Как сделать окклюзионный ключ
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 04.10.2024
Дискомфорт и боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) – очень распространенная проблема. Особенно часто она встречается у людей с неправильным прикусом. К сожалению, лечение брекетами или каппами без устранения патологии ВНЧС невозможно. В этом случае на помощь приходит сплинт-терпия – лечение сустава при помощи специальной окклюзионной шины, то есть сплинта.
Сплинт – это специальная каппа из прочной эластичной пластмассы или силикона. Она распределяет жевательную нагрузку, изменяет активность мышц и растягивает связки жевательного аппарата. В итоге височно-нижнечелюстной сустав начинает функционировать нормально и исправление прикуса становится возможным.
Виды сплинтов
Сплинт еще называют окклюзионной шиной. Он ставится на одну или обе челюсти и становится накладным прикусом, то есть изменяет смыкание зубов. Дополнительно к этому мягкие накладки защищают зубы от стирания – это полезно, если дисфункция ВНЧС сопровождается скрежетом зубами, то есть бруксизмом.
Существуют следующие разновидности спинт-систем:
- релаксационные для расслабления сустава
- декомпрессионные для снятия нагрузки при бруксизме
- стабилизирующие, устраняющие подвижность зубов
- репонирующие, возвращающие зубной ряд к изначальному положению
- позиционирующие, ставящие зубы и челюсти в оптимальное положение относительно друг друга
Сплинт обычно делается съемным и часто совмещает в себе несколько функций. Он обязательно изготавливается индивидуально. Иногда пациентам назначают конструкции для постоянного, практически несъемного ношения.
Инновации: Новая сплинт-система Aqualizer
Обычно окклюзионные шины для зубов изготавливают только из пластика и силикона. Однако недавно была разработана новая система Аквалайзер. Ее особенность в том, что в боковых отделах сплинт-системы находятся подушечки, заполненные водой. Именно жидкость регулирует нагрузку на сустав при сжатии челюстей, создавая баланс равновесия в суставе.
Аквалайзер носится одну-две недели не более 8 часов в сутки, то есть он не показан для постоянного ношения. Если вы страдаете бруксизмом, то можете случайно прокусить силикон. Это не опасно – сплит наполнен обычной дистиллированной водой. Правда, саму конструкцию придется заменить.
Показания и противопоказания
Сплинт-терапия показана в следующих случаях:
- Подготовка к исправлению прикуса брекетами
- Установка полных протезов
- Мигрени и головные боли, вызванные нарушениями в работе ВНЧС
- Боли в челюсти, щелчки, проблемы с открыванием и закрыванием рта
- Бруксизм
- Заболевания пародонта, провоцирующие расшатывание и выпадение зубов – пародонтит и пародонтоз
Чаще всего сплинт-терапию назначают именно пациентам, планирующим исправление прикуса.
В некоторых случаях сплинт-терапия ВНЧС противопоказана. К ним относят:
- Острые воспаления в полости рта
- Повышенную активность щек, губ и языка
- Ситуации, когда на прикус и другие заболевания не влияет окклюзивный фактор, то есть смыкание зубов не имеет значения
Изготовление и установка
Сплинт всегда изготавливается индивидуально, на основе функционального анализа. Анализ выполняется при помощи артикулятора – специального устройства, датчики которого фиксируют движение челюстей. Обязательно делается рентген, компьютерная томография и другие исследования, чтобы установить, действительно ли присутствует патология ВНЧС и оказывает ли она влияние на прикус.
После всех исследований начинается изготовление окклюзионной шины из тончайших силиконов и полимерных пластмасс. Когда сплинт изготовлен, стоматолог обучает пациента надевать и снимать его и отправляет домой. Носить сплинт обычно необходимо от 25 до 180 дней, желательно не снимая даже на ночь и во время приема пищи. Периодически пациент должен посещать стоматолога – аппарат нуждается в коррекции одновременно с тем, как происходит изменение прикуса.
Уход за сплинтом не сложнее, чем за каппой для коррекции прикуса – его нужно промывать теплой водой после приемов пищи, перед сном и по утрам для удаления остатков пищи. Если вы снимали устройство, то перед тем, как вы его наденете, зубы нужно почистить. На время снятия сплинт следует хранить в специальном контейнере, чтобы предотвратить его повреждение.
Преимущества и недостатки
Пациенты отмечают, что окклюзионные шины мягкие и удобные в ношении. Их можно снимать на время важных выступлений или переговоров, что актуально для публичных личностей. Кроме того, они дают очень быстрые результаты, практически сразу снимают боль и избавляют от мигреней. Но основным преимуществом стоматологи называют то, что окклюзионная шина помогает устранить причины и неприятные последствия аномального прикуса.
Основной недостаток устройств – это увеличение общего срока лечения. Сплинт понадобиться носить несколько недель и только после этого можно будет приступить непосредственно к ношению брекетов или капп. Также некоторые пациенты отмечают, что после установки окклюзионной шины для зубов они чувствуют очень сильные боли. Такое возможно при неправильном подборе системы – в этом случае необходимо обратиться к стоматологу для коррекции сплинта.
Методика была разработана, потому что в большинстве случаев стоматолог прилагает много усилий для имитации окклюзионной анатомии восстанавливаемого зуба, но после снятия коффердама и смыкания зубов в центральной окклюзии, обнаруживаются супраконтакты. Стоматолог при удалении супракконтактов ориентируется на следы артикуляционной бумаги. Удаление супраконтактов иногда приводит к удалению большей части мелких деталей и плодов работы, которую проделал врач, чтобы имитировать окклюзионную анатомию.
Этот метод позволяет стоматологу добиться почти точного воспроизведения окклюзионной поверхности до отверждения финального слоя и до снятия изоляции.
У 34-летней женщины основная жалоба была связана с задержкой пищи между двумя зубами верхней челюсти слева.
После осмотра был обнаружен открытый контакт между зубами № 25 и 26. 25 был лечен эндодонтически и отпрепарирован под коронку вместе с зубом № 24, а на 26 была старая неудовлетворительная амальгамовая окклюзионно-мезиальная пломба..
План лечения состоит в том, чтобы удалить дефектную амальгаму и заменить ее композитной реставрацией.
Окклюзионный ключ в стоматологии – способ восстановления зубов, отличающийся от традиционного варианта тем, что перед изготовлением с жевательного покрытия снимается ключ (средний оттиск), благодаря которому в итоге отдавливается порция композита для создания ей нужной формы зуба. Оптимальным вариантом в качестве материала для создания ключа выступают твердые bite-силиконы для оформления прикуса. Они отличаются необходимой твердостью для продавливания мелких деталей жевательной поверхности, а также почти не прилипают к композиту.
При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, не совсем оптимальный рельеф небной, жевательной поверхностей, большая затрата времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием "силиконового ключа".
Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов (ИРОПЗ стремится к 0). Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.
Читайте также: