Как сделать на рентгене перелом

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 05.10.2024

Закрытым переломом именуют полное или частичное нарушение целостности костей. При этом кожный покров остается без повреждений. Степень тяжести определяется размером перелома, наличием дополнительных повреждений и смещений. Закрытый перелом всегда возникает вследствие механического воздействия различной степени.

Несмотря на то, что причины перелома всегда очевидны, травмирующие факторы для каждого человека различаются. Все зависит от вида кости, ее крепости, области воздействия травмирующей силы.

При наличии хронических костных заболеваний достаточно превысить привычную бытовую нагрузку, например, неудачно подняться по лестнице или сделать резкое движение.

Закрытый перелом не всегда расценивают только как механическое повреждение кости. Зачастую травме сопутствует ряд дополнительных патологических реакций. Даже при отсутствии медицинской помощи есть шансы на благоприятный исход. Но зачастую при самоизлечении происходит неправильное сращивание кости, появление ложного сустава. В некоторых случаях кость не срастается длительный период времени и пациенту все же приходится обратиться за помощью.

Основные причины закрытого перелома

Главная причина возникновения закрытого перелома — воздействие силы, превышающей прочность кости. Степень этой силы зависит от прочности костей и оси воздействия.

Если удар пришелся параллельно оси кости, то образовывается продольный или оскольчатый закрытый перелом. Если удар был перпендикулярно оси, то возникает поперечная травма. Кость может треснуть в любом месте, в зависимости от области, куда пришелся удар. Но существует ряд распространенных переломов, которые случаются чаще всего.

У детей и пожилых людей чаще всего случаются падения с упором на ладонь, которые заканчиваются переломом луча в типичном месте. Также часто травмируется область лодыжек, существуют двух и трехлодыжечные переломы. Они происходят в результате подворота ноги и падения. Степень травмы зависит от того, насколько неудачно упал человек.

Пенсионеры подвержены переломам шейки плеча, это случается в результате падения на руку. Аналогично происходит перелом шейки бедра.

Чаще всего от переломов страдают пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, влияющими на прочность и состояние костей.

Классификация переломов

Травматология и ортопедия предусматривают несколько классификаций закрытых переломов.

Первые, это касающиеся причины возникновения перелома или трещины в кости:

травматические, которые стали следствием физического или механического воздействия на кость;
патологические — возникают реже, причиной становится наличие костной болезни или злокачественной опухоли, метастаз.

К каждому случаю подбирается индивидуальный подход и тип лечения.

Также учитывается тяжесть полученной травмы:

трещины и надломы относятся к категории неполных переломов, это более легкая степень, которая легко поддается терапии;
полные переломы со смещением или без него считаются сложным вариантом, требующим обязательного наблюдения у врача.

Следует принимать во внимание характер появления перелома:

Учет линии перелома. Он может быть продольным, косым, перпендикулярным, винтообразным. Все зависит от причины появления травмы и области механического воздействия. Также играет роль место появления перелома.
Оскольчатый перелом. Так называют травмы, в которых нет единой линии перелома, при этом кость распадается на несколько отдельных частей. В этой ситуации обязательным является хирургическое вмешательство, самостоятельно кость не срастется.
Клиновидные переломы. Встречаются только при переломах позвонков, их можно определить по наличию клиновидной деформации.
Компрессионные переломы, один из самых сложных видов. При такой травме отсутствует единая линия перелома, высота кости уменьшается, нередко присутствуют мягкие обломки кости, которые необходимо ставить на место хирургическим путем.

Отдельную роль играет степень тяжести:

Неосложненный случай, когда кроме трещины или перелома кости пациента больше ничего не беспокоит.
Осложненный, в нем травме сопутствуют дополнительные проблемы, такие как кровоизлияние, сепсис, раневая инфекция, травматический шок.

Эпифизеолизы встречаются только у маленьких детей, так называют закрытые переломы, возникающие в области неокостеневшей ростковой зоны.

Симптомы закрытого перелома

Все признаки делятся на абсолютные и относительные. Первые возникают у каждого пострадавшего, они ясно указывают на наличие перелома. Вторые появляются в зависимости от индивидуальной ситуации, могут служить лишь косвенными подозрениями на наличие закрытой травмы кости.

Относительными считаются следующие признаки:

боль, которая усиливается при осевой нагрузке;
быстрое нарастание отека;
нарушение функциональности (ограничение в движении, невозможность выполнять свои привычные действия);
появление гематомы в области повреждения.

Подобные признаки нередко возникают впоследствии ушибов, растяжений, поэтому достоверно определить наличие перелома сможет только врач при личном осмотре.

К абсолютным признакам относят:

патологическую подвижность;
деформацию конечностей и других областей перелома;
крепитацию.

Стоит учитывать, что в зависимости от тяжести повреждения некоторые абсолютные признаки могут отсутствовать. При компрессионном переломе подобных симптомов не наблюдается, однако травма кости все равно есть.

Диагностика

Наиболее распространенным методом определения наличия перелома является рентгенография. Специалисты делают два снимка: один захватывает только поврежденную область, второй с учетом рядом находящихся суставов. Режим процедуры может меняться в зависимости от области повреждения и сложности ситуации. При осмотре запястья порой используют дополнительные протекции.

При необходимости подключают дополнительные исследования: МРТ, КТ, артроскопию и УЗИ суставов. Последние две процедуры подключают в случае подозрений на травму суставов. МРТ позволяет рассмотреть общее состояние не только костей, но и мягких тканей, которые их окружают.

Все дополнительные процедуры выполняются только по назначению специалиста с учетом специфики ситуации.

Лечение закрытого перелома

При переломе без осложнений пациенту наложат гипс, в иных случаях возможно потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременном обращении за помощью любой перелом можно вылечить без последствий. Главное правильно оказать первую помощь.

Самым частым травматическим повреждением костей верхних конечностей является перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности нижнего конца лучевой кости, расположенного в непосредственной близости с кистью, считается несложной травмой. Однако анатомо-функциональные особенности предплечья иногда затрудняют правильное сращение и приводят к формированию травматического остеоартроза. И только комплексное лечение и активная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 28 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины типичного перелома лучевой кости

Основополагающим фактором, приводящим к перелому луча в типичном месте, является падение на выпрямленную руку. Чаще всего травма встречается у людей преклонных лет, страдающих остепорозом. Данная патология, связанная с потерей кальция в костях, более характерна для женщин со стойким климактерическим дефицитом эстрогенов. В то же время, открытый или закрытый перелом лучевой кости в типичном месте нередко случается и у молодых здоровых людей. Его может спровоцировать:

сильный удар по предплечью
падение с мотоцикла или велосипеда на вытянутую руку
ДТП
спортивная, производственная травма и пр

Симптомы перелома

Типичный перелом лучевой кости сопровождается умеренной болью в месте повреждения и ограничением движения в кисти и пальцах. Визуально наблюдается явственная деформация в виде штыка или вилки с отклонением кисти в сторону большого пальца. Травма сопровождается кровоизлиянием под кожу и развитием отека. В редких случаях может слышаться характерный костный хруст (крепитация) отломков. При повреждении нервных окончаний возможна потеря чувствительности в пальцах. Так как у большинства людей ведущей является правая рука, то и перелом правой лучевой кости в типичном месте встречается гораздо чаще.

Классификация переломов

Существует 2 разновидности повреждений дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости:

перелом Коллеса: названный в честь описавшего его анатома и хирурга. Костный отломок смещается к тыльной стороне предплечья
перелом Смита: достаточно редкая и более серьезная травма, описанная Робертом Смитом. Сломанная кость сдвигается к поверхности ладони

Также выделяются следующие виды переломов лучевой кости:

закрытые и открытые (без и с повреждением кожных покровов)
внесуставные и внутрисуставные
краевые, продольные, поперечные
оскольчатые (разделение кости на несколько фрагментов)

Кроме того, встречаются комбинированные травмы, при которых одновременно с лучевой повреждается локтевая кость

Диагностика

Для постановки диагноза используют инструментальные методы визуализации:

рентгенография в двух проекциях (выявляет нарушение целостности кости)
КТ (обнаруживает внутрисуставные повреждения)
МРТ (дает оценку состоянию всех мягкотканных структур).

Самым безопасным, высокочувствительным и информативным методом диагностики типичного перелома луча признана магнитно-резонансная томография. Её способность сканировать соединительную, хрящевую ткань и костный мозг позволяет обнаруживать границы травматического повреждения и патологические изменения, которые не видны на рентгене.

К какому врачу обратиться

Лечением переломов лучевой кости занимается ортопед-травматолог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга, реабилитолога и других узкопрофильных специалистов.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Кисляков Андрей Вадимович

Высшая квалификационная категория

Комстачева Галина Александровна

Диагностика. МРТ и рентген

Преимущества рентгена в нашей клинике

"Москва 24", телеканал (ноябрь 2016г.)

30 минут

Рентген нижних конечностей занимает 10-15 минут. Зависит еще от того, какая именно часть нижних конечностей в центре внимания. Например, рентген надколенника делается за несколько секунд, а обработка цифрового снимка и описание могут в целом занять 10-20 минут.

Нет боли

Анестезия не требуется

Подготовка не требуется

В отличие от некоторых других рентгенологических исследований, в данном случае подготовка не требуется.

Не требуется

Сохраняется

После исследования вы можете сразу приступать к работе, если, конечность, необходимость в рентгене не была связана с травмой.

Нет ограничений

Ноги, или нижние конечности, испытывают большую нагрузку с тех пор, как человек перешел к прямохождению. В связи с этим они подвержены как травмам, так и заболеваниям.

Причины, которые вызывают боли в нижних конечностях, очень многообразны. Только врач сможет установить точный диагноз на основании анамнеза (ваших жалоб).

Рентген нижних конечностей позволяет проверить целостность костей, выявить инфекцию, артрит, остеопороз и другие заболевания. Данное исследование назначают для оценки проведенного хирургического лечения, при подозрении на онкологию (например, остеосаркому) и развитие гнойного процесса.

Также боли в ногах могут указывать на:

Важно дифференцировать заболевание, чтобы как можно раньше начать лечение. В нашей многопрофильной клинике сообща работает целая команда специалистов, которая назначит вам все необходимые исследования. Рентгенологи, кардиологи, флебологи, травматологи-ортопеды – все специалисты клиники готовы вам помочь.

Противопоказания к рентгену:

беременность;
возраст;
тяжелое состояние пациента.

Как проводится исследование?

Рентген нижних конечностей занимает 10-15 минут. Пациент располагается на столе в рентген-кабинете, рентгенолаборант согласно рентгенологическим укладкам фиксирует конечность.

Чаще всего рентген проводится при подозрении на перелом. Еще одна из самых распространенных причин для назначения рентгена стоп – подозрение на плоскостопие. Бывает продольное плоскостопие, а также поперечное.

Наши врачи-травматологи и врачи-рентгенологи часто сталкиваются с таким явлением, как плоскостопие. Обычно рентгенологическая экспертиза плоскостопия проводится перед призывом на службу в армию. Рентгенография при подозрении на продольное плоскостопие проводится с нагрузкой в боковой проекции, на поперечное – также с нагрузкой в прямой проекции.

В некоторых случаях проводится рентген стоп с нагрузкой. Суть в том, что пациент переносит вес на исследуемую ногу, в результате на стопу оказывается повышенная нагрузка и она принимает форму, характерную для ходьбы. На снимке отображается стопа с учетом давления, поэтому на рентгенограмме лучше визуализируется плоскостопие.

Плоскостопие гораздо легче предупредить, чем лечить. Очень важно носить обувь, соответствующую размеру стопы.

Еще одна распространенная причина для обращения к врачу-травматологу – перелом фаланг пальцев. Хороший рентгенолог с легкостью определит, нужно ли делать рентгенограмму одного или нескольких пальцев и в каких проекциях.

Мы получаем четкие снимки благодаря нашему цифровому рентгенологическому аппарату GMM Opera T30csx (Italray Clinodigit Compact). Благодаря этому врач поставит вам точный диагноз и направит снимки травматологу-ортопеду.

Какие еще исследования мы проводим?

Рентгенография пяточной кости

Пяточная – самая большая кость стопы из всех. При ходьбе, беге и прыжках на нее приходится большая нагрузка, поэтому эта кость подвержена травматизму.

При различных заболеваниях и травмах может меняться форма и структура пяточной кости. Рентген – самый доступный и безопасный способ исследования костных и мягких тканей стопы. Мы выполняем рентгенографию пяточной кости в 1-й или 2-х проекциях.

При использовании цифрового рентгеновского оборудования рентгенолог имеет возможность увеличить снимки и рассмотреть все в подробностях. Специалист определяет, есть ли перелом, какого он вида: со смещением или без.

Врач-рентгенолог может обнаружить такое распространенное заболевание, как подошвенный фасциит (в народе его обычно называют пяточная шпора). Он развивается, когда вы носите неправильную обувь, из-за плоскостопия, развития артрита и артроза. Если пяточную шпору не лечить, заболевание может привести к таким осложнениям, как подпяточный бурсит (воспаление слизистых сумок) и фасциит (воспаление мышечной ткани стопы)!

Рентгенография коленного сустава

Рентген колена – исследование, позволяющее точно определить наличие патологий и травм в коленной области. Как и другой вид рентгена костей и суставов, исследование проводится для выявления травм, переломов и разрывов. При наличии открытого перелома рентгенолог смотрит, как расположены костные осколки.

Основные показания к рентгену надколенника:

травмы самого надколенника, мениска, связочного аппарата;
кровоизлияние в коленный сустав;
вывихи суставов;
переломы закрытого и открытого типа;
подозрение на трещины костей.

Также рентген надколенника позволяет выявить опухоли и такие заболевания суставов, как ревматоидный артрит и артроз коленного сустава (гонартроз).

Артроз – это такое поражение (или истирание) коленного сустава, которое хорошо видно на рентгенограммах даже на начальных стадиях. А чем раньше обнаружишь заболевание, тем раньше можно начать лечение.

Процедура длится буквально несколько секунд, а обработка цифрового снимка и описание могут в целом занять 10-20 минут. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы провести точную диагностику и назначить лечение.

Перед проведением процедуры на пациента надевается защитный фартук, а исследуемая область, напротив, обнажается.

Рентген тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы – одни из самых крупных и сложно устроенных. Любые нарушения приводят к серьезному дискомфорту и могут стать причиной развития различных нарушений.

Рентген тазобедренных суставов обязательно проводят при переломах и вывихах. Исследование также назначается при болях в суставах и дискомфорте при движении.

Рентген позволяет выявить:

опухоли в области сустава, а также метастазы в соседних областях;
остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
воспаления в суставе;
артроз тазобедренного сустава (коксартроз) и др.

Рентген тазобедренных суставов – незаменимый неинвазивный метод исследования для травматологов и ревматологов. Исследование проводит при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Обращайтесь к нам при любых патологиях и заболеваниях нижних конечностей! Цены на рентген уточняйте в соответствующем разделе.

Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

- Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?

На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.

Также важно, чтобы общая доза не достигала предельно допустимой - 50 миллизиверт/год. Обычно на практике такая доза не достигается.

- Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?

Рентгеноскопия - это рентгеновское видеоисследование, и доза, соответственно, зависит от времени процедуры. Если состояние больного не требует частого контроля, повторная рентген-диагностика выполняется примерно через 2-4 недели. Однако, опять же, это во многом определяется конкретной клинической ситуацией.

- Почему нельзя делать рентген беременным?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.

Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?

Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.

- Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?

Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.

- Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?

Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ
ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ,
КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК

После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.

- Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?

Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.

- Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?

Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.

- Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?

В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.

- Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?

Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.

Поэтому желательно их разделять: в один день - рентген, а на следующий - физиопроцедуру.

- Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?

Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.

Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим - другую.

- Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?

Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?

Основное и абсолютное - беременность.

Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.

Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.

Руцкая Юлия Александровна

В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет.

Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

Другие статьи по теме

В настоящее время такое заболевание, как рак молочной железы, успешно лечится, если. Маммография: важное исследование для женщин

Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с. Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Читайте также: