Как сделать окклюзионную повязку с гелем контрактубекс
Обновлено: 07.07.2024
гипертрофические и келоидные рубцы, возникающие после хирургических операций, ампутаций, ожогов и травм; анкилозы (контрактуры) суставов; контрактура Дюпюитрена; травматические сухожильные контрактуры; растяжки после беременности; атрофические рубцы (в частности, возникающие после угрей или фурункулеза); профилактика образований патологических рубцов в послеоперационном периоде или после травмы.
Инструкция по применению Контрактубекс гель анти ред 20г Состав и форма выпуска Гель для наружного применения - 1 г: Активные вещества: жидкий экстракт лука репчатого - 100 мг; гепарин натрий - 50 МЕ; аллантоин - 10 мг; Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, метилпарагидроксибензоат, камедь ксантана (нетрол F), макрогол 200 (полиэтиленгликоль 200), масло ароматизированное (дром 2700), вода очищенная. 20 или 50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные. Описание лекарственной формы Гель для наружного применения светло-коричневого цвета, матовый, с характерным запахом. Фармакологическое действие Препарат с протеолитической активностью, способствующий рассасыванию келоидных рубцов, для наружного применения. Фармакокинетика В эксперименте было показано, что гепарин в течение 4 ч в клинически достаточном количестве проникает в соединительную ткань дермы. Глубокое проникновение обеспечивается комбинацией гепарина с экстрактом луковиц Серае и аллантоином (трансэпидермальная гепаринизация). При использовании препарата Контрактубекс системная абсорбция не наблюдается. Фармакодинамика Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное (за счет экстракта луковиц Серае), антитромботическое (за счет гепарина), и кератолитическое действие (за счет аллантоина). Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов.
Действие препарата при беременности и в период лактации не исследовалось. Возможно применение препарата у детей.
Расход препарата в одно применение в среднем 0.5 см геля на рубцовую поверхность площадью 20-25 см2. Применяют 2-3 раза/сут, легко втирая в рубцовую ткань. Курс лечения при свежих рубцах составляет в среднем 4 недели. При застарелых плотных рубцах на ночь накладывают окклюзионную повязку с гелем. Курс лечения составляет в среднем 3-6 мес. При контрактуре Дюпюитрена курс лечения составляет в среднем 12 мес. Для профилактики используют фазу после эпителизации раны (на грануляции не наносят).
Гель для наружного применения - 1 г: Активные вещества: жидкий экстракт лука репчатого - 100 мг; гепарин натрий - 50 МЕ; аллантоин - 10 мг; Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, метилпарагидроксибензоат, камедь ксантана (нетрол F), макрогол 200 (полиэтиленгликоль 200), масло ароматизированное (дром 2700), вода очищенная. 20 или 50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
1. Брайловская Т.В., Федорина Т.А. Морфологическая характеристика течения раневого процесса при экспериментальном моделировании резаных и рвано-ушибленных кожных ран // Биомедицина. – 2009. – № 1. – С. 68–74.
2. Владимирова О.В., Васильев А.О., Борщов Г.Г. Опыт применения геля Контрактубекс с целью профилактики избыточного рубцеобразования в раннем периоде ранозаживления // XVI итоговая (межрегиональная) науч. конф. студентов и молодых ученых СГМА: Сб. тезисов. – Ставрополь, 2008. – С. 375.
3. Владимирова О.В. Опыт применения геля Контрактубекс в комбинации с ферментом с целью профилактики избыточного рубцеобразования в раннем периоде ранозаживления // Мат. первой конф. Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов Ростовской области. – Ростов-на-Дону, 2008. – С. 27.
4. Воробьев А.А., Тюренков И.Н., Поройский С.В., Воронков А.В. Состояние микроциркуляции сосудов брюшины в динамике операционной травмы // Бюллетень ВМЦ РАМН. – 2008. – № 1. – С. 50–53.
5. Грешнова З.А. Оценка эффекта дополнительного назначения Траумель С при лечении келоидных рубцов // Развитие гомеопатического метода в современной медицине: тезисы докл. ХХ Московской междунар. гомеопатической конф. – 2010. – С. 64–65.
6. Ершов Ф.И., Коваленко А.Л., Романцов М.Г., Голу бев С.Ю. Циклоферон. Клиническая фармакология и терапия: Руководство для врачей. – М.; СПб., 1998. – 109 с.
7. Жукова О.В., Потекаев Н.Н., Стенько А.Г, Бурди на А.А. Патогенез и гистоморфологические особенности рубцовых изменений кожи // Клиническая дерматология и венерология. – 2009. – № 3. – С. 4–9.
8. Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Соловьева Н.С., Назарьянц Ю.А., Василеня Е.С., Маркело ва Н.М., Кузнецов М.Н., Арапова В.А., Гуликян Г.Н. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3. – С. 70–73.
10. Лаврешин, П.М., Линченко В.И., Владимирова О.В. Опыт применения геля Контрактубекс и Лонгидазы с целью профилактики избыточного рубцеобразования в раннем периоде ранозаживления // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: материалы 5 всероссийской науч. конф. общих хирургов объединенной с пленумом проблемных комиссий РАМН. – М.-Ростов-на-Дону, 2008. – С. 175.
11. Марголина, А.А. Новая косметология / Марго лина А.А., Эрнаидес Е.П., Зайкина О.Э. – М.: Косметика и медицина, 2001. – 204с.
12. Петухов В.А. По материалам симпозиума. Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса // Хирургия. – 2008. – № 1. – С. 11–17.
13. Поройский С.В., Воробьев А.А., Максимова И.А., Поройская А.В. Влияние операционного стресса на морфологическую организацию функционально различных отделов брюшины при воздействии стандартной операционной травмы // Вестник ВолгГМУ. – 2010. – № 2. – С. 104–119.
14. Поройский С.В., Воронков А.В., Тюренков И.Н., Булычева О.С., Самойлова О.С. Эндотелиальная дисфункция в хирургии – современный взгляд на проблему // Вестник ВолгГМУ. – 2011. – № 3. – С.13–18.
15. Сыровая А.О., Леонтьева Ф.С., Новикова И.В., Иванникова С.В. Биологическая роль свободных радикалов в развитии патологических состояний // Международный медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 98–104.
17. Тенчурина Т.Г. Дисбаланс вазоактивных компонентов и его роль в формировании гипертрофических рубцов при пластических операциях // Медицинские науки. – 2006. – № 11. – С. 17–20.
18. Тюренков И.Н., Воронков А.В. Методический подход к оценке эндотелиальной дисфункции в эксперименте // Эксперимент. и клин. фармакол. – 2008. – Т. 71. – № 1. – С. 49–51.
19. Тюренков И.Н., Воронков А.В., Слиецанс А.А., Волотова Е.В. Эндотелиопротекторы – новый класс фармакологических препаратов // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2012. – № 7. – С. 50–57.
20. Федотов В.П., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г.Очерки по иммунокоррекции в дерматовенерологии: пособие для врачей. – СПб., 2005.
21. Чуб С.Г. Современные тенденции в эволюции методов профилактики и лечения патологического рубцевания // Вестник Эстетической Медицины. – 2009. – Т. 8, № 2. – С. 6–22.
22. Шпигель А.С., Грешнова З.А. Терапевтические эффекты Траумель С при лечении келоидных рубцов // Биологическая медицина. – 2010. – № 1. – С. 30–34.
23. Электрофорез препарата ферменкол в лечении рубцов кожи в дерматологии и хирургии: Методические рекомендации. – СПб.: ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012. – 20 с.
25. Al-Attar A, Mess S, Thomassen JM, Kauffman CL, Davison SP. Keloid pathogenesis and treatment. // Plast Reconstr. Surg. – 2006. – № 117. – P. 286–300.
26. Andersen F. Alan. Final report on the safety assessment of glycyrrhetinic acid, potassium glycyrrhetinate, disodium succinoyl glycyrrhetinate, glyceryl glycyrrhetinate, glycyrrhetinyl stearate, stearyl glycyrrhetinate, glycyrrhizic acid, ammonium glycyrrhizate, dipotassium glycyrrhizate, disodium glycyrrhizate, trisodium glycyrrhizate, methyl glycyrrhizate, and potassium glycyrrhizinate / F. Alan Andersen // International Journal of Toxicology- 2007. – № 26 (Suppl. 2) – Р. 79–112.
27. Bran G.M., Goessler U.R., Hormann K., Riedel F., Sadick H. Keloids: current concepts of pathogenesis. // Int J Mol Med. – 2009. – № 24(3). – Р. 283–293.
28. Bush J. [et al.]. Therapies with emerging evidence efficacy: Avotermin for the improvement of scarring // Dermatol. Res. Pract. – 2010. – P. 609–613.
29. Butler P.D., Longaker M.T., Yang G.P. Current Progress in Keloid Research and Treatment. // J Am Coll Surg. – 2008. – № 206. – Р. 731–741.
30. Chung V.Q. [et al.]. Onion extract gel versus petrolatum emollient on new surgical scars: prospective doubleb-linded study // Dermatol. Surg. – 2006. – Vol. 32. – P. 193–197.
31. Chike-Obi C.J., Cole P.D., Brissett A.E. Keloids: pathogenesis, clinical features, and management. // Semin Plast Surg. – 2009. – № 23. – Р. 178–184.
32. David T. Robles, Daniel Berg. Abnormal wound healing: keloids. // Clinics in Dermatology. – 2007. – № 25. – P. 26–32.
33. Durani P, Bayat A. Levels of evidence for the treatment of keloid disease. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2008. – № 61. – Р. 4–17.
34. Ferguson M.W. [et al.]. Prophylactic administration of avotermin for improvement of skin scarring: three double-blind, placebo-controlled, phase I/II studies. // Lancet. – 2009. – № 373. –Р. 1264–1274.
35. Hartman-Adams J. Management of keloid and hypertrophic scars. // Am Fam Physician. – 2009. – № 80(3). – Р. 253–256.
36. Ho W.S. [et al.]. Use of onion extract, heparin, allantoin gel in prevention of scarring in Chinese patients having laser removal of tattoos: a prospective randomized controlled trial // Derma-tol. Surg. – 2006. – Vol. 32. – P. 891–896.
37. Jackson, B. A., Shelton A. J. Pilot study evaluating topical onion extract as treatment for postsurgical scars // Dermatol. Surg. – 1999. – Vol. 25. – № 4. – P. 267–269.
38. John E., Julian P., Ton J. Endothelial Function and Dysfunction : Testing and Clinical Relevance. // Circulation. – September 11, 2007. – P. 1286–1295.
40. Marianecci С. [et al.]. Anti-inflammatory activity of novel ammonium glycyrrhizinate/niosomes delivery system: Human and murine models // Journal of Controlled Release. – 2012. – Vol. 164. – P.17–25.
41. Michelle C. [et al.]. Current Concepts in the etiology and treatment of keloids // Facial Plastic Surgery. – 2012. – Vol.28. – P. 504–512.
42. Ogawa R. The most current algorithms for the treatment and prevention of hypertrophic scars and keloids. // Plast Reconstr Surg. – 2010. – № 125(2). – Р. 557–568.
43. Pacher P., Beckman J.S., Liaudet L. Nitric oxide and peroxynitrite in health and disease. // Physiol Rev. – 2007. – № 87(1). – P. 315–424.
44. Saulis A.S., Mogford J.H., Mustoe T.A. Effect of Mederma on hypertrophic scarring in the rabbit ear model // Plast. Reconstr. Surg. – 2002. – Vol. 110, № l. – P. 177–183.
45. Yang G.P., Longaker M.T. Invited Discussion: 5-Fluorouracil Treatment of Problematic Scars. // Plast Reconstr Surg. – 2009. – № 123(1). – Р. 139–151.
46. Wolfram D, Tzankov A, Pulzl P, Piza-Katzer H. Hypertrophic scars and keloids: a review of their pathophysiology, risk factors, and therapeutic management. // Dermatol Surg. – 2009. – № 35. – Р. 171–181.
47. Zampieri N. [et al.]. A prospective study in children: Pre- and post-surgery use of vitamin E in surgical inci-sions // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. – 2010. – Vol. 63. –№ 9. – P. 1474–1478.
48. Zhang Z. [et al.]. Recombinant human decorin inhibits TGF-beta1-induced contraction of collagen lattice by hypertrophic scar fibroblasts. // Burns. – 2009. – № 35. – Р. 527–537.
Появление патологических рубцов после хирургических операций – достаточно частая проблема современной медицины и косметологии [8, 9, 27, 31]. Согласно статистике аналитического отдела ВОЗ, ежегодно во всем мире оперативным вмешательствам разного уровня сложности подвергается более 100 млн человек, из которых от 4 до 10 % склонны к образованию келоидных и гипертрофических рубцов. Такая высокая цифра заболеваемости обусловлена тем, что заранее предсказать возникновение патологических рубцов у конкретного пациента невозможно в связи с недостаточным пониманием причин и механизмов развития данного рода осложнений [9, 27, 29, 32]. При этом доказано, что повышенную склонность к образованию келоидов имеют анатомические области тела с замедленным протеканием репаративных процессов, а также с высоким натяжением кожи: передняя стенка грудной клетки, молочные железы, мочки уха, углов нижней челюсти, лопатки, локти, колени [31, 32, 46]. Подобные кожные дефекты могут привести не только к изменению психоэмоционального статуса реконвалесцента, в том числе снижению уровня его самооценки и психической адаптации, но и к нарушению функций опорно-двигательного аппарата: сгибательно-разгибательным контрактурам, а также деформации пальцев, стоп и кистей [7, 32].
Стоит отметить, что на данном этапе развития медицины недостаточно эффективных методов профилактики появления патологических рубцов. Современные стратегии коррекции этого заболевания строятся на рациональном сочетании оперативных и консервативных вмешательств [8, 9, 41, 42]. Широкую популярность приобрели физические и физиотерапевтические методы (использование окклюзивных повязок, компрессионной и лазерной терапии, криохирургии, электрофореза и т.д.), лучевая терапия с целью предотвращения рецидива, а также косметические процедуры, направленные на внешнюю коррекцию дефекта и не несущие какой-либо терапевтической цели (пилинг, мезотерапия, дермабразия) [20, 21, 33, 35].
Учитывая тот факт, что хирургическое лечение келоидных рубцов (наиболее сложного варианта развития патологического рубцевания) в 50–100 % случаев приводит к еще более тяжелым рецидивам, особую роль приобретают методы их фармакологической коррекции [31].
На сегодняшний день имеется информация о целесообразности использования в терапии келоидных рубцов препаратов из группы цитостатиков – 5-фторурацила и блеомицина [25, 31, 32, 45]. Данный метод предложен в качестве альтернативы инъекциям стероидов в плохо поддающихся лечению случаях и находится на стадии изучения. В некоторых исследованиях уже доказана эффективность монотерапии келоидов 5-фторурацилом (антиметаболитом, угнетающим размножение фибробластов), а также показано преимущество использования блеомицина (вызывает гибель кератиноцитов и образование смешанного воспалительного инфильтрата) в терапии больших келоидных рубцов (площадью более 100 мм2) по сравнению с комбинированным применением глюкокортикостероидов и криотерапии [32, 45].
В качестве средств симптоматической терапии, устраняющих зуд и жжение в области келоида, а также с целью модулирования размера рубца некоторыми авторами предложено использование антигистаминных средств (блокаторов H1-гистаминовых рецепторов). Применение данной группы препаратов относят к методам с доказанной эффективностью, так как гистамин стимулирует синтез коллагена, способствуя тем самым образованию келоида [9].
Особое внимание следует уделить еще одному новому и весьма перспективному методу лечения келоидных рубцов – терапии интерферонами, которые известны не только своим противовирусным действием, но и антипролиферативными свойствами [9, 20, 25, 31]. Установлено, что интерферон-альфа2b уменьшает синтез коллагена типов Ι и ΙΙΙ, основных структурных компонентов келоидной ткани. Согласно литературным данным, систематические инъекции интерферон-альфа2b намного эффективнее инъекций кортикостероидов, и при введении в линию шва после иссечения келоидного рубца могут профилактически предотвращать его рецидивы [9, 25, 31].
В качестве экспериментального метода лечения предложено использование витамина А и его производных (ретиноидов) путем нанесения на поверхность кожи или внутрикожных инъекций [25, 31]. Данный подход объясняется способностью ретиноидов ускорять заживление ран, вызывать регрессию патологической рубцовой ткани, повышать пролиферацию клеток эпидермиса и угнетать пролиферацию фибробластов, нормализуя, таким образом, процессы регенерации. Также выявлено угнетающее действие производных витамина А на пролиферацию келоидных фибробластов и отложение коллагена. Так, была показана достоверная эффективность третиноина в виде 0,05 %-ного крема, наносимого дважды в день в течение 3 месяцев, при лечении келоидных и гипертрофических рубцов в двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании [20].
Так, была установлена эффективность местного применения витамина Е (мощного антиоксиданта) для профилактики образования келоида, а также улучшения косметических результатов после операции у детей в проспективном контролируемом исследовании (одинарный слепой опыт): ни у одного из пациентов опытной группы не сформировался келоид и у 96 % пациентов отмечали заметный косметический эффект [47]. Подобное действие токоферола можно объяснить его стабилизирующим влиянием на факторы, приводящие к развитию эндотелиальной дисфункции, а именно способностью тормозить перекисное окисление липидов, стабилизировать клеточные, в том числе лизосомальные, мембраны эндотелиоцитов, подавлять воспалительные процессы [47].
Некоторыми авторами отмечено, что кверцетин и кемпферол, сопутствующие вещества экстракта репчатого лука, не только обладают всеми вышеперечисленными свойствами, но также угнетают продукцию коллагена и фибронектина за счет ингибирования экспрессии 2, 3 и 4 SMAD-генов, участвующих в реализации сигналов фактора роста TGF-бета (transforming growth factor-бета), тем самым воздействуя еще на одно звено патогенеза рубцов [30, 37]. Таким образом, использование средств, содержащих в своем составе фитоэкстракты (флавоноиды, флороглуциновые пептиды, протокатехин, пектиновые фитогормоны, др.), в том числе топических препаратов на гидрогелевой основе, является важной составляющей лечения келоидов [9, 21, 36].
Значимое снижение концентраций продуктов оксидантного стресса с последующим предотвращением развития дисфункции эндотелия при оперативном вмешательстве отмечается и на фоне применения глицина. Так, согласно литературным данным, активное участие глицина в обеспечении кислородом процесса образования новых клеток позволяет использовать его в высоких дозах для ускорения заживления ран, активации гормона роста и, следовательно, в качестве перспективного эндотелиопротекторного средства в профилактике избыточного образования рубцовой ткани [13, 43]. Следует подчеркнуть, что глицин, как и другие аминокислоты, уже давно используется в косметике в качестве увлажняющего и стимулирующего средства (3–5 %), позволяющего сохранить защитную функцию эпидермиса, в связи с его высокой гидратирующей способностью. При проникновении в более глубокие слои кожи препарат улучшает микроциркуляцию крови, предотвращая развитие купероза, замедляет процессы преждевременного старения кожи, что также имеет большое значение в терапии рубцовых изменений [11].
Для разработки новых методов фармакологической коррекции патологических рубцов следует учитывать, что следствием дисфункции эндотелия является нарушение работы NO-синтетаз [12, 14, 38, 43]. Так, наряду с уменьшением синтеза эндотелиального оксида азота происходит экспрессия iNOS, поэтому весьма перспективным методом профилактики и терапии данного рода осложнений будут являться вещества, которые стимулируют eNOS и оказывают ингибирующее действие на образование клетками индуцибельного NO, тем самым защищая эндотелий от окислительного стресса через образование пероксинитрилов [12-15, 17, 38, 43].
Доказано, что наряду с флавоноидами подобным действием в экстремальных для клетки условиях обладает глицирризиновая кислота, которую относят к числу природных соединений, представляющих большую ценность для медицины в качестве основы для создания новых эффективных иммуностимулирующих, противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов, таких как глицирам (аммониевая соль глицирризиновой кислоты) [26, 40]. Выраженный противовоспалительный эффект аммония глициррината, заключенного в неосомы, был показан в исследованиях на мышах в сравнении с раствором на модели химической эритемы у человека (никотинамид) [26, 40]. Способность глицирама регулировать работу NO-синтетаз, а также его антиоксидантные свойства позволяют использовать препарат не только в косметической промышленности как физиологически активное вещество, улучшающее структуру кожи и уменьшающее ее шелушение и воспаление, но и в качестве препарата, нормализующего функциональное состояние эндотелия в профилактике патологического рубцевания. Кроме того, необходимо подчеркнуть, что тритерпеновые гликозиды, в том числе глицирризиновая кислота, играют важную роль в модификации метаболизма кортикостероидов, усиливая и пролонгируя их действие (объясняется ее структурной близостью к глюко- и минералокортикоидам), а также обладают антиаллергическим действием, обусловленным антагонизмом с ацетилхолином и гистамином [40]. Данное обстоятельство еще раз подчеркивает перспективность и целесообразность применения глицирама в терапии келоидных и гипертрофических рубцов в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии как в сочетании с кортикотропными гормонами, так и в комплексе с другими препаратами.
Таким образом, поиск новых способов лечения и профилактики келоидных и гипертрофических рубцов представляет актуальную медико-социальную проблему, так как традиционно используемые методы лечения (хирургическое иссечение, гормональная и ферментная терапия, криодеструкция, СВЧ-криодеструкция и т.д.) зачастую приводят к отсутствию достижения ожидаемого косметического результата и возникновению рецидивов. Безусловно, для обеспечения оптимального терапевтического эффекта необходимо комплексное воздействие на различные звенья патогенеза рубцовой ткани. Поэтому, учитывая роль эндотелиальной дисфункции в процессе патологического рубцевания, наряду с использованием протеолитических ферментов, лекарственных форм на основе силикона и иммуностимуляторов целесообразно применение антиоксидантов и других препаратов, обладающих эндотелиопротекторной активностью и восстанавливающих баланс между веществами, продуцируемыми сосудистым эндотелием.
Рецензенты:
Ефименко Н.В., д.м.н., профессор, Пятигорский государственный НИИ курортологии ФМБА России, г. Пятигорск;
Андреева И.Н., д.фарм.н., профессор кафедры туризма КМВИС, России, г. Пятигорск.
Активное вещество:Экстракт лука 10 г, Гепарин 5000 МЕ, Аллантоин 1 г.
Вспомогательные вещества:Сорбиновая кислота, Метил-4-гидроксибензоат, Парфюм, DROM 2700, Ксантан, Полиэтиленгликоль 200, вода очищенная.
Показания к применению Контрактубекс
- Гипертрофические и келоидные рубцы, возникающие после хирургических операций, ампутаций, ожогов и травм;
- Анкилозы суставов;
- Контрактура Дюпюитрена;
- Травматические сухожильные конрактуры;
- Растяжки после беременности
- Атрофические рубцы
- Профилактика образования патологических рубцов в послеоперационном периоде или после травмы.
Рекомендации по применению
Возможно применение Контрактубекса у детей, беременных, а также в период лактации.
Расход препарата в одно применение в среднем 0,5 см. геля на рубцовую поверхность площадью 20–25 см². Применять 2–3 раза в сутки, слегка втирая в рубцовую ткань. Курс лечения при свежих рубцах составляет в среднем 4 недели.
При застарелых плотных рубцах на ночь накладывают окклюзионную повязку с гелем. Курс лечения составляет в среднем 3–6 месяцев. При контрактуре Дюпюитрена курс лечения составлет в среднем 12 месяцев.
Для профилактики используют фазу после эпителизации раны.
Применение Контрактубекс при беременности и кормлении грудью
Действие препарата Контрактубекс во время беременности и периода лактации не изучалось.
Фармакологическое действие
Контрактубекс - комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов.
Оказывается фибринолитическое противовоспалительное (за счет присутствия экстракта лука), антитромбическое (за счет присутствия гепарина), и кератолитическое действие (за счет присутствия аллантоина).
Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии.
Ингибирует пролиферацию коллоидных фибробластов.
Побочные действия Контрактубекс
Редко: местные кожные реакции.
Особые указания
Для усиления действия препарата наносить на предварительную распаренную кожу. Возможно его применение в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями.
При лечении свежих рубцов следует избегать ультрафиолетового излучения, воздействия холода и интенсивного массажа.
Лекарственное взаимодействие
В связи с отсутствием системной абсорбации препарата возможно его использование в сочетании с другими препаратами.
Наличие двух видов упаковок 20 г и 50 г позволяет пациентам, имеющим небольшой рубец, или впервые использующим препарат, приобрести тубу 20г.
Необходимость длительного применения препарата обусловлена медленным восстановлением физиологических процессов в самой коже, требующим нескольких месяцев, а состав на основе высококачественных натуральных компонентов позволяет применять КОНТРАКТУБЕКС столько времени, сколько это необходимо.
Противовоспалительное, регенерирующее, антитромботическое, келлоидолитическое.
Состав и форма выпуска Контрактубекс 20г гель для наружного применения
Гель для наружного применения - 100 г:
- экстракт лука - 10 г;
- гепарин - 5000 МЕ;
- аллантоин - 1 г;
- вспомогательные вещества: сорбиновая кислота; метил-4-гидроксибензоат; парфюм DROM 2700; ксантан; полиэтиленгликоль 200; вода очищенная.
В тубах алюминиевых по 20 и 50 г; в пачке картонной 1 туба.
Описание лекарственной формы
Гидрогель светло-коричневого цвета.
Способ применения и дозы
Местно. На рубцовую поверхность площадью 20–25 см2 2–3 раза в сутки наносят 0,5 см геля, легко втирая в рубцовую ткань. Курс лечения при свежих рубцах — 4 нед.
При застарелых плотных рубцах окклюзионную повязку с гелем накладывают на ночь. Курс лечения — 3–6 мес.
При контрактуре Дюпюитрена курс лечения — 12 мес.
Для профилактики используют после эпителизации (на грануляции не наносят).
Фармакодинамика
Оказывает фибринолитическое противовоспалительное (содержит экстракт лука), антитромботическое (содержит гепарин) и кератолитическое действие (содержит аллантоин). Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов.
Фармакокинетика
В экспериментальных условиях было установлено, что гепарин в течение 4 ч в терапевтически достаточном количестве проникает в соединительную ткань дермы. Глубокое проникновение обеспечивается комбинацией составных частей препарата (трансэпидермальная гепаринизация). Системная абсорбция не наблюдается.
Показания к применению Контрактубекс 20г гель для наружного применения
- гипертрофические и келоидные рубцы, возникающие после хирургических операций, ампутаций, ожогов и травм;
- анкилозы (контрактуры) суставов; контрактура Дюпюитрена;
- травматические сухожильные контрактуры;
- растяжки после беременности; атрофические рубцы (в т.ч. возникающие после акне или фурункулеза);
- профилактика образования патологических рубцов в послеоперационный период или после травмы.
Противопоказания
Применение Контрактубекс 20г гель для наружного применения при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата у детей.
Особые указания
Для усиления действия можно наносить на предварительно распаренную кожу. Возможно применение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.
При лечении свежих рубцов следует избегать УФ облучения, воздействия холода и интенсивного массажа.
Читайте также: