Как сделать сходящуюся повязку на локтевой сустав
Обновлено: 04.07.2024
Здесь будет описана сходящаяся повязка. Аналогичным способом повязка накладывается и на коленный сустав.
Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Повязки фото.
А. Черепашья повязка на область коленного сустава (сходящаяся).
Б. Тоже, расходящаяся.
В, Г, Д — повязка, накладываемая на область голеностопного сустава
Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на локтевой сустав
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть конечность в коленном суставе под углом 200.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.
4. Прило: жить бинт к верхней трети предплечья.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после
вось: миобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
На коленный сустав
Здесь будет сказано о наложении расходящейся повязки. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
Показание: раневая поверхность в области коленного сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на коленный сустав
Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
1. Согнуть коленный сустав под углом 160 градусов
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую
3. Приложить бинт к коленному суставу
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава
5. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра
6. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени
7. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрываяпредыдущий тур на 1/2
8. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2
9. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке.
10. Закрепить повязку в нижней трети бедра.
11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Коммуникативный педагогический тренинг: способы взаимодействия с разными категориями учащихся
Сертификат и скидка на обучение каждому участнику
Алгоритм выполнения повязки черепашьей.
Оснащение : бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.
Техника манипуляции:
1. Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°.
2. Закрепляющие-3 тура бинта вокруг верхней трети предплечья.
3. Бинт пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на нижнюю треть плеча.
4. Делают горизонтальный тур вокруг плеча.
5. Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье,накладываемые друг на друга., постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
6. После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинтованием
7. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
Расходящаяся ("ЧЕРЕПАШЬЯ") повязка на локтевой и коленный суставы
1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.
2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
3. Затем через подколенную ямку на голень.
4. Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
5. Затем вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.
7. Закрепляем повязку в нижней трети бедра (рис. 39).
8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.
Общие правила наложения мягких бинтовых повязок
Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)
Пациенту придается удобное положение
Бинтуемая часть должна быть неподвижна
Конечности придается функционально выгодное положение
Мышцы должны быть максимально расслаблены
Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.
Техника бинтования
Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)
Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.
Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.
Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура
Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.
На конусовидных участках делаются перегибы
При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:
Повязка должны выполнять свою функцию
Повязка должна прочно держаться
Повязка не должна причинять боли
Повязка не должно нарушать кровообращение
Повязка должна иметь эстетичный вид.
Возможные ошибки:
Грубые ошибки:
Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.
Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8
Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.
Не грубые ошибки:
Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.
Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.
Нарушение хода манипуляции.
Критерии оценки:
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.
Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.
отморожение, ранения, ожоги нескольких пальцев кисти.
Правую кисть начинают бинтовать с I пальца, левую – с V.
Оснащение: узкий бинт, ножницы.
Закрыть ногтевую фалангу возвращающимся ходом бинта. Вести бинт спиральными турами от ногтевой фаланги к основанию пальца.
Таким же образом забинтовать все пальцы и закрепить бинт в области лучезапястного сустава.
При правильном наложении повязки ладонь остается свободной.
Колосовидная повязка на плечевой сустав
з акрытые травмы и ранения плечевого сустава;
гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса подмышечной области и верхней трети плеча;
артрозы, артриты плечевого сустава;
раневая поверхность в области плеча.
Эту повязку следует всегда производить по направлению к больной стороне.
Повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча
Оснащение: бинт шириной 20 см, булавка.
Усадить пациента лицом к себе. Опустить конечность вдоль туловища. Сделать два тура бинта вокруг верхней трети плеча.
Вести бинт по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки.
Перевести бинт на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.
После перехлеста в области плечевого сустава бинт снова наложить на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины.
Вести бинт по спине в подмышечную впадину на здоровой стороне.
Повторять ходы бинта, пока не закроется весь сустав.
Закрепить конец бинта на груди булавкой.
П оказания:
ранения выше или ниже локтевого сустава.
бинт шириной 20 см.
На коленный сустав повязка накладывается аналогичным образом
Согнуть конечность в локтевом суставе. Наложить 2 – 3 закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.
Косо пересечь бинтом сгибательную поверхность локтевого сустава и перевести его на верхнюю треть предплечья.
Сделать горизонтальный тур вокруг предплечья.
Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья.
Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
П оказания:
Воспалительные процессы и повреждения коленного сустава
При повреждениях коленного сустава в последнем нередко скапливается кровь.
Поэтому повязка должна оказывать давление спереди и не вызывать сдавливания сосудов сзади в подколенной ямке.
Аналогичным образом повязка может быть наложена на локтевой сустав
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Согнуть коленный сустав под углом 160°. Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава.
Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени.
Обернуть бинт вокруг голени.
Обернуть бинт вокруг голени через подколенную ямку, вывести на бедро, прикрывая предыдущий тур на ½.
Туры бинта попеременно укладывать ниже и выше, перекрещивая в подколенной ямке. Закрепить повязку в нижней трети бедра.
фиксация перевязочного материала и иммобилизация голеностопного сустава (особенно при растяжениях).
Повязка фиксирующая и накладывается очень туго. При этом необходимо следить, чтобы стопа в процессе бинтования находилась под прямым углом по отношению к голени.
Анатомия перелома локтевого отростка
Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением. Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.
Симптомы при переломе локтевого отростка
При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.
При осмотре и физикальном обследовании существуют следующие признаки перелома локтевого отростка:
• Деформация и отечность локтевого сустава;
• Ограничение разгибание и сгибание предплечья (при смещении разгибание ограничено, так как трехглавая мышца тянет только отломанный фрагмент);
• Гемартроз (Кровоизлияние в сустав);
• Боль при пальпации отростка;
• При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения.
Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без
В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.
Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.
Лечение перелома локтевого отростка
Консервативная терапия
Перелом локтевого отростка без смещения обычно требует консервативного лечения. Первые 6 дней после травмы отек может нарастать и сохраняться, поэтому накладывается задняя гипсовая лонгетная повязка в положении сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 80-90 градусов (см. рисунок ниже). Повязка должна быть от верхней трети плечевой кости, до лучезапястного сустава, при этом предплечье должно быть в положении супинации (ладонью вверх). Иммобилизация руки в косыночной повязке продолжается 3 недели с момента травмы. Иммобилизацию можно продолжить в лонгете, периодически снимая её для разработки локтевого сустава. Либо заменить гипс на ортез жесткой фиксации с регулировкой амплитуды движений.
Хирургическое лечение в нашей клинике
Перелом локтевого отростка, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства хирурга-травматолога. Иначе предплечье не будет полностью разгибаться, это серьезное нарушение функции верхней конечности. Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломков и их фиксации в правильном анатомическом положении. А в дальнейшем успех зависит от правильной разработки локтевого сустава.
Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе – это остеосинтез (устранение смещения и фиксация отломков металлоконструкцией). Операцию выполняют сразу после поступления пациента. Это ускорит реабилитацию и позволит сохранить полный объем движений в локтевом суставе. Локтевой сустав очень капризный в плане реабилитации. Если иммобилизация продолжается 4 недели и более, то практически во всех случаях у взрослых пациентов развивается контрактура.то есть движения ограничены на всю жизнь. Если перелом локтевого отростка произошел одним фрагментом, то возможна классическая операция, одна из самых простых и надежных методик - остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Выполняется она при помощи двух титановых спиц и титановой проволоки.
До операции:
После операции:
В случае оскольчатого перелома со смещением и отрыве верхушки отростка локтевой кости, выполняют фиксацию осколков специальной титановой конструкцией, восстанавливая целость локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.
Итак, лечение перелома локтевого отростка, заключается в следующем:
• Восстановление разрушенного участка локтевого сустава в норму;
• Фиксация положения травмированного участка, пока не произойдет сращение.
Для фиксации травмированной кости используют следующие методы:
• Ортез или гипсовая повязка (лонгет);
• Титановая пластина с винтами для фиксации (операция);
• Винты без дополнительного удерживающего элемента (операция);
-Фиксация спицами и стягивающей петлей (остеосинтез по Веберу).
В нашей клинике мы используем все три метода фиксации фрагментов локтевой кости, выбор которого зависит от характера перелома. Например, оскольчатый перелом можно зафиксировать только пластиной и винтами.После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.
Реабилитация после перелома локтевого отростка
Существую следующие виды реабилитации после перелома локтевого отростка:
1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).
2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.
3. Полноценная разработка в локтевом суставе производится после снятия гипса или ортеза. Она не сложная в техническом плане, но очень требовательная в плане амплитуды и частоты повторений. Сшибание и разгибание руки в локтевом суставе. Спонация и супинация кисти (ладонью вверх и вниз).
От пациента требуется огромный труд и сила воли. Операция это только полдела.
Пренебрегая данными рекомендациями существует риск развития артроза в локтевом суставе и других достаточно серьезных осложнений.
Читайте также: