Как сделать растяжение пальца
Обновлено: 07.07.2024
Лыжник падает и получает разрыв связок большого пальца, тогда как егерь регулярно сворачивает шеи кроликами таким образом, что большой палец испытывает чрезмерную боковую нагрузку. Такое повторяющееся микротравмирование вызывает растяжение связок большого пальца.
Как вы понимаете, образы лыжника и егеря выбраны для образного представления модели пациента и подчеркивания принципиальной разницы между этими состояниями. С подобными проблема могут столкнуться люди, которые любят животных и ни разу не стояли на лыжах.
Острая травма большого пальца
Палец лыжника, механизм получения травмы.
При чрезмерном отведении (во время падения) повреждается связка, стабилизирующая большой палец.
Отведение большого пальца.
При диагностике острой травмы возникают два очень важных вопроса: есть ли перелом кости (иногда связка отрывается с кусочком кости) и полный ли разрыв связки или частичный. Если на первый вопрос легко ответить после выполнения рентгенограмм, то второй ставит гораздо более сложную задачу, так как ни УЗИ, ни МРТ не смогут дать точный ответ.
Эти вопросы имеют принципиальное значение, потому что влияют на тактику лечения.
Перелом может потребовать оперативного лечения, если отломок сместился. Дело в том, что при смещении костного отломка более 2 мм, его необходимо фиксировать на его правильном месте с помощью винта (т.е. делать операцию). Тогда как перелом без смещения имеет отличные шансы на сращение.
Разрыв связок может быть полным и частичным. При полном разрыве очень велик шанс развития хронической нестабильности большого пальца.
В 1962 году Stener описал анатомические особенности полного разрыва локтевой связки первого пястно-запястного сустава.
Анатомия локтевой коллатеральной связки первого пястно-запястного сустава.
На рисунке А показаны нормальные взаимоотношения связки, покрытой капюшоном апоневроза приводящих мышц.
На рисунке В — небольшое положение лучевого отведения, при котором апоневроз немного соскальзывает и приоткрывает связку.
На рисунке С — сильное отведение в сторону лучевой кости, сопровождающееся полным разрывом связки. При этом связка вылезает из-под апоневроза.
Рисунок D иллюстрирует бесполезность иммобилизации и консервативного лечения в случае так называемого повреждения Cтенера. Мы видим, что кончик оторванной связки отделен от места прикрепления апоневрозом и не имеет возможности с ним срастись.
При осмотре врач определяет тактику лечения — оперировать или нет. Признаками полного разрыва будут являться отклонение более 15 град в лучевую сторону по сравнению со здоровой рукой и отсутствие так называемой конечной болевой точки. Дело в том, что при неполном разрыве связки палец будет отклоняться безболезненно до определенного угла, пока не настанет критичное растяжение оставшихся волокон, именно там и находится эта точка боли. При полном же разрыве палец будет вывихиваться почти безболезненно.
Данную операцию можно выполнить под местной анестезией без наложения жгута в комфортных амбулаторных условиях без нахождения в больнице.
Через 6 недель после операции начинается реабилитация. Основная задача восстановительного лечения – вернуть подвижность пястнофаланговому суставу. Но даже ограничение движений, которое возможно после операции, функционально лучше, чем нестабильность.
Хроническое микротравмирование.
Из методов консервативного лечения наибольшую эффективность будет иметь вот такой индивидуальный ортез. Он препятствует переразгибанию, дает боковую стабильность и не мешает сгибанию.
Если же носить постоянно фиксатор не хочется или это не удобно, на помощь приходит реконструктивная хирургия.
В случае хронического повреждения, будь то застарелая травма или повторяющиеся микроразрывы, хиругическая техника будет сложнее в сравнении с острым повреждением. Поскольку рефиксация родной связки невозможна (она перерастянута или превратилась в рубец по прошествию времени), требуется пластический материал для восстановления ее функции. Обычно используется сухожилье длинной ладонной мышцы, которое устанавливается в просверленные в кости каналы.
Реабилитация после пластики связки как правило дольше, а вероятность ограничения движений несколько выше.
В случае очень длительного течения заболевания и появления артрозных изменений в суставе вследствие нестабильности возможно выполенение артродеза пястно фалангового сустава. При этой операции хирург добивается сращения основной фаланги и 1 пястной кости. Движений после ожидать не приходится, зато уходит боль и нестабильность, возвращается сильный хват.
В любом случае, перед принятием решения о выборе лечения, необходимо все подробно обсудить со специалистом в хирургии кисти.
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 35000 рублей
Причины, приводящие к растяжению связок, различны. Главное – вовремя оказать первую помощь человеку, получившему травму. Правильные действия помогут избежать серьезных последствий. Рассмотрим последовательность манипуляций.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Что такое связки
Структуры, соединяющие части скелета, в медицине называют связками. Тяжи, или плотные образования, это соединительные ткани, скрепляющие между собой кости, а суставы держат вместе.
Они отвечают за работу и регулировку суставов. Если произошел их разрыв, то нарушается функционал подвижности соединения двух и более костей. Передвигаться и выполнять различные действия становится весьма затруднительно.
Разрыв связок меняет положение костей, нарушается двигательная способность. Это болезненно.
Распространенный вид травмы
При резком повороте (подвернулась нога), при сильном ударе либо ушибе, непомерных физических нагрузках, ношение неудобной обуви, отклонение от нормы в построении стопы (патология), особое заболевание (миастения), малоподвижность, лишний вес, воспаление опорно-двигательного аппарата – эти и другие причины приводят к растяжению связок.
Как понять, что это растяжение
В голеностопном суставе возникла боль. Появился отек стопы и голени. Образовалась синева в области поражения. Вот почему трудно передвигаться, встать на ногу или ею шевелить.
Неприятные ощущения не прекратятся сами собой. Если даже вначале человек может, прихрамывая, передвигаться, то впоследствии состояние ухудшается уже на следующий день.
Температура тела повышается, а кожа вокруг повреждения горячая при прикосновении, проявляется покраснение, затем идет синюшный оттенок, нога становится припухлой.
растяжение связок – неопасный недуг, но неприятный. От этого не застрахован никто из нас, невзирая на возраст и пол. Желательно, чтобы рядом находящийся человек смог оказать необходимую и правильную помощь в первую минуту после повреждения. Таким образом, риск осложнений снизится в разы.
Действуем незамедлительно
Пошаговая инструкция помощи пострадавшему и лечение растяжения связок.
Покой и неподвижность – первая манипуляция. Нельзя шевелить травмированной конечностью. Желательно приподнять место ушиба во избежание отечности.
Если есть лед, приложите на место повреждения, можно ограничиться повязкой, пропитанной очень холодной водой. Лед меняется в течение дня несколько раз. Ни в коем случае холод не должен соприкасаться с голой кожей.
Нужно зафиксировать сустав эластичным бинтом, но не заматывать слишком туго, иначе нарушится кровообращение.
Повреждение произошло на голеностопном суставе, тогда согните ногу под прямым углом (90 градусов). Теперь накладываем повязку следующим образом: бинт или другой материал обертываете сначала в нижней части голени, по косой проделываете виток через пальцы ноги все выше и выше. Следите, чтобы не наступило онемения, в этом случае повязку следует ослабить.
На другой день рекомендованы теплые ванночки, а в сустав втирается обезболивающая мазь. Для успокоения примите безрецептурный препарат, который снимет боль.
Противопоказания при растяжении
Не напрягайте поврежденную конечность, физическая активность противопоказана.
Ни массаж, ни тепло, т.е. баня, горячая ванна или тепловые компрессы, не применять, сюда входят и растирания, и разминания. Иначе увеличится отек, произойдет кровоизлияние.
Алкоголь не притупит боль, только замедлит восстановление.
Медпомощь при растяжке
В травмпункт или к специалисту пострадавший вынужден прийти, если:
- Встать на больную ногу становится невозможным, чувствуется онемение, даже если повязка ослаблена. Это признак того, что связка порвалась полностью.
- Больной заметил на повреждении красноту, все больше увеличивающуюся. Это означает развитие инфекции.
Рекомендации
Смотрите под ноги и не ходите по неровным дорогам. В холода обходите обледенелые и скользкие участки. Правильно питаться и сбросить лишние килограммы – залог сохранения суставов. Носите удобную обувь, не подчиняйтесь капризам моды. Таковы условия профилактики травм связочного аппарата.
Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.
В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.
Кратко об анатомии запястья
Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.
Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.
Виды травм
Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:
- перелом — нарушение целостности кости;
- вывих — смещение концов костей сустава относительно друг друга;
- растяжение и разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности связок;
- ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова;
- рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожного покрова;
- размозжение — разрушение тканей, приведшее к полной потере их жизнеспособности.
Общие принципы лечения
При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:
- Остановка кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения выполняется ушивание раны с коагуляцией сосудов, или просто накладывается тугая повязка. Требуется при открытых переломах, ранах и размозжении запястья.
- Репозиция. Выполняется соединение фрагментов сломанных костей, вправление вывихнутых суставов или сшивание разорванных связок.
- Иммобилизация. Для фиксации выполненной репозиции запястье частично или полностью обездвиживают при помощи ортопедических бандажей или ортезов, реже — гипсовых повязок.
- Противоотёчная терапия. Для снятия болевого, воспалительного и отёчного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных отёках — диуретики. Для устранения гематом используют мази согревающего действия.
- Реабилитация. Восстановление мышечного тонуса и функциональной полноценности запястья при помощи ЛФК (лечебная физическая культура), массажа и физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез и пр.).
В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.
Роль бандажей и ортезов
Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.
Бандажи
Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.
Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.
Преимущества
- уменьшение риска вторичной травмы вследствие резкого движения или высокой нагрузки;
- снижение нагрузки на повреждённую область в период восстановления улучшает реабилитационный прогноз;
- предупреждение отёчности за счёт компрессионного сжатия.
Ортезы
Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.
Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.
Преимущества
- доставляет меньше неудобств (в сравнении с гипсовой повязкой), без ущерба для жёсткости фиксации;
- возможность легко снять и надеть ортез при необходимости проведения лечебно-диагностических или гигиенических процедур;
- возможность регулировки объёма допустимых движений (в отдельных моделях).
Правила оказания первой помощи
При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.
Категорически не рекомендуется:
- проверять сгибательно-разгибательные функции руки для самодиагностики перелома — это может привести к смещению фрагментов кости;
- самостоятельно вправлять вывих — с вероятностью в 99,9% это приведёт к ухудшению ситуации;
- откладывать обращение к травматологу, иначе развившаяся отёчность и гематома усложнят оказание медицинской помощи.
Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.
Растяжение различных связок у детей остается самой распространенной причиной обращения за помощью в травматологию.
Общие сведения
Если у малышей дошкольного возраста такие повреждения достаточно редки благодаря эластичности связочного аппарата, то младшие школьники и подростки сталкиваются с ограничением подвижности из-за растяжений достаточно часто. Чаще всего у детей возникают растяжения связок, шеи, голеностопного, коленного, локтевого и тазобедренного сустава, реже у ребенка можно встретить травмы стопы, паха, кистей.
Причины растяжения связок
Основная причина такой травмы – нестандартная нагрузка на сустав, которая вынуждает связочный аппарат совершать движения, не соответствующие физиологичной амплитуде. В результате нервные волокна и кровеносные сосуды, из которых состоят связки, чрезмерно напрягаются, скручиваются и травмируются.
Наиболее распространенными факторами, которые приводят к растяжению связок ног, рук и других участков тела у ребенка, являются:
- резкие прыжки, повороты, наклоны;
- нестандартные для суставов скручивания;
- падения на голову, руки или ноги;
- сильные боковые удары, например, при столкновении;
- резкое интенсивное давление на сустав;
- внезапное изменение направления при быстрой ходьбе, беге;
- спотыкания, попадание ноги в углубление.
Существует также ряд состояний, которые увеличивают вероятность возникновения травм связочного аппарата. К ним относятся:
- гиподинамия, когда ребенок основное время проводит сидя, лежа, не имеет минимальной физической подготовки;
- чрезмерная масса тела, увеличивающая нагрузку на суставы;
- неудобная, подобранная не по размеру обувь, недостаточно фиксирующая стопу;
- высокий свод стопы;
- различные дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы);
- врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
- хромота, вызванная разной длиной нижних конечностей;
- патологии, связанные с работой периферической нервной системы.
Риску растяжений и других травм больше подвержены чрезмерно активные дети, малыши, пытающиеся заниматься спортивными дисциплинами, танцами без контроля тренера.
Степени растяжений
Специалисты выделяют три степени травмы связок.
- Легкое растяжение. Характеризуется повреждением малого количества волокон, что сохраняет суставу полную подвижность. Боль при этом умеренная, отек невыраженный, полный функционал восстанавливается через 1–2 недели.
- Растяжение средней степени тяжести. Затрагивает не менее половины связочных тканей. Отличается резкой болью, которая сохраняет свою интенсивность в течение нескольких суток, умеренным отеком, припухлостью мягкий тканей. Двигательная активность достаточно снижена, попытки пошевелить травмированной областью приводят к усилению боли. Восстановление при таком повреждении связок занимает не менее 5 недель.
- Сильное растяжение. Характеризуется тотальным разрывом, разрушением почти всех волокон, что сопровождается острой, плохо переносимой болью, выраженным отеком, подкожными гематомами в области травмы. Сустав полностью теряет подвижность. Срок выздоровления при адекватно оказанной помощи составит от 3 до 6 месяцев.
В случае неверного или несвоевременного лечения восстановление полной подвижности сустава может растянуться на годы.
Симптомы
Основной признак повреждения связочного аппарата – резкая боль в момент неестественного движения сустава. При сильных растяжениях можно услышать характерный хруст или щелчок, сигнализирующий о разрыве волокон.
Дополнительными симптомами растяжения связок у детей являются:
- онемение, покалывание в области повреждения;
- снижение чувствительности в районе травмы;
- припухлость и покраснение мягких тканей;
- подкожное скопление крови и лимфы (синяк);
- резкое ограничение подвижности сустава;
- повышение температуры кожи в месте растяжения.
Ребенку с такой травмой трудно владеть суставом, он жалуется на боль, дискомфорт, трудности с передвижением. При затрагивании шейного отдела развивается головная боль, могут неметь пальцы на руках или ногах.
Диагностика
Кроме клинических признаков, которые врач-травматолог или ортопед оценивает в очном порядке, подтвердить или опровергнуть растяжение связок помогают:
- рентгенографическое исследование травмированной области;
- ультразвуковое сканирование мягких тканей, окружающих сустав;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография, показанная при обширных повреждениях.
МРТ или КТ также назначаются, если произошло растяжение суставных связок, находящихся в неудобном для других методов исследования положении, например, мениска, волокон в районе паха.
Лечение растяжений у детей
Тактика лечения растяжения связок у детей зависит от объема травмы и особенностей местоположения, например, терапия голеностопа будет отличаться от помощи при повреждении суставов шейного отдела позвоночника.
Основное условие для быстрого выздоровления – полный покой травмированной области. Для этого на сустав накладывают фиксирующую повязку или устанавливают специальные устройства, обеспечивающие неподвижность поврежденных связок. Для облегчения состояния и ускорения регенерационных процессов в тканях могут быть назначены:
- обезболивающие препараты;
- сосудорасширяющие средства;
- мази с противовоспалительным и охлаждающим эффектом;
- составы, действие которых направлено на уменьшение отеков и синяков.
По мере заживления травмы специалисты подбирают для детей оптимальный курс массажа и лечебной физкультуры, которые могут быть дополнены при серьезных травмах различными физиотерапевтическими процедурами.
Первая помощь при растяжении связок
От правильности действий при подозрении на травму мышечно-связочного аппарата во многом зависит скорость восстановления сустава. При растяжениях необходимо:
- успокоить ребенка, дать воды или другое питье;
- обеспечить полный покой травмированной области (взять малыша на руки, помочь подростку добраться до ближайшей скамейки, усадить в удобное положение прямо на пол и т.д.);
- с помощью эластичного бинта или плотной, упругой ткани осторожно и не слишком туго перебинтовать поврежденную область (за исключением шеи);
- на место растяжения приложить холод не менее, чем на 10 минут, но не более, чем на 15.
Холодовое воздействие желательно повторять до квалифицированной медицинской помощи каждые 20 минут.
При травме шейного отдела ребенка нельзя двигать, переворачивать, поднимать ему голову и совершать иные действия, которые могут стать причиной дополнительного повреждения связок или позвоночника. Необходимо провести иммобилизацию шеи и головы с помощью тугих валиков из одежды, собственных рук или подручных приспособлений (досок, пластиковых бутылок, предметов гардероба).
При интенсивной боли ребенку можно дать обезболивающий препарат, соответствующий возрасту.
Даже небольшое растяжение – повод показать ребенка врачу, особенно, если затронута область шеи или паха.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев при своевременной и грамотной первой помощи растяжения связок проходят бесследно с полным восстановлением функциональности сустава. На длительность выздоровления влияет также возраст ребенка, наличие патологий соединительных тканей и качество соблюдения врачебных рекомендаций.
Во избежание растяжений и других травм специалисты советуют:
- подбирать детям качественную обувь на толстой подошве с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы;
- не разрешать детям носить чрезмерно высокие и тонкие каблуки, обувь со скользящей подошвой и неустойчивой конфигурацией;
- не допускать спортивные, танцевальные и иные занятия при недостаточном опыте без контроля взрослых;
- обучать малышей правилам безопасного поведения на дорогах, игровых площадках;
- пресекать опасное ныряние на водоемах и в бассейнах, объясняя ребятам вероятные риски получения тяжелой травмы.
Также желательно научить детей оказывать первую помощь при растяжениях, ушибах и других травмах, что поможет им сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях и оказывать себе или другим правильную неотложную помощь.
Врачи:
Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)
Читайте также: