Как сделать полис омс в ленинградской области
Обновлено: 06.07.2024
На этой странице размещены основные нормативные документы, регламентирующие порядок оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС и информация о деятельности Городской поликлиники №44 в системе ОМС.
Что такое ОМС и полис ОМС?
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).
ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.
Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Документы, необходимые для получения полиса ОМС
Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Документы для оформления ОМС.
Где получить ОМС?
Выдача полисов ОМС осуществляется:
- В пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций,
- В многофункциональных центрах (МФЦ) предоставления государственных услуг Санкт-Петербурга.
Дополнительную информацию и сведения об адресах МФЦ можно получить по телефону: 573-90-00 или на сайте госуслуг.
Информацию и сведения об адресах пунктов выдачи полисов ОМС можно получить непосредственно в страховых медицинских организациях.
Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС?
- 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
- 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
- по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС).
Порядок прикрепления для медицинского обслуживания
Прикрепление граждан РФ для медицинского обслуживания осуществляется в соответствии с установленным Порядком, разработанным на основании приказа Минздравсоцразвития от 26.04.2012г. №406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
Если Вы имеете постоянную регистрацию в другом регионе РФ, имеете полис ОМС, выданный в этом регионе, а проживаете на территории обслуживания Городской поликлиники №44, Вам необходимо оформить временную регистрацию в миграционной службе, затем обратиться в администрацию поликлиники с паспортом (для ребенка - свидетельством о рождении), полисом ОМС и формой №3 Федеральной миграционной службы о временной регистрации с бордовой печатью.
Если у Вас отсутствует страховой полис, но имеется постоянная регистрация в Санкт-Петербурге, Вам необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию. Их адреса указаны на сайте Территориального фонда ОМС.
Если у Вас нет постоянной регистрации в Санкт-Петербурге или любом другом регионе РФ, Вам необходимо обратиться в администрацию поликлиники для прикрепления и написания заявления для дальнейшего получения страхового полиса с паспортом, свидетельством о рождении ребенка и формой №3 федеральной миграционной службы о временной регистрации с бордовой печатью.
При соблюдении всех условий, изложенных выше, Вы можете позвонить в районный центр коллективного доступа по телефону (812) 573-99-17.
Нормативные документы регулирующие работу в системе ОМС
СМО, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга и заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС на 2020 год
Сбор документов Поход в офис ГСМК Получение временного полиса Через 45 рабочих дней забираете Ваш полис!
В соответствии с российским законодательством любой гражданин России, а также отдельные категории иностранных граждан имеют право на оформление полиса обязательного медицинского страхования. Полис ОМС — документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание в объеме, который предусмотрен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории страхования и базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Это первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Почему необходимо оформить полис обязательного медицинского страхования?
При оказании плановой медицинской помощи в медицинском учреждении с вас потребуют полис ОМС. Получение страхового медицинского полиса — гарантия того, что в рамках базовой программы ОМС вы сможете бесплатно воспользоваться необходимой вам, в том числе и высокотехнологичной, помощью медучреждений. Кроме того, документ дает возможность при необходимости самостоятельно выбрать лечащего врача и поликлинику, если вас по каким-либо причинам не устроила прежняя. Действие полиса распространяется на все регионы России вне зависимости от места получения документа.
Как оформить страховой медицинский полис?
Документы для полиса ОМС
Для получения страхового медицинского полиса достаточно представить только документ с фотографией, удостоверяющий личность – паспорт гражданина РФ, СНИЛС(для граждан РФ старше 14 лет). Получить полис могут как работающие, так и неработающие жители Санкт-Петербурга — граждане РФ, вне зависимости от места их регистрации. Оформление полиса для несовершеннолетнего осуществляет его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун), представив один из документов — свидетельство о рождении (до 14 лет) либо паспорт ребенка и СНИЛС(старше 14 лет), а также удостоверение личности законного представителя.
Где можно получить или поменять полис ОМС в СПб: наши офисы
Оформить полис обязательного медицинского страхования вы можете, обратившись:
в один из пунктов выдачи по Санкт-Петербургу;
в один из многофункциональных центров по оформлению документов (адреса — на той же странице).
Оформление полиса ОМС по электронной заявке
У граждан Российской Федерации имеется возможность сделать полис, не тратя времени на ожидание в офисе. Это можно сделать на Едином портале государственных и муниципальных услуг.
Временное свидетельство и постоянный полис ОМС — срок действия
Как поменять полис ОМС в Санкт-Петербурге
8 800-700-8603 Телефон круглосуточного
контакт-центра
Территориального фонда
ОМС Санкт-Петербурга
На территории РФ данный вид полиса дает такое же право на бесплатное медицинское обслуживание, как и полис на бумажном бланке.
Решение о выдаче электронного полиса застрахованным лицам принимается территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта РФ с учетом технической возможности субъекта по обеспечению их обращения.
Для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования необходимо подать такое же заявление, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка.
С целью повышения уровня социальной защиты граждан, РФ провела реформу системы здравоохранения. Результатом внесенных изменений стало начало действия нескольких специализированных программ государственного страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма по защите интересов граждан РФ при решении вопросов охраны здоровья.
- Как получить полис ОМС
- Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
- ОМС полис, где получить
- Как получить полис обязательного медицинского страхования
- Как получить полис ОМС через госуслуги
Как получить полис ОМС
Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.
Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.
Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.
Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.
Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.
Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.
ОМС полис, где получить
В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.
Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.
Как получить полис обязательного медицинского страхования
Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:
- Удобство расположения офисов компании.
- Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
- Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
- Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.
Как получить полис ОМС через госуслуги
При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи. Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ. Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.
Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.
Читайте также: