Как сделать сколиоз 3 степени

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 04.10.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Искривление позвоночника во фронтальной плоскости с углом отклонения от оси в диапазоне от 26 до 50 градусов диагностируется как сколиоз 3 степени. Если искривление не превышает 30-35 градусов, оно считается умеренным, но чем угол отклонения больше, тем очевиднее клиническая картина и тяжелее состояние пациентов. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, сколиоз поражает 2-3% населения; в 80% случаев это сколиоз идиопатический, который диагностируется в возрасте 10-18 лет. [2]

На долю 3 степени сколиоза у взрослых приходится не более 0,2-0,3% случаев искривления позвоночника у пациентов старше 25 лет. [3], [4]

Причины сколиоза 3 степени

Основные причины сколиоза, в том числе 3 степени, подробно изложены в публикации – Сколиоз: что вызывает и как распознать? [5]

В этой же статье приведены факторы риска развития данной патологии, включая генетические особенности костного роста в процессе формирования скелета и нарушения осанки у детей (особенно во фронтальной плоскости).

Сколиоз может быть следствием пороков внутриутробного развития костно-мышечной системы (скелетных аномалий) и одним из симптомов целого ряда врожденных синдромов и некоторых болезней, сопровождающихся деформацией позвоночника. [6]

О том, что может вызывать сколиоз 3 степени у детей, подробнее в материалах:

Во многих случаях выявить точную причину деформации позвоночника не удается, и тогда определяется идиопатический сколиоз 3 степени (хотя существует несколько версий возможных этиологических факторов). [7]

А диспластический сколиоз 3 степени у детей относят к наследственным системным заболеваниям скелета с нарушениями формирования позвоночных суставов в пренатальный период: спондилодисплазией, пластиноспондилией, клиновидными позвонками (с недостаточной высотой передней части тела позвонка) или латеральной гемивертеброй (наличием половины позвоночного сустава – полупозвонка – из-за недоразвития одного из двух центров формирования суставного хряща). [8]

Кроме того, необходимо помнить, что сколиоз – заболевание прогрессирующее, и хотя гораздо чаще диагностируется сколиоз 3 степени у подростков, сильное искривление может происходить и у взрослых. И если оно не является прогрессированием ранее не диагностированного идиопатического сколиоза, то во многих случаях сколиотическая деформация после 40 лет обусловлена дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника или нервно-мышечными заболеваниями, а в более пожилом возрасте – смещением поясничных позвонков. [9]

Патогенез

Наиболее выраженным компонентом трехмерной деформации позвоночника при сколиозе является боковой изгиб позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (поворотом) позвонков. Патогенез такой деформации, а во многих случаях и причины ее возникновения до конца неясны. [10]

Однако исследователи связывают механизм развития сколиоза с патологическими структурными изменениями в позвонках и соединяющих их межпозвонковых дисков, которые приводят к увеличению наклона позвоночных суставов; с особенностями роста позвоночного столба в детском возрасте (при котором высота тел позвонков увеличивается неравномерно); со слабостью или фиброзными изменениями паравертебральной мускулатуры, обусловливающей смещение отдельных позвонков и т.д. [11]

Симптомы сколиоза 3 степени

На стадии искривления позвоночника, соответствующей 3 степени, первые признаки – увеличение угла, на который позвоночник отклонен от оси (угла Кобба, определяемого на рентгеновском снимке), до 26 градусов и более – вплоть до 50 градусов.

При этом наблюдается значительная асимметрия лопаток, надплечий и плечевых суставов; деформация грудной клетки с ограничение ее расширения; приводящее к болям в спине нарушение биомеханики позвоночника. Центр тяжести туловища смещается, и оно принимает наклонное положение – в сторону дуги искривления, а перекос таза ведет к развитию так называемого синдрома короткой ноги – с контрлатеральной стороны. [12]

При торакальном сколиозе 3 степени – из-за скручивания позвонков и асимметрии ножек их дуг – происходит выпячивание ребер с образованием в дальнейшем реберного горба.

Формы

По локализации искривлений определяют такие виды сколиоза, как:

шейно-грудной сколиоз – искривление на уровне шейного отдела позвоночника CIII-CVII) и частично грудного (ТI-TV); (грудной или торакальный сколиоз) – при искривлении на уровне позвоночных суставов грудного сегмента (TI-TXII), которое считается самым распространенным;
люмбальный или поясничный сколиоз 3 степени (фронтальная деформация позвоночника на уровне поясничных позвонков LI-LIV);
тораколюмбальный или грудопоясничный сколиоз 3 степени.

А по форме деформации выделяются С-образный и S-образный сколиоз 3 степени. При С-образном кривизна позвоночного столба односторонняя, и это либо левосторонний сколиоз 3 степени, либо правосторонний. [13]

При S-образном сколиозе (грудном, грудопоясничном или поясничном) искривление имеет форму двух противоположно направленных дуг.

Осложнения и последствия

При шейном и шейно-грудном сколиозе 3 степени последствия и осложнения могут быть в виде сужения просвета артерии в области шейного отдела позвоночника, приводящей к развитию синдрома позвоночной артерии – с сильными головными болями и шумом в ушах, онемением в затылочной области и атаксией (нарушениями координации движений).

При сколиозе грудного отдела 3 степени и сильном S-образном искривлении позвоночника у пациентов – кроме хронической боли в спине и грудных ребрах – возникают проблемы кардиологического и легочного характера: смещение сердца (с риском его недостаточности) и уменьшение общей емкости легких с легочной гипертензией и одышкой. А если при S-образном сколиозе происходит интрамедуллярная компрессия спинного мозга, может быть паралич обеих ног. [14]

Среди последствий диспластического сколиоза 3 степени отмечаются деформация грудной клетки, мышечная дистония, недержание мочи.

У детей до пяти лет с тяжелым врожденным сколиозом повышен риск развития легочного сердца, а в случае отсутствия его лечения – летального исхода.

Диагностика сколиоза 3 степени

Чтобы не допустить прогрессирования сколиоза до 3 степени, деформация должна выявляться, когда угол искривления составляет 10 или чуть больше градусов. [15]

Диагностика включает определение состояния позвоночного столба с учетом визуальных критериев статики и динамики опорно-двигательного аппарата и использованием различных методов обследования позвоночника.

Рентгенография в трех плоскостях, спондилометрия, МРТ или компьютерная томография позвоночника [16] – основные методы, с помощью которых осуществляется инструментальная диагностика сколиоза. [17], [18]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с патологическим кифозом и лордозом.

К кому обратиться?

Лечение сколиоза 3 степени

Традиционное лечение при угле Кобба 26-50 градусов состоит в коррекционной терапии: для максимально возможного исправления аномальной кривизны и остановки прогрессирования искривления используется редрессирующий ортез или возмещающий корсет при сколиозе 3 степени. [19]

Существуют различные виды корсетов для корректирующей фиксации позвоночного столба и его стабилизации, но одним из самых эффективных в течение последних 40 лет считается корсет Шено при сколиозе 3 степени у детей и взрослых. Изготавливается корсет индивидуально, учитывая анатомические особенности каждого пациента, пользуясь рентгеновским снимком с соответствующими измерениями туловища или его 3D-сканированием. Ортез корректирует сколиотическую дугу сразу в трех плоскостях, что позволяет облегчить дыхательную функцию и избежать атрофии мышц.

Лечение сколиоза 3 степени комплексное, и в нем сочетаются: ЛФК – специальные упражнения при сколиозе 3 степени; при сколиозе S-образной формы – гимнастика по Катарине Шрот (с ассиметричными упражнениями); йога и лечебный массаж (способствующий нормализации тонуса мышц спины и поясницы); физиотерапевтическое лечение (с применением электромиостимуляции). Для улучшение растяжимости мышечных тканей и увеличения диапазона движений суставов позвоночника может применяться мануальная терапия. [20]

Специалисты рекомендуют плавание при сколиозе 3 степени, которое положительно влияет на весь опорно-двигательный аппарат. Какие упражнения в бассейне лучше всего выполнять, подскажут ортопеды, см. в публикации – Упражнения для спины в бассейне [21]

Применяемое при сколиозе хирургическое лечение во многих случаях позволяет скорректировать деформацию позвоночного столба за счет повышения стабильность позвоночных суставов. У детей сколиоз с углом искривления 45градусов и более требует хирургического вмешательства. Какая операция при сколиозе 3 степени необходима, зависит от типа искривления, и это может быть спондилодез с металлоимплантатами, эпифизеоспондилодез, корригирующая вертебротомия и др. [22] Больше информации в материалах:

Что нельзя делать при сколиозе 3 степени?

Ответы специалистов на вопросы, часто задаваемые пациентами или родителями детей с данной степенью деформации позвоночника.

Как долго можно сидеть или стоять в одной позе?

Не более 20-25 минут, после чего положение тела необходимо менять.

Можно ли носить что-то в одной руке или сумку на плече?

Лучше это не делать.

Спать нужно на полужестком матрасе, в идеале – на ортопедическом.

Высота каблука должна быть максимум 3-4 см.

Если женщина с данным заболеванием забеременела и смогла до нужного срока сохранить беременность, то родоразрешение проводится кесаревым сечением.

Футбол, все контактные и силовые виды спорта, легкая атлетика, спортивная гимнастика, акробатика при сколиозе 3 степени исключаются.

Даже при сколиозе 2 степени призывников считают непригодными к воинской службе, а сколиоз 3 степени и армия просто несовместимы.

На сегодняшний день у людей всех возрастов встречаются различного рода поражения опорно-двигательного аппарата. Одним из часто встречающихся принято считать сколиоз.

Рассмотрим понятие, клиническую картину, а также виды, причины, симптоматику, диагностику и основы комплексного лечения сколиотической болезни.

Сколиоз – деформация позвоночника человека

Сколиоз – что это такое?

Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.

Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.

Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.

Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).

Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.

Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.

Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни

Среди наиболее вероятных причин возникновения болезни принято выделять:

врожденные – подразумевают аномальное развитие патологических процессов, проявляющихся в виде образования дополнительных клиновидных позвонков и пр.;

нервно-мышечные – вызваны слабостью мышц и связок каркаса позвоночника, а также недостаточностью их тонуса, обусловленным хроническими нарушениями ЦНС и пр.;

синдром-связанные – прогрессируют в связи с неправильным формированием структуры тканей при синдромах Марфана или Эллерса-Данло;

идиопатические – диагностируются в результате невозможности постановки причины развития;

вторичные – являются результатом перенесенных травм/операций.

Разработки И. А. Мовшовича позволили выявить факторы, провоцирующие прогресс сколиотической болезни. Среди них:

изменение спиномозговых или костных тканей, приводящих к нарушению нормального развития позвоночного столба;

нарушения обменных процессов и гормонального баланса, создающие условия для прогрессирования патологических процессов;

чрезмерные, нагрузки на позвоночный столб в период его роста.

Классификация

Специалисты вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют несколько типов классификации патологии. Условно можно выделить две группы стойкой деформации позвонков, каждая из которых имеет собственную классификацию:

1. Структурный сколиоз – боковое искривление позвоночника. Подразделяется на:

травматический – является результатом перенесенных травм;

рубцовый – возникает в результате огрубения структуры мягких тканей;

миопатический – вызван заболеванием мышечной системы;

нейрогенный – встречается при нейрофиброматозе, полиомиелите и прочих патологий представленной группы;

метаболический – возникает в следствие нарушения обменных процессов и нехватки нутриентов в организме;

остеопатический – обусловлен аномальным развитием позвоночного столба;

идиопатический – особая категория, выставляемая пациенту в ситуации, когда невозможно определить причину возникновения. В свою очередь также подразделяются на:

a. инфантильные (1-2 год жизни);

b. ювенильные (4-6 лет);

c. подростковые (10-14 лет).

2. Неструктурный сколиоз – деформация позвоночного столба, с параллельным вращением позвонков. Подразделяется на:

осаночный – вызван нарушением осанки, исчезают при выполнении наклонов вперед и проведении рентгенологического исследования в положении лежа;

рефлекторный – вызван необходимостью принятия определенного положения в связи с болевым синдромом;

компенсаторный – обусловлен укорачиванием одной из нижних конечностей;

истерический – крайне редкий вид, имеющий психологическую природу возникновения.

При боковом искривлении позвоночника говорят о том, что у пациента сколиоз.

Даже незначительные отклонения требуют лечения, ведь это заболевание может быстро прогрессировать.

Сколиоз 3 степени – достаточно серьезная патология.

При таком заболевании позвонки изменяют свое расположение в пространстве, скручиваются, перемещаются в бок, а также меняют расположение других частей скелета.

Это не только внешний дефект, ведь при таком искривлении позвоночного столба начинаются негативные изменения во внутренних органах.

Что это такое

Не надо специального медицинского образования, чтобы заметить сколиоз 3 степени. При такой патологии позвоночник искривляется S-образно. Отклонение достигает 26-50 о .

Такая степень сколиоза влияет и на грудную клетку. Она деформируется из-за формирования реберного горба, который появляется на стороне наибольшего искривления. Одновременно перекашивается плечевой пояс, таз, осанка заметно нарушается. У женщин грудные железы становятся ассиметричными.

При прогрессировании заболевания тела позвонков поражаются, они поворачиваются вдоль продольной оси. При проведении специальной диагностики становятся заметными клиновидные деформации.

История протекания заболевания

Сколиоз является прогрессирующим заболеванием, которое встречается преимущественно у детей. Чаще всего его диагностируют у детей в возрасте 6-15 лет. При этом у девочек патология встречается в 3-6 раз чаще.

Эта болезнь считается деформацией, возникающей в период роста. Он заметно прогрессирует в юношеские годы в моменты ускоренного роста тела.

Классификация

Специалисты классифицируют сколиозы по месторасположению искривлений. Они выделяют такие формы:

любмальная: искривлен только поясничный отдел;
торальная: искривлен лишь грудной отдел;
тораколюмбальная: деформация затронула участок перехода между грудной клеткой и поясницей;
комбинированная: видно двойное искривление.

Обратите внимание на то, как выглядит сколиоз согласно классификации по местоположению

Также выделяют врожденный и приобретенный сколиоз. В первом случае заболевание видно сразу, во втором – его можно диагностировать после года.

Тактика лечения выбирается в зависимости от возраста, времени появления и формы сколиоза.

Распространенность и значимость

С патологиями позвоночника сталкиваются практически все люди. Но сколиоз диагностируется у 2-3% детей. Не стоит забывать, что это прогрессирующее заболевание. Даже если врач поставил только 1 степень, расслабляться нельзя. Ведь у детей в период роста деформации усиливаются достаточно быстро.

Недооценивать серьезность патологии нельзя. Ведь при ее прогрессировании поражаются внутренние органы. Комиссия МСЭК может присвоить пациенту с 3 стадией сколиоза 3 группу инвалидности. В некоторых случаях дают даже 2 группу.

Видео: "Что такое сколиоз?"

Факторы риска, причины, последствия

Однозначно сказать, из-за чего именно развивается сколиоз, не могут даже врачи. При выявлении схожих деформаций у детей в одном возрасте, при идентичном питании, физических нагрузках, сколиоз прогрессирует по-разному.

Около 80% сколиозов 3 степени являются идиопатическими (причина их развития неизвестна). Остальные 20% появляются из-за:

врожденных деформаций отдельных позвонков (как при синдроме Клиппеля-Файля);
полиомиелита либо иных поражения нервно-мышечной системы;
заболеваний обмена веществ в костной ткани;
проблем с соединительной тканью;
травм, ампутаций;
операций по исправлению длины ног (проводится при выраженной разнице);
вмешательств на сердце.

Даже при отсутствии указанных факторов, развиться заболевание может в период активного роста подростков. Иногда диагностируют его и у взрослых пациентов.

Сколиоз развивается в следствии статических и динамических нагрузок на позвоночник Его появление обусловлено:

статическими и динамическими нагрузками на позвоночный столб;
проблемами с обменом веществ (при котором нарушается усвоение и использование в организме кальция);
изменениями тонуса мышц, которые находятся в спине;
травмами позвоночника;
эндокринными заболеваниями, провоцирующими недостаточность функционирования желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной, паращитовидной);
уменьшением костной массы у женщин в период постменопаузы.

При сколиозе 3 степени у пациентов начинает формироваться реберный горб. Он появляется из-за ослабления тонуса скелетных мышц. Начинаются функциональные изменения во внутренних органах, которые расположены в малом тазу, животе и грудной клетке. При сколиозе 3 степени внутренние органы начинают страдать от гипоксии.

Деформации приводят к развитию:

язвенного заболевания желудка, 12-перстной кишки;
ревматических изменений в сердечно-сосудистой системе;
саркомы легких;
хронических воспалительных процессов в органах малого таза.

Это не полный перечень возможных осложнений.

Симптомы и методы диагностики

При сколиозе 3 степени становится явно выраженной деформация спины. Позвоночник принимает S-образную форму: видны два изгиба, которые направлены в разные стороны. Иногда даже появляются 3 дуги искривления, позвоночный столб становится Z-образным. Специалисты замечают также торсию позвоночника. Так называют состояние, когда он скручен вокруг собственной оси.

Искривления и связанные с ними функциональные изменения внутренних органов приводят к общему ухудшению самочувствия.

Пациенты жалуются на:

боли в спине;
частые простудные заболевания;
кишечные колики;
отдышку;
проблемы с артериальным давлением;
онемение конечностей.

Больные не могут длительное время сохранять вертикальное положение.

Предварительный диагноз врач ставит при осмотре спины пациента, находящегося в вертикальном положении. Точную стадию установить можно по результатам рентгенографии. Снимки позвоночного столба делаются в нескольких проекциях. Это позволяет определить сколиотические дуги, измерить градус изгибов, оценить проходящие дистрофически-дегенеративные изменения и уточнить месторасположение внутренних органов.

Лечение

В зависимости от выраженности сколиоза 3 степени и интенсивности прогрессирования заболевания врач выбирает наиболее подходящий метод терапии. Она может быть консервативной либо хирургической.

При угле искривления меньше 40 о и отсутствии проблем со здоровьем выбирают консервативные методы. Если состояние здоровья вызывает тревогу, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Препараты

Избавиться от сколиоза с помощью медикаментов невозможно. Врачи могут назначить препараты кальция в сочетании с витамином D3. Такая комбинация позволяет немного притормозить быстропрогрессирующий процесс искривления. Назначать их на той стадии, когда формирование сколиоза уже произошло и состояние не ухудшается, бессмысленно.

ЛФК, массаж

Лучше всего лечению поддается сколиоз 3 степени, обнаруженный у детей, младше 11 лет. У взрослых людей консервативные методы позволяют остановить прогрессирование заболевания и укрепить мышечный корсет. Это способствует облегчению болей.

Для корректировки осанки могут применяться специальные корсеты При прогрессирующих формах сколиоза, при которых угол искривления более 25 о , необходимо использование деротирующего корсета, который сделан по принципу Эббота-Шено.

В день его необходимо носить не менее 18 часов, но лучше – 23 часа. Снимают его только на время выполнения гимнастики и гигиенических процедур.

Пациентам назначают специальную интенсивную гимнастику по Шроту (иногда врачи подбирают аналогичные программы). Если есть возможность, то лучше пройти стационарное лечение.

Хорошие результаты наблюдаются при использовании физиотерапевтических методов лечения. Лучшие результаты наблюдаются у пациентов, которые прошли курс электростимуляции.

Во время ее проведения ток направляется на определенные участки.

Это способствует:

укреплению мышц;
улучшению кровообращения;
стимуляции метаболизма.

Также может быть назначен электрофорез либо фонофорез. А парафинолечение и грязи не используются, так как они лишь расслабляют мышцы.

Некоторым пациентам назначают массаж. Но делать его должен профессионал, специализирующийся на работе с такими пациентам. При серьезных деформациях допустим лишь щадящий массаж. Он должен проводиться ассиметрично: с вогнутой стороны оказывается минимальное воздействие на спину.

Лечение в домашних условиях

Пациенты, которые не забывают о необходимости ношения корсетов и выполнения упражнений, могут добиться улучшения состояния. В домашних условиях каждый может делать ЛФК. Но помните, что интенсивные нагрузки могут повысить мобильность позвоночника, а это приведет к еще более выраженному искривлению.

Эффект достигается благодаря статическим нагрузкам, тело располагается так, чтобы позвоночник выравнивался. Резкие, интенсивные движения запрещены. Например, при изгибе в поясничном отделе ногу отводят с выпуклой стороны.

Хирургическое лечение

При сколиозе 3 степени часто рекомендуют хирургическое лечение. Решение о необходимости его проведение принимает врач совместно с пациентом или его родителями.

Оно необходимо, если:

При сколиозе 3 степени как правило могут применяться хирургические вмешательства сколиоз прогрессирует, угол деформации приближается к 60 о ;
пациент мучается от сильных болей, которые не проходят после приема нестероидных противовоспалительных медикаментов или других лекарственных средств (за исключением наркотических).

В зависимости от ситуации хирург выбирает тип операции:

системы Кортеля-Дюбуссе либо Харингтона: при их проведении рост позвонков не ограничивается, в послеоперационный период обязательным считается использование корсета;
ДСС (декомпрессионно-стаблизирующие системы): один или несколько фрагментов позвоночного столба соединяются неподвижно, деформации позвоночника уменьшаются, а пациенту легче привыкнуть к его новому положению.

Видео: "Особенности тренировок при сколиозе 3 степени"

Профилактика сколиоза

Предупредить развитие сколиоза 3 степени можно, если своевременно диагностировать эту патологию и выполнять все рекомендации врача. Основным методом, который позволяет остановить заболевание на 2 стадии, является ЛФК. Но упражнения должны подбираться индивидуально и выполняться под контролем медика. Они предназначены для укрепления мышечного корсета и предупреждения появления новых деформаций.

К профилактическим мерам относят использование ортопедических матрасов, подушек, стульев и иных предметов с ортопедическими свойствами.

Прогноз

При выявлении сколиоза 3 степени у детей до 3 лет вероятность избавления от проблемы высока. Обычно самоизлечение наступает при активном образе жизни и умеренных спортивных нагрузках.

Хороший прогноз врачи дают в тех случаях, когда 3 стадия сколиоза выявлена у ребенка младше 11 лет. Комплексное консервативное лечение (массаж, ЛФК, использование корсетов) позволяет выровнять позвоночный столб.

А вот у взрослых полностью нормализовать состояние с помощью консервативных методов невозможно. Им рекомендуют хирургическое лечение.

Заключение

При сколиозе 3 степени наблюдается S-образное искривление позвоночника. Одновременно могут деформироваться позвонки: они проворачиваются вдоль продольной оси.

В 80% случаев выяснить, из-за чего появился сколиоз невозможно.
Среди возможных причин называют проблемы с обменом веществ, перенесенные травмы и операции, поражения неврно-мышечной системы, нагрузки на позвоночник.
При прогрессировании сколиоз приводит к изменению положения внутренних органов, к гипоксии, нарушается их работа. Пациенты жалуются на боли, отдышку, появление воспалительных заболеваний органов малого таза и прочие проблемы.
В детском возрасте избавиться от заболевания можно с помощью консервативной терапии. Взрослым рекомендуют хирургическое лечение.

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит. Другие авторы

У меня действительно стремительное искривление позвоночника пошло лет в 15-16, одна лопатка стала сильно выделяться, хотя болей не испытывал. Искривление 40 градусов. Прохожу периодически курсы массажей и как мне сказала врач, нужно ежедневно делать ЛФК - это мой хлеб. Я стараюсь укреплять мышечный корсет, глубокие мышцы спины различными упражнениями. Мне 23 сейчас, боли не появились и на том хорошо.

Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития сколиоза у детей могут выступать:

несоблюдение осанки при сидении за столом, работе за компьютером или ходьбе;
неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
преждевременное начало занятиями тяжелыми видами спорта;
слабость мышечного корсета, обусловленная ведением малоподвижного образа жизни;
травмы позвоночника, включая компрессионные переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних конечностей;
несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП и пр.

Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.

Предпосылками для развития заболевания являются:

лишний вес;
неврологические патологии (нейрофиброматоз, спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
незаращение дуг позвонков;
сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

инфантильный (младенческий) – обнаруживается у детей младше 3 лет;
ювенильный – развивается в 3—10 лет;
подростковый – возникает в пубертатный период, т. е. в 10—17 лет.

При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.

Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:

С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения.

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

отличиям в положении лопаток и плеч;
незначительному перекосу таза;
слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:

асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
сутулость усугубляется;
наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.

Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

начинает деформироваться грудная клетка;
увеличивается реберный горб;
суставы серьезно смещаются;
возникают выраженные боли;
ребра западают;
мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

появление признаков асимметрии, нарушений осанки, сутулости;
опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2 степени сколиоза;
периодическое возникновение болевых ощущений, причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может проявляться и раньше);
нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной появляться даже при небольших нагрузках;
учащение сердцебиения;
повышенная утомляемость;
нарушение координации движений;
рассеянностью;
головные боли;
нарушения сна;
ухудшение общего состояния.

Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Возможные последствия

Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:

формирование заметного горба;
неправильное развитие костей и скелетных мышц;
мышечная дистрофия;
нарушения работы сердца, легких, органов ЖКТ и почек.

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом, определяя положение позвонков.
Ребенок стоит спиной к специалисту и наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

ЛФК;
мануальную терапию;
массаж;
физиотерапию;
ношение ортопедического корсета;
кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития.

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.

Зачастую ортопедические корсеты назначают детям старше 7—10 лет.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – относительно новая методика, применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.

Профилактика

Предотвратить искривление позвоночника у ребенка в силах каждого родителя. Но для этого требуется с самого раннего возраста следить за осанкой ребенка и уделять большое внимание сбалансированности его питания. В целом профилактика сколиоза заключается в следующем:

ребенок должен при ходьбе и сидении всегда держать спину ровно;
с ранних лет рекомендовано начинать заниматься плаванием, гимнастикой, танцами, так как эти виды спорта не дают высокую нагрузку на позвоночник, но эффективно укрепляют мышцы спины;
ребенку нужно купить умеренно жесткий ортопедический матрац;
важно избегать длительного сидения за компьютером и смартфоном (особенно актуально по отношению к подросткам);
если ребенок не может самостоятельно следить за осанкой, можно приобрести специальный корсет, который поможет ему сохранять правильное положение тела при сидении за партой в школе (по рекомендации врача).

Таким образом, детский сколиоз является распространенной, но достаточно опасной проблемой, которая требует как можно более раннего диагностирования и внимательного отношения к себе. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно контролировать состояние спины ребенка. А если все же избежать развития заболевания не удалось, необходимо как можно раньше обращаться к вертебрологу, ортопеду или неврологу и проходить назначенный курс лечения. Тогда сколиоз с высокой долей вероятности удастся победить и не допустить развития тяжелых осложнений.

Читайте также: