Как сделать операцию по косоглазию бесплатно
Обновлено: 07.07.2024
Заболевание, именуемое в народе косоглазием, имеет еще несколько названий. Это страбизм и гетеротропия. Патология, при которой наблюдается не только косметический дефект, но и зрительный, характерна для людей любого возраста. Но чаще всего им страдают дети из-за неправильного развития бинокулярного зрения. Косоглазие развивается из-за нарушения согласованной работы мышц глаза.
Косоглазие бывает односторонним и двусторонним. Если его не лечить, пораженный глаз может полностью лишится своих функциональных способностей. От выраженного косметического дефекта у человека могут возникнуть психологические проблемы.
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:
наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
параличи и парезы;
аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
заболевания центральной нервной системы;
инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
психические травмы (испуг);
резкое снижение остроты зрения одного глаза.
Как выявляют косоглазие
Чаще всего дефект заметен визуально. Но для его выявления на ранней стадии необходима полная диагностика, которая проводится офтальмологом. Осматривая пациента в первый раз, офтальмолог оценивает такие показатели:
Как располагается голова (цель – выявление паралитического косоглазия).
Насколько симметричны форма головы и разрез глаз.
Как расположены глазные яблоки.
Лечение косоглазия
При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.
Лечение косоглазия может включать в себя:
Консервативное лечение: оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко. Лучше оперировать косоглазие в детском возрасте при отсутствие эффективности комплексных консервативных методов лечения. Операции по поводу косоглазия проводят взрослым, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или получили его в результате травмы.
Хирургическое лечение косоглазия проводится в отделение Микрохирургии глаза РКБ им. Н. А. Семашко. Для этого необходимо пройти диагностику в РП РКБ. Где определяется дата госпитализации пациента. Затем пациент сдает необходимые анализы по месту жительства и с направлением госпитализируется в назначенную дату в МХГВ РКБ. Операции проводятся под местной капельной анестезией. После операции окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Клинические примеры:
Пациент N, 51 год. С ДЗ: Сходящееся косоглазие правого глаза. До и после операции
Пациент N., 25 лет с ДЗ: Расходящиеся косоглазие правого глаза. До и после операции
Пациент N., 50 лет с ДЗ: Паралитическое косоглазие. Паралич отводящего нерва левого глаза. До и после операции
Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, причем в любом возрасте. Как вылечить косоглазие, если вы заметили подобные симптомы у близких? Первый совет – обратитесь к офтальмологу. Косоглазие – это не просто косметический дефект, он всегда возникает на фоне проблем со зрением (при астигматизме, дальнозоркости и т. д.).
Лечение косоглазия у взрослых и детей
Именно поэтому лечение косоглазия у детей и взрослых – это довольно длительный процесс, который включает в себя различные методы.
- Во-первых, нужно устранить причину появления косоглазия.
- Если это врожденный дефект, то нужно начинать лечение как можно раньше, чтобы в школе ребенок не чувствовал психологического и зрительного дискомфорта. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и выполнять все рекомендации, которые были сделаны в рамках консервативного лечения.
- Если по прошествии курса лечения не удается добиться улучшения, то следующим этапом идет проведение операции.
Методы лечения косоглазия
Офтальмолог подскажет, как вылечить косоглазие с учетом всех особенностей вашего зрения. В каждом конкретном случае лечение различное, но оно в любом случае будет комбинированным, то есть будет сочетать в себе несколько методов и займет около двух лет (среднее время исправления косоглазия).
- — выполнение курса упражнений для глаз,
- — ношение специальных очков и,
- — в некоторых случаях – операция.
В офтальмологическом центре Коновалова наши специалисты не только подберут оптимальное лечение, но и объяснят вам, как вылечить косоглазие в вашем случае наиболее быстро и эффективно. Мы используем уникальный опыт коллег из США и проводим операции по методу регулируемых швов – это один из наиболее безопасных и точных методов коррекции косоглазия. Очень важно обратиться к хорошему специалисту, поскольку после некоторых вариантов лечения косоглазия, если они не привели к нужному результату, проводить операцию по методу регулируемых швов невозможно. Мы приглашаем вас в нашу клинику коррекции зрения, где опытные специалисты подскажут не только, как вылечить косоглазие, но и устранят его причину, то есть те проблемы со зрением, которые привели к появлению столь неприятного заболевания глаз. С нами вы обретете идеальное зрение!
Прием по косоглазию взрослых ведет Познякова Татьяна Николаевна, врач-офтальмолог высшей категории (ведущий специалист).
Причины детского косоглазия
Косоглазие – это результат сбоя в сложных отношениях мозга и глаз. Когда глазодвигательные мышцы по какой-то причине не могут держать глаза в симметричном состоянии. В младенческом возрасте, когда зрительный аппарат еще только начинает формироваться, и мышцы еще не окрепли, периодическое рассогласование глаз является нормальным явлением. К 6-ти месяцам глазодвигательные мышцы уже формируются, и рассогласованность проходит. Если же у ребенка наблюдается постоянное или частое подкашивание глаз, необходимо срочно обратиться к врачу! Поскольку детское косоглазие лечится тем эффективнее, чем раньше начато лечение. Причины детского косоглазия различны, поэтому оно может проявиться в любом возрасте. По мере роста у ребенка формируется бинокулярное зрение. Сетчатки двух глаз сканируют информацию, передают ее в зрительный отдел головного мозга, мозг из двух картинок составляет одну объемную и отправляет команду глазодвигательным мышцам. Любое нарушение в этой цепочке, любая рассогласованность в передаче информации от правого и левого глаза к мозгу и обратно, может стать причиной косоглазия. Наиболее ранним в проявлении является косоглазие, полученное в результате родовых травм или повреждения высших структур головного мозга в родах. В этом случае не подается сигнал от мозга к некоторым глазодвигательным мышцам и изначально нарушено правильное формирование восприятия информации. Нередки случаи микрокровоизлияния в сетчатку глаза в первые дни жизни. Центральная ямка сетчатки отвечает за развитие зрения. Если сетчатка не включается вовремя, процесс формирования зрения начинает отставать, глаз не развивается. Возникает слабовидение (амблиопия), которое приводит к косоглазию. Ведь если глаза видят по-разному и передают разную информацию, то мозг не может ее воспринимать и ищет пути компенсации путем отключения восприятия одного, более слабого, глаза. Приводит к косоглазию и анизометропия, т.е. разные оптические системы глаз. Если глаза видят по-разному, (например, при сложном астигматизме, разных диоптриях на правом и левом глазу при близорукости или дальнозоркости) то более слабый глаз постепенно исключается мозгом из работы. Высокая дальнозоркость также может привести к косоглазию. Когда ребенок подрастает и начинает активно играть в игрушки и разглядывать книжки, ему нужно сильно напрягать глаза, чтобы разглядеть предметы, находящиеся вблизи. В этом случае не выдерживают глазодвигательные мышцы, и глаза начинают отклоняться от центральной оси. Психологические причины и стрессы, разногласия в семье также приводят к косоглазию.
Лечится ли косоглазие?
Какими способами возможно лечение взрослого косоглазия?
Способы коррекции взрослого косоглазия те же, что и у детей. Однако, усилий на то, чтобы разрушить неправильные связи и сформировать правильные потребуется гораздо больше. При этом взрослые зачастую гораздо быстрее проходят этот путь, у них сильна мотивация. Взрослые часто выбирают как кажется быстрый способ — операцию по исправлению косоглазия. Стоит знать, что операция быстро устраняет косметический дефект, но не формирует правильные связи между глазами и мозгом. А мозг в зрении главный! Поэтому операцию необходимо дополнять специальными тренировками и коррекцией, чтобы сформировать верные связи и не дать глазам вновь разъехаться.
Зачем нужны очки при косоглазии?
Очки – один из основных способов коррекции зрения. Они снимают напряжение с глаз, позволяют остановить ухудшение зрения. Они улучшают способность видеть – т.е. получать от мира верную информацию и правильно передавать ее мозгу. С помощью правильно подобранных очков, а точнее линз, корректируется амблиопия, близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
Зачем нужны заклейки при лечении косоглазия?
Существует ли в офтальмологии отдельный специалист по косоглазию?
Специалист по косоглазию называется страболог. Но это редкая птица, не часто встречаемая в наших краях. В Екатеринбурге опытных и квалифицированных специалистов по коррекции косоглазия взрослых и детей вы можете найти в Офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Врачи-офтальмологи Клиники имеют многолетний опыт работы по классическим методикам коррекции косоглазия. Длительная и кропотливая работа с пациентами позволяет добиться видимого эффекта с длительным сроком действия. Для пациентов, нуждающихся в операции, разработана программа тренировки и коррекции, обеспечивающая длительный эффект работы хирурга.
Косоглазие (страбизм, гетеротропия) - это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз.
У детей косоглазие необходимо диагностировать как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Если возникает косоглазие, мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения, чтобы работать с одним.
В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, делая его "ленивым" или амблиопичным. У детей также может развиться наклон или поворот головы, чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения. У взрослых с приобретенным не в детстве косоглазием практически всегда присутствует двоение: приспособляемость взрослого мозга ограничена.
Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения.
Если причина косоглазия в заболевании глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм, амблиопия и др.), необходимо лечить в первую очередь данное заболевание.
Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Существует несколько хирургических методик исправления косоглазия. Их выбор зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.
У детей операции проводятся под общим наркозом, у взрослых чаще всего под местной анестезией. Длительность операции варьируется в зависимости от количества оперируемых мышц и составляет в среднем 20-40 мин.
В целом операции при косоглазии бывают трех типов:
1. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы.
Примером таких операций являются:
· хемоденервация (введения ботулотоксина)
2. Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы.
Примером таких операций являются:
3. Третий тип операций направлен на изменение направления и силы действия мышц: транспозиция мышц.
Транспозиция экстраокулярных мышц
Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция).
Иногда (при больших углах косоглазия, смешанном косоглазии) требуется несколько этапов операции.
Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, повторная операция выполняется спустя 2-4 месяца.
Читайте также: