Как сделать промывание мочевого пузыря

Обновлено: 08.07.2024

Цистостомический дренаж, или цистостома, – это уретральный катетер, установленный в полость мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку внизу живота. Чтобы установить катетер таким образом, необходимо провести или открытую операцию (открытую цистостомию), или малоинвазивное вмешательство – троакарную цистостомию.

Размещение надлобкового постоянного катетера хотя и требует небольшой операции, но наиболее явно превосходит трансуретральные катетеры в отношении предотвращения эрозии шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также снижения риска эпидидимита, абсцессов мошонки и свищей уретры*.

В нейроурологической практике установка цистостомы часто производится во время острейшего периода основного неврологического заболевания. Например, сразу после спинномозговой травмы или в первые часы после инсульта, когда диагностируется острая задержка мочи. В результате ДТП бывают случаи, когда повреждаются тазовые кости и уретра, и это тоже является показанием к установке цистостомы.

К сожалению, в долгосрочной перспективе этот метод может вызвать значимые осложнения, среди которых:

камнеобразование в полости мочевого пузыря,
частые эпизоды обострения инфекции мочевого пузыря,
риск появления онкологического процесса в полости мочевого пузыря,
снижение емкости мочевого пузыря при длительном использовании цистостомы.

Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, следует избегать установки цистостомического дренажа или длительной катетеризации у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей, если они способны проводить периодическую самокатетеризацию, которая является более предпочтительным методом**,***.

Правила ухода за цистостомическим дренажем:

свободный питьевой режим (минимум 1,5-2 литра в сутки или больше);
промывание цистостомического дренажа проводится только при обострении инфекции мочевых путей и по назначению врача;
единого подхода к частоте смены цистостомической трубки (катетера) нет. Ориентируйтесь на рекомендации лечащего врача;
удаление цистостомы и переход на другие методы опорожнения мочевого пузыря проводится только по согласованию с лечащим врачом и после детального дообследования.

К сожалению, существуют ситуации, когда цистостома является единственным возможным вариантом отведения мочи на длительный срок. Среди таких – тетраплегия (отсутствие движения во всех конечностях), если при этом у пациента отсутствуют родственники или ухаживающий персонал, которые могли бы выполнять для него периодическую катетеризацию.

Решение о выборе цистостомии как основного метода отведения мочи на долгий срок должно приниматься совместно с пациентом и квалифицированным специалистом, понимающим все плюсы и минусы этого метода.

Сводная таблица по методам отведения мочи

Представленная информация носит исключительно ознакомительный характер и не может служить основанием для самостоятельного лечения. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать подходящие вам средства реабилитации.

Промывание катетера будет проведено после соблюдения предварительных манипуляций по обработке инструментов дезинфицирующими средствами.

Если в процессе промывания будут выявлены осложнения, врач проведет сопутствующие терапевтические мероприятия, с последующими рекомендациями по поддержанию в порядке цитостомы.

Вызов уролога на дом для замены катетера
Замена катетера на дому
Замена урологического катетера
Засорился катетер
Как удалить катетер
Как установить катетер?
Куда обратиться с катетером?
Обработка урологического катетера
Промывание катетера
Урологический катетер
Как подготовиться к приему уролога?
Как провериться на урологические заболевания?
Какие анализы можно сдать у уролога?
Какие болезни лечит уролог?
С какими симптомами следует обратиться к урологу?
Какую диагностику может проводить уролог в вашей клинике?
Как вызвать уролога на дом?

Когда требуется промывание катетера

Чаще всего острая необходимость в проведении подобных процедур возникает из-за узкого проходного отверстия, которое способствует быстрому засорению катетера.

Отток мочи блокируется по нескольким причинам:

изгибается трубка мочеприемника или самого катетера;
мочеприемник зафиксирован на слишком высоком уровне;
блокировка катетера;
не соблюдение процедур по уходу за мочеприемником.

Во всех перечисленных ситуациях требуется промывание катетера. Для этого используют теплый физиологический раствор с добавлением фурацелина или борной кислоты.

Вызов уролога на дом
Диагностика заболеваний почек
Диагностика заболеваний мочевого пузыря
Диагностика заболеваний простаты
Диагностика заболеваний мошонки
Диагностика половых инфекций
Анализы мочи
Анализы на ИППП
Анализы на ПСА
УЗИ на дому
УЗИ почек
УЗИ простаты
УЗИ мочевого пузыря
Урологическое УЗИ на дому
Мазок из уретры
УЗИ полового члена
Трансректальное УЗИ
Анализы сока простаты
УЗИ мочеполовой системы

Как правильно промывается катетер

Перед началом процедуры, врач уролог из нашей клиники проведет все необходимые подготовительные мероприятия. Будет выполнен туалет кожи в области свища и половых органов.

Дальнейший порядок действий:

руки обрабатываются специальным раствором и надеваются стерильные перчатки;
производится забор физиологического раствора с фурацелином, в отдельных случаях может быть добавлена борная кислота;
катетер отсоединяется от мочеприемника, а имеющееся отверстие вводится шприц Жане с заранее набранным раствором;
за раз нельзя вводить более 40 миллилитров раствора;
по завершению один конец катетера необходимо переместить в подготовленную емкость.

Описанные манипуляции повторяются последовательно, до момента, пока катетер не будет полностью прочищен. Об этом просигнализирует отхождение прозрачной чистой воды. Процедуру можно провести в клинике, а при необходимости можно оформить вызов уролога на дом.

Боль при мочеиспускании
Выделения из уретры
Зуд в уретре
Короткая уздечка крайней плоти
Массаж простаты
Профилактика случайных половых связей
Пластика уздечки
Обрезание
Боль в почках
Боль в промежности
Камни в почках
Гной в моче
Удаление катетера на дому
Бужирование уретры
Задержка мочи
Урологический осмотр
Папилломы на крайней плоти
Эректильная дисфункция
Записаться на прием к урологу

Какие инструменты используют для промывания катетера

В нашей клинике используются современные инструменты, предварительно прошедшие полную обработку до стерильного состояния.

Стандартный инвентарь, который потребуется врачу для промывания катетера:

шприц Жане;
несколько специальных емкостей для сбора отходящих жидкостей;
стерильные перчатки в нескольких экземплярах, которые будут меняться на разных этапах проведения процедуры;
перевязочный материал;
лотки для сбора отработанного инвентаря.

При наличии засора внутренней трубки или другой ситуации, когда блокируется отток мочи, требуется проводить промывание катетера. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, тем самым исключив вероятность возможных осложнений.

Дата публикации: 2019-04-19

Полезная информация по теме:

Как промыть катетер на дому
Удаление нефростомы
Уход за катетером
Катетер Нелатона
Катетер Пеццера
Удаление катетера на дому
Катетер Фолея
Замена нефростомы на дому
Промывание нефростомы
Нефростома

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Абакарова Севиля Абакаровна

Стоимость приема - 2000 р.

Абачева Маида Ферезуллаевна

Стоимость приема - 2600 р.

Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна

Стоимость приема - 14972 р.

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Стоимость приема - 1900 р.

Абрамова Екатерина Игоревна

Стоимость приема - 2000 р.

Абрамова Светлана Николаевна

Стоимость приема - 3320 р.

Авакян Назели Аваговна

Стоимость приема - 2000 р.

Аванесян Гаяне Юрьевна

Стоимость приема - 2000 р.

Аванесян Нарине Степановна

Стоимость приема - 5150 р.

Аветисян Люсине Левоновна

Стоимость приема - 4648 р.

Показания к проведению инстилляции мочевого пузыря

Данная процедура является способом местного лечения – лекарственное средство оказывает на проблемную зону непосредственное воздействие, что уменьшает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет процессы регенерации. Эта методика, эффективность которой доказана на практике, применяется при:

хроническом вялотекущем цистите, который развивается при заражении возбудителями инфекций, передающимися при интимных контактах (трихомонадами, хламидиями, гонококками, уреаплазмами, гарднереллами, микоплазмами, герпес- и папиллома-вирусами), и характеризуется поражением тканей и слизистых покровов мочевого пузыря;
злокачественных опухолевидных образованиях мочевого пузыря – для введения цитостатических и радиоактивных препаратов;
лучевом цистите, вызванном проведением химиотерапии;
лейкоплакии мочевого пузыря, сопровождающейся перерождением эпителиальных клеток в плоские и формированием участков ороговения;
интерстициальном цистите – хроническом прогрессирующем воспалительном процессе неинфекционного происхождения.

Как подготовиться к процедуре?

Для оценивания целесообразности и рисков возникновения осложнений врач, который будет проводить лечебную манипуляцию, направляет пациента на обследование, включающее:

Общеклинические анализы мочи и крови, необходимые для изучения микроскопии осадка, определения скорости оседания эритроцитов, численности лейкоцитов и их процентного соотношения – для оценивания общего состояния организма и степени серьезности патологического процесса.
Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания мочевины и креатинина.
Цистоскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее изучить внутреннюю поверхность мочевого пузыря и отобрать биоптат (срез пораженной ткани).
Цитологического и гистологического анализов биоптата – для изучения морфологической структуры, выявления атипичных клеток и определения стадии заболевания.

Подготовительные мероприятия перед непосредственной процедурой заключаются в естественном опустошении мочевого пузыря, выполнении туалета интимной зоны, однократном приеме антибактериального препарата (для предотвращения проникновения инфекционных возбудителей). При визите в лечебное учреждение рекомендуется иметь при себе полотенце и одноразовую пеленку, приобрести которую можно в аптечной сети.

Как проводится инстилляция?

Лечебную процедуру выполняет квалифицированный специалист в амбулаторных условиях. В манипуляционном кабинете медицинского учреждения соблюдаются все необходимые требования стерильности, позволяющие избежать повторное инфицирование внутренних органов – проводятся регулярные антисептические обработки и облучения ультрафиолетовыми лучами. Алгоритм инстилляций заключается в выполнении врачом следующих действий:

осуществлении обработки зоны промежности, наружных гениталий и входа в мочевыводящий канал антисептическими растворами;
смазывании уретры анестетическим гелем (для уменьшения неприятных ощущений), введении стерильного катетера и продвижении его к мочевому пузырю (в том случае, если в нем осталась урина – ее сливают в емкость);
промывании полости мочевого антисептиком комнатной температуры (при гнойном и запущенном патологическом процессе);
введении медикаментозного средства – от 10 до 90 мл (в зависимости от диагноза и комплекции пациента), может возникнуть чувство легкого жжения, проходящее спустя четверть часа.

По окончании процедуры пациент должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря – время воздействия лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести патологического процесса (от 45 минут до 3-х часов). В этот период пациенту рекомендуют принимать различные позы – для равномерного распределения лекарства по мочевому пузырю.

Для моче-пузырной инсталляции используют Фурацилин, Димексид, Протаргол, бактериофаги, антибактериальные препараты широкого спектра действия, Сулему, Риванол, Колларгол, 3% раствор борной кислоты. Обычный курс лечения составляет 5-10 процедур, их выполняют через день.

Каковы преимущества инстилляции?

Данные манипуляции позволяют добиться положительных результатов в лечении запущенных и хронических заболеваний мочевого пузыря. Моче-пузырные инстилляции позволяют эффективно доставить лекарственные препараты к патологическому очагу и:

остановить размножение болезнетворных микроорганизмов, вирусных частиц и дрожжеподобных грибков;
устранить клинические проявления воспалительных процессов, происходящих в мочевом пузыре и мочевыводящем канале – болезненные ощущения, зуд, жжение, самопроизвольное вытекание урины;
завершить формирование гнойного очага;
сократить временной промежуток, необходимый для наступления положительного эффекта и выздоровления пациента;
исключить восходящее инфицирование мочевыводящего тракта;
индивидуально подобрать время воздействия медикаментозных средств;
способствовать скорейшей регенерации поврежденных слизистых покровов и нервных окончаний мочевого пузыря;
уничтожить опухолевые клетки.

Процедуру не проводят в острой фазе патологического процесса и при наличии у пациента лекарственной аллергии, стеноза (анатомического сужения) уретры, обширных повреждений и разрывов мочевыводящих органов.

Существуют ли противопоказания к инстилляции мочевого пузыря?

Несмотря на то, что данный способ лечения расстройств функциональной деятельности мочевыделительных органов считается относительно безопасным, в некоторых случаях проведение процедуры нежелательно – к ним относятся:

острая стадия протекающего в мочевыводящем канале инфекционно-воспалительного процесса – безболезненное выведение катетера невозможно, поврежденные слизистые покровы вызовут у пациента невыносимые дискомфортные ощущения (чтобы предпринимать меры по коррекции выделения мочи необходимо дождаться улучшения состояния пациента);
стойкое сужение уретры, вызванное обструкцией ее просвета, обусловленной рубцовым процессом, который развился после перенесенного травмирования слизистых покровов и бактериальных инфекций – это затрудняет прохождение катетера;
травмы мочевыделительного канала – существует риск вторичного инфицирования;
активная фаза воспаления мочевого пузыря – вводить во внутреннюю полость органа лекарственные препараты лучше в стадии ремиссии;
ранний срок беременности (в экстренной ситуации решение о необходимости применения процедуры принимает врач-уролог и акушер-гинеколог);
высокая температура тела;
мочеполовой туберкулез;
гематурия неустановленной этиологии.

Осложнения внутрипузырной терапии

Для предотвращения возникновения нежелательных побочных эффектов необходимо помнить, что следует строго соблюдать показания к выполнению данной лечебной процедуры и не нарушать методику. Качественную инстилляцию мочевого пузыря, которую назначил лечащий врач после комплексного обследования, может провести только опытный специалист! Ни при каких обстоятельствах ее нельзя проводить в домашних условиях – в нестерильном помещении существует высокая вероятность занесения в мочевыводящий тракт инфекционных возбудителей и травмирования слизистых покровов.

Внутрипузырная инстилляция может спровоцировать обострение хронического цистита, катетеризационную лихорадку, восходящий пиелонефрит, травмы уретры и мочевого пузыря.

По завершению процедуры пациент может вернуться домой либо возобновить трудовую деятельность. В случае введения вакцины BCG, необходимо исключить контакт членов семьи с уриной – после опорожнения мочевого пузыря следует обработать унитаз дезинфицирующими средствами.

Читайте также: