из него делают раствор розового цвета;
йод - йодный раствор должен иметь светлокоричневый цвет, напоминающий слабую чайную заварку;
лизоформ - для спринцевания используется однопроцентный раствор.

В зависимости от того, для каких целей выполняется спринцевание, температура промывочных растворов бывает разная. Она колеблется в интервале между 35 и 50 градусами. Во время процедуры пациентка должна находится строго в положении лежа на гинекологическом кресле или же на специально приспособленной кушетке.

Инструменты для спринцевания влагалища

Основным инструментом для спринцевания влагалища является кружка Эсмарха. Самая распространенная - это резиновая модель. Но бывают металлические, эмалированные и даже стеклянные кружки. Стеклянные эсмарховские кружки считаются самыми удобными в плане содержания их в чистоте и стерилизации.

Все виды этого инструмента для промывания имеют резиновую трубку, отходящую от емкости с раствором. На трубку надевается наконечник, который может иметь разную форму. Все зависит от задачи, возлагаемой на спринцевание. Если назначено обычное промывание влагалища, то обычно используют кружку Эсмарха.

Для горячего спринцевания, ввиду особенностей процедуры, применяют совсем другой инструментарий. Дело в том, что при горячем спринцевании самое главное - не травмировать ткани вульвы, поэтому необходимо исключить соприкосновение вытекающего из влагалища раствора с кожей. Этого можно добиться, используя наконечник Морозова или промыватель влагалища Пинкуса. Эти медицинские приспособления имеются только в процедурных кабинетах гинекологических отделений, так как требуют специальных навыков в использовании. Поэтому женщинам важно помнить - если врач назначил спринцевание, особенно горячее, то делать его должны только специалисты, а самостоятельное промывание влагалища в домашних условиях может не только не дать ожидаемого результата, но и нанести серьезный вред.

Методика спринцевания влагалища

У спринцевания влагалища есть свой алгоритм выполнения процедуры. Заключается он в следующем:

Женщина занимает положение лежа на гинекологическом кресле или кушетке, которые застелены клеенкой и чистой пеленкой или простыней. Снизу под таз подставляется специальное судно, в которое будет стекать раствор. Если делается горячее спринцевание, то судно не нужно, так как при использовании наконечника Морозова или промывателя Пинкуса жидкость по трубке сливается прямо в ведро. После того, как пациентка заняла надлежащую позицию, акушерка осторожно вводит наконечник кружки или другого инструмента во влагалище, снимает зажим с резиновой трубки и жидкость начинает поступать внутрь. Кружку при этом удерживают на высоте около метра над уровнем живота женщины.

С особой осторожностью необходимо проводить спринцевание влагалища девушкам, не имевшим половых контактов, так как имеется шанс повредить девственную плеву. При проведении процедуры таким пациенткам пластиковый наконечник заменяется на резиновый катетер, а раствор вводится под небольшим напором.

Стоит отметить некоторые моменты, при которых спринцевание влагалища не делается. К ним относятся: беременность, менструация, первые несколько дней после родов или аборта. К тому же не надо забывать, что частые промывания могут нарушить естественную микрофлору влагалища, а это уже грозит быстрым размножением патогенных микроорганизмов и, как следствие различного рода осложнениями. Поэтому любое спринцевание, даже если оно лечебное, не должно проводиться без консультации и назначения гинеколога.

Также хотелось бы развеять некоторые мифы по поводу спринцевания влагалища как способа предотвратить наступление беременности или защитить от инфекций, передающихся половым путем. Гинекологами всего мира научно доказано, что ни один раствор не снижает риск нежелательного зачатия, даже если спринцевание было проведено сразу после полового акта. Что касается инфекционных заболеваний - также не имеется никаких достоверных фактов, что промывание влагалища антисептическими растворами помогут избежать заражения.

Микроспринцевание или орошение, ирригация влагалища с лечебной целью проводится врачами гинекологами нашего центра.

Показания для влагалищного спринцивания

Мы акцентируем внимание на вагинальной ирригации именно как на лечебной процедуре. В отличие от обычного спринцевания, проводимого с гигиенической целью, при микроирригации используются лекарственные средства. Да и обычное гигиеническое спринцевание теплой водой далеко не всегда оправдано, а в некоторых случаях может нанести вред. В отсутствие гинекологической патологии в нем нет нужды.

Для очищения влагалища от естественных выделений достаточно обычного теплого душа, принимаемого регулярно. Интенсивные спринцевания могут повлечь за собой раздражение вагинальных слизистых. Есть вероятность попадания воды в полость матки через цервикальный канал. К тому же вместе с водой вымывается естественная вагинальная микрофлора, что тоже нежелательно. А если вода не кипяченая, то и до инфицирования недалеко.

Лечебное спринцевание тоже осуществимо в домашних условиях. Но и здесь пациентку подстерегают опасности. Неправильный подбор лечебного раствора и его концентрации, нарушение техники спринцевания и игнорирование противопоказаний – все это влечет негативные последствия.

Возможно дальнейшее угнетение нормальной бактериальной флоры, распространение инфекции с влагалища на шейку матки, и на маточный эндометрий. Нарушение кислотно-основного равновесия вагинальной среды приводит к сухости и появлению трещин на вагинальной слизистой. В отдельных случаях возникают травмы наконечником для спринцевания.

Все этого говорит о том, что, несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, вагинальную ирригацию следует доверить специалистам – врачам-гинекологам. И по этой же причине для лечебного микроспринцевания мы рекомендуем обратиться к нам.

Кольпиты – неспецифические, и специфические, обусловленные инфекциями, передающимися половым путем – трихомонадами, хламидиями.
Эндометриты, аднекситы.
Хроническое воспаление тазовой клетчатки, спаечная болезнь.
Вульвиты.
Эндоцервициты, эрозии шейки матки.
Эндометриоз.
Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз).
Молочница (вагинальный кандидоз)
Циститы.
Некоторые формы женского бесплодия.

Методика орошения влагалища

Для определения показаний и противопоказаний женщина проходит предварительную диагностику – гинекологический осмотр и взятие мазка. При необходимости мы проводим бакпосев, иммунологические реакции, ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Сама вагинальная ирригация осуществляется в процедурном кабинете гинекологического отделения нашего центра. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Предварительно осуществляется антисептическая обработка.
Дальнейшее вагинальное орошение проводится с помощью специального приспособления, ирригатора. Простейший ирригатор представляет собой кружку Эсмарха – пластиковую, стеклянную, или ме6таллическую емкость, заполненную рабочим раствором. Кружка Эсмарха посредством резиновой трубки с небольшим краном соединена с вагинальным наконечником.

Для того чтобы обеспечить ток жидкости, ее подвешивают на штативе. Затем из просвета трубки выводят воздух, наконечник вводят в вагинальный просвет на глубину около 5 см, после чего открывают кран, и регулируют ток жидкости.

Мы используем современные модифицированные ирригаторы. Они представляют собой пластиковые емкости объемом 300-350 мл с наконечниками специальной формы, которые обеспечивают оптимальный контакт вагинальных стенок с лекарством, и исключают повреждение. Поступление лекарства в вагинальный просвет достигается путем сжатия емкости.

сода
перекись водорода
перманганат калия
антисептики – Хлоргексидин, Мирамистин
фитосредства – настои и отвары трав (зверобой, ромашка, тысячелистник, календула, крапива), коры дуба
продукты пчеловодства – мед, прополис
минеральные воды
гомеопатические средства.

Уничтожается болезнетворная микрофлора.
Восстанавливается физиологическая микрофлора влагалища.
Улучшается кровообращение в органах женской репродуктивной системы и в близлежащих тканях.
Восстанавливается оптимальное кислотно-основное равновесие вагинальной среды.
Рассасываются воспалительные очаги.
Происходит механическое удаление, вымывание патологических вагинальных выделений с неприятным запахом.

Продолжительность микроспринцевания составляет около 5-10 мин. По окончании процедуры женщина отдыхает лежа на кушетке в течение 15-20 мин. Лечебный курс обычно предусматривает 5-10 процедур.

Противопоказания для микроспринцевания

Среди противопоказаний:

менструальный период
беременность
недавние роды и аборты
послеоперационный период после гинекологических вмешательств на влагалище, других органах репродуктивной системы.

С большой осторожностью мы проводим микроспринцевание женщинам в постклимактерическом периоде, когда вагинальная слизистая истончается, и становится сухой.

Эффективность ирригации влагалища

Данная процедура, которая является не гигиенической, а лечебной, считается одной из наиболее популярных в гинекологии – ее включают в комплекс терапевтических и профилактических мероприятий как вспомогательное средство при заболеваниях матки и ее придатков для достижения противовоспалительного, десенсибилизирующего, рассасывающего и обезболивающего эффекта. Манипуляции гинекологического орошения выполняют только по назначению гинеколога при наличии у пациентки определенных показаний.

Используемые растворы оказывают воздействие на все процессы метаболизма, улучшают восстановительно-окислительный баланс, стимулируют функционирование желез внутренней секреции половой системы и усиливают минерало-глюкокортикоидную деятельность надпочечных желез.

Применение при гинекологическом орошении большого количества (достигающего 25-ти литров) хлоридно-натриевой минеральной воды способствует лизису патологического содержимого влагалища и его элиминации – этим достигается:

санация стенок влагалища и цервикального канала;
устранение воспалительного процесса;
тонизирующее воздействие на тазовые органы;
восстановление метаболизма и проходимости фаллопиевых труб;
нормализация секреторной функции, овариально-менструального цикла и сна;
купирование болезненных ощущений в тазовой области;
ликвидация спаечного процесса;
стимуляция координационной функции гипоталамо-гипофизарной системы;
регуляция состояния вегетативной нервной системы.

Манипуляции назначает лечащий врач, их проведение противопоказано при остром, кровотечении, угрозе прерывания беременности.

В случае применения йодо-бромной воды (в меньшем количестве – не более 12 л) продолжительность процедуры сокращается, на стенки органов репродуктивной системы оказывается меньшее давление. Манипуляции позволяют достичь:

регуляции кровообращения в малом тазу;
регенерации слизистых покровов влагалища;
улучшения оттока крови и эластичности сосудов;
уменьшения венозного застоя;
рассасывания воспалительных очагов;
восстановления нейроэндокринных взаимоотношений, для которых характерна нормализация функциональной деятельности желтого тела, роста и созревания фолликула, его овуляции.

Эстрогенное воздействие обусловлено тропнистью (сродством) щитовидной железы к йоду.

Продолжаем рассказывать о самых популярных заблуждениях, касающихся средств контрацепции. Приводим только проверенные факты.

Разобраться в вопросах контрацепции – первостепенная задача для тех, кто хочет избежать абортов, заболеваний, передающихся половым путем, и родить здорового ребенка в подходящее время. В первой части этого материала мы поговорили о том, почему от гормональных препаратов не толстеют, а презервативам можно доверять. В этом – вспомним байку про сок лимона и другие недостоверные сведения. Важно! Выбор средств контрацепции должен осуществляется при помощи врача. От правильного применения зависят эффективность и здоровье обоих партнеров.

Миф шестой. Если после полового акта спринцеваться или положить внутрь дольку лимона – не забеременеешь.

У школьников немало источников информации: интернет, журналы, разговоры со сверстниками. Но авторитет родителей для него важнее всего. Прочтите материал о том, как говорить с подростками о контрацепции.

Эти способы предохранения нельзя считать эффективными. Во-первых, не каждой женщине удается быстро спринцеваться после того, как у мужчины произошла эякуляции. Во-вторых, спринцевание после полового акта не способствует удалению всех сперматозоидов из влагалища. Скорость движения сперматозоидов позволяет им попасть в полость матки менее чем за 5 минут. Именно поэтому неэффективным оказывается создание кислой среды во влагалище при помощи спринцевания уксусом или введения дольки лимона. Сперматозоиды достаточно быстро окажутся вне агрессивной среды. А вот раздражение или даже ожог слизистой влагалища кислотой гарантированы.

Это большое заблуждение. У девушки, которая в первый раз занимается сексом, риск наступления незапланированной беременности такой же, как и у взрослой женщины. По статистике, этот риск в период одного менструального цикла составляет от 30 до 70 процентов, а если первый незащищенный половой контакт совпал с периодом овуляции, то достигает 100. Даже однократный незащищенный половой акт может закончиться беременностью и заражением инфекциями, передающимися половым путем.

Современные гормональные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, аналогичных тем, что вырабатывает женский организм. Как правило, после отмены препарата достаточно быстро восстанавливается менструальный цикл, и желанная беременность наступает уже через один-три месяца. Современные гормональные контрацептивы нашли широкое применение для лечения различных гинекологических заболеваний: бесплодия, дисфункциональных маточных кровотечений, болезненных менструаций, предменструального синдрома и т.д. У молодых девушек они способствуют регуляции менструального цикла и улучшают состояние кожи и волос. Выбор контрацептивного средства с учетом его особенностей, противопоказаний, возможных лечебных эффектов, а также консультирование женщины по поводу выбранного метода может осуществлять только врач.

Миф девятый. Зрелые женщины не могут забеременеть после климакса.

По статистике, в возрасте 40 лет могут забеременеть 50-75 процентов женщин, а в 45-55 лет способны к зачатию 30 процентов женщин. В то же время аборты в перименопаузе сопровождаются различными осложнениями, частота которых в два-три раза превышает таковую у женщин более молодого возраста. Доказано, что аборт, перенесенный в зрелом возрасте, нередко влечет за собой тяжелое течение климактерического синдрома и становится фоном для развития гинекологических заболеваний.

Противозачаточные таблетки обладают высокой надежностью. Однако их можно применять далеко не всем женщинам. Существует ряд абсолютных противопоказаний к их приему. Обязательно ознакомьтесь.

Потому первые признаки климакса – это не повод, чтобы отказываться от контрацепции. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома – одна из основных задач применения тех или иных средств контрацепции в данном возрасте. Таким образом, контрацепция рекомендуется от подросткового возраста до менопаузы.

Самое важное

Читайте также: