Как сделать мрт без направления врача

Обновлено: 03.07.2024

Многие думают, что при боли в голове надо сразу делать МРТ мозга и шейного отдела позвоночника, или записываются на КТ легких, подозревая у себя коронавирусную пневмонию. Рассказываем, для чего на самом деле нужна томография, как она работает и когда можно пройти ее бесплатно.

Что это такое

На деле это два разных исследования, назначать которые нужно строго по показаниям. Они похожи, но есть отличия: МРТ работает на основе магнитного поля, а КТ — на рентгеновском излучении. Картинку они дают разную и по-своему воспринимают внутренние структуры организма.

Магнитно-резонансная томография

Аппарат создает постоянное магнитное поле. Клетки организма реагируют на него электромагнитным откликом — возбуждением атомов водорода. У костей оно одно, а у мягких тканей — другое. Датчики регистрируют показатели, превращают их в код и передают компьютеру, создающему изображение.

МРТ достаточно четко распознает строение мягкой ткани. Она показывает опухоли и очаговые поражения головного мозга, состояние органов брюшной полости. Всем ее не назначают: МРТ нельзя людям с кардиостимуляторами и вживленными металлоконструкциями. Да и пациентам без них процедура нужна только после осмотра врача.

Компьютерная томография

Аппарат создает пучок рентгеновского излучения, который сканирует человека по окружности. Проходя через ткани, оно ослабляется в зависимости от их плотности и атомного состава. Напротив пациента устанавливается круговая система датчиков рентгеновского излучения. Они преобразуют его энергию в электрические сигналы, а потом — в код, считываемый компьютером, который превращает его в изображение. Врач получает на экран готовые картинки органов и тканей.

Стезя КТ — патологии костей, легких, щитовидной железы и сосудов. Ее часто назначают экстренно, чтобы выявить перелом костей черепа или инсульт. При проведении КТ можно ввести контрастное вещество для лучшей видимости. Для уязвимых категорий, например, беременных женщин, исследование проводят с уменьшенной лучевой нагрузкой. Именно по КТ диагностируют поражение легких, характерное для коронавирусной инфекции.

Технология КТ постоянно развивается. В некоторых современных центрах стоят аппараты с низкой или регулируемой дозировкой и аппараты, доступные для пациентов весом более 170 кг. Есть модификации.

Одна из них — МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография. При исследовании пучок излучения в аппарате движется не по кругу, а по спирали. Результат — четкое изображение при меньшей лучевой нагрузке. МСКТ дороже обычного КТ, но и назначают его реже.

Другая модификация — ПЭТ-КТ или позитронно-эмиссионная компьютерная томография. Это дорогой метод, ищущий опухоль с помощью радиометки — препарата, который накапливается в злокачественных новообразованиях. Ее используют в онкологии.

Как пройти бесплатно

КТ легких в Санкт-Петербурге в среднем стоит 5 тысяч рублей, а МРТ головного мозга — 3 тысячи, в Москве — 6 и 4 тысячи соответственно. Фонд ОМС оплачивает их, но только с показаниями, которые определяет врач. Например, головные боли — действительно одно из показаний к МРТ, но только по решению специалиста.

Чтобы пройти томографию по ОМС бесплатно, нужно записаться к участковому терапевту. Тот выдает направление к специалисту, который осматривает пациента, и если нужно — назначает томографию и ставит в очередь на исследование. Если показания срочные, пациент пройдет его раньше. Можно не сделать в частной клинике, но только по необходимости, установленной врачом.

Если исследование показано, а направление не дают из-за большой очереди или отсутствия талончиков, можно пожаловаться. Сначала — заведующему отделением. Обычно конфликт разрешается в его кабинете. Но если и заведующий не помог, стоит обратиться к главному врачу или написать жалобу.

Сделать КТ или МРТ в частной клинике можно и без показаний, но чаще всего это бесполезная затея. Врач-рентгенолог, пишущий заключение, не осматривает больного и делает вывод только по снимку, а пациент получает возможно неверное заключение да еще и с непонятными словами.

Утрачивается важное звено — специалист, комплексно оценивающий состояние пациента, назначающий исследование и интерпретирующий результаты с учетом общего анамнеза. Поэтому любую томографию нужно делать только по направлению врача.

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Прежде, чем вести самостоятельный прием, начинающий врач МРТ работает не менее 2 лет под руководством опытных коллег с повышенной квалификацией. Это необходимо для обучения интерпретации полученных данных и анализа снимков.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 15 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Как получить направление на МРТ

Метод МР-диагностики отличает результативность и универсальность применения в разных направлениях медицины. Назначить или порекомендовать прохождение магнитно-резонансной томографии может врач любого профиля:

терапевт, уролог, гинеколог или хирург — для выяснения этиологии болей в пояснице, подозрении на патологии мочеполовых органов
гастроэнтеролог — для выявления внутренних кровотечений, воспалительного процесса, при подозрении на непроходимость
травматолог — при подозрении на травматические поражения внутренних органов или суставов — при головных болях невыясненного характера, головокружениях, судорогах или эпилепсии, симптомах нарушения функций головного мозга, памяти
ангиохирург — при подозрении на врожденные аномалии и приобретенные сосудистые патологии

Врачи всех специализаций при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования органов, в рамках обследования перед проведением плановых хирургических вмешательств.

Чаще всего выдают направление на МРТ из поликлиники — онкологи, травматологи, неврологи и сосудистые хирурги.

Как получить направление в поликлинике на МРТ бесплатно? Обратитесь к профильному специалисту, расскажите о том, что беспокоит. Врач при наличии прямых показаний направит на обследование. Можно получить квоту у участкового врача для прохождения обследования в государственных и частных медицинских учреждениях. Информацию о возможности получения квоты предоставляет страховая компания. Частные медицинские центры не ведут бесплатный прием по полису ОМС, однако некоторые из них принимают пациентов по квоте.

Пройти обследование в частной клинике или диагностическом центре можно без направления на МРТ от врача. Главные преимущества: высокоточные томографы последнего поколения, возможность пройти исследование в удобное время, выбрав подходящий по расположению центр. Клиники ЦМРТ также предлагают услугу “Второе мнение”, когда требуется альтернативный взгляд опытного специалиста при решении спорных вопросов в постановке диагноза.

Прием проводят по предварительной записи через онлайн-форму на сайте или по телефону. Оператор подскажет адрес ближайшей к месту проживания клиники, запишет на диагностику в комфортное время. Обследование можно пройти даже в ночное время, когда действует система скидок. На прием рекомендуется взять снимки и заключение ранее проводимых исследований, если такое проводилось.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.

Нужно ли направление врача для прохождения МРТ ? Совет для тех , кто предпочитает профилактику лечению .

Обычно МРТ - исследование назначает лечащий врач . Как мы уже писали , с помощью МРТ можно провести обследование практически любой части организма , поэтому на МРТ направляют и неврологи , при поиске причин мигрени , и травматологи для обследования , например , коленного сустава .

Но при желании , каждый может пройти МРТ - исследование для профилактики . К примеру , к нам часто обращаются для прохождения МРТ головного мозга , чтобы провести профилактику инсульта .

После проведённого обследования , врач - рентгенолог не поставит Вам диагноз , но сможет указать на возможные патологии или их отсутствие . А дальше уже только узкий специалист сможет поставить точный диагноз .

Поэтому , пройти МРТ - исследование без направления можно , как минимум , для собственного успокоения .

— Такое исследование делают строго по назначению врача, когда с помощью других методов диагностики невозможно получить нужные данные. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно на определенном этапе сканирования. Катетер устанавливают в вену перед началом диагностики, до того момента, как пациента укладывают в МРТ-аппарат. Это вещество накапливается в патологических очагах. Программа позволяет врачу оценить интенсивность накопления визуально и в цифровом выражении.

МРТ с контрастом назначают, чтобы:

выявить демиелинизирующие заболевания;
обнаружить новообразования и опухоли;
увидеть метастазы;
подтвердить или опровергнуть наличие инфекций;
оценить оболочки головного и спинного мозга.

Контрастирование всегда нужно для исследования методом МР-перфузии. Он позволяет оценить кровоснабжение тканей мозга. А также методом МР-ангиографии, при котором видно состояние сосудов головного мозга.

МРТ с контрастом важно в нейроонкологии. Во время этого исследования можно:

выявить первичную опухоль;
определить гистологический тип опухоли;
стадировать процесс;
оценить злокачественность новообразования;
найти метастазы;
оценить эффективность лечения.

С помощью этого метода можно проверить практически любой орган. Преимущественно на МРТ с контрастом исследуют головной и спинной мозг, органы малого таза, брюшную полость, молочные железы, а также костно-суставную систему.

Как подготовиться к исследованию?

— На МРТ с контрастированием рекомендуется приходить натощак, ограничить прием пищи за 2-3 часа до исследования. Больше никакой специальной подготовки не нужно, если речь не идет про МРТ органов малого таза и брюшной полости. В этих случаях она такая же, как и для диагностики УЗИ:

исключение газообразующих продуктов за 3-4 дня до исследования;
прием активированного угля;
за 1-1,5 часа до МРТ прием спазмолитиков. Они помогают избежать артефактов, то есть погрешностей на изображении во время исследования.

А также перед МРТ с контрастом пациенту нужно сдать биохимический анализ крови. В нем важны 2 показателя, которые должны быть в норме: мочевина и креатинин.

Исследование, в среднем, занимает от 30 до 60 минут. МРТ с контрастом длится на 15-30 минут дольше, чем МРТ без него — это время нужно на введение препарата.

Как часто можно делать МРТ с контрастом?

— Если мы говорим о пациентах, которые страдают онкологическими заболеваниями, им могут проводить МРТ с контрастом и 3-5 раз в год по мере необходимости. Если это общие патологии, то, конечно, такие исследования не рекомендуется делать чаще 1 раза в год.

Всегда окончательное решение о том, нужно ли проводить МРТ с контрастом, принимает врач лучевой диагностики.

Что из себя представляет контрастное вещество и как его вводят
в организм?

— Это прозрачная жидкость, которая ничем не отличается от большинства внутривенных препаратов. Практически все контрастные вещества состоят из гадолиния. Он помогает сделать патологический очаг на томограмме ярким и заметным. Контраст вводятся внутривенно. В периферическую вену ставят катетер и через него подают препарат, который распространяется по организму вместе с кровотоком. Этот процесс безболезненный.

Есть два способа введения контрастного вещества:

Последний способ имеет большое преимущество для диагностики. Инжектором вещество вводится с большой и стандартизированной скоростью. Это позволяет избежать погрешностей и построить графики для дальнейшей детализации той или иной патологии. Вручную невозможно контролировать точную скорость введения. Большую роль здесь играет человеческий фактор.

От контрастного вещества могут быть побочные эффекты?

— При введении контрастного вещества, как правило, не возникает негативных реакций. Часто пациенты ощущают тепло при инъекции.

Но важно помнить, что сегодня в медицине нет препаратов, которые абсолютно безопасны для организма человека.

Побочные эффекты на контрастное вещество могут быть:

немедленными — ощущение тепла или холода, боли в месте инъекции;
отсроченными — легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте.

Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Гадолиниевые препараты, которые применяют при МРТ, отличаются от йодосодержащих веществ, которые используют при компьютерной томографии, меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются очень редко. Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда.

Есть ли противопоказания для проведения МРТ с контрастом?

— МРТ с контрастированием нельзя делать:

при заболеваниях почек и печени;
при беременности, особенно в первом триместре;
новорожденным детям.

Таким пациентам можно проводить МРТ без контрастного вещества.

С осторожностью МРТ с контрастом делают детям младше 1 года. Кормящим женщинам после исследования нужно не кормить ребенка грудным молоком в течение суток и провести сцеживание груди.

За какой период контрастное вещество выводится из организма?

— У пациентов без нарушения функции почек контрастное вещество полностью выводится в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс нужно соблюдать питьевой режим.

Если пациент страдает заболеваниями почек, то период выведения препарата — до 120 часов. При наличии грубых нарушений в этом органе после проведения МРТ с контрастом пациент идет на гемодиализ.

Как правило, условно здоровому человеку восстановительный период не нужен и через 30-60 минут после исследования он может возвращаться к привычной жизни.

Магнитно-резонансная томография - высокоинформативная диагностическая процедура. Отсутствие побочных эффектов позволяет проводить исследование беременным, начиная со второго триместра, и детям в возрасте от 1 месяца. Рентгеновского облучения, как при КТ, во время сканирования нет, биохимических реакций в клетках не происходит - все явления полностью обратимы.

Подробные изображения внутренних органов и структур получают на основе принципа магнитного резонанса. Под воздействием генерируемого аппаратом поля атомы водорода в молекулах воды перемещаются. При возвращении на исходную позицию выделяется некоторое количество энергии, что фиксируют детекторы. Полученные данные обрабатывает компьютерная программа. Врач лучевой диагностики может устанавливать толщину среза в зависимости от клинической ситуации и рассматривать зону интереса в объемном виде под разными углами.

Наибольшей ценностью обладают снимки, полученные с помощью высокопольных агрегатов от 1,5 Тесла. Нюанс особенно актуален при оценке головного мозга, органов брюшной полости и малого таза.

При наличии показаний МР-сканирование можно сделать по полису ОМС/ДМС

К недостаткам МРТ относят:

невозможность магнитно-резонансного сканирования пациентов с металлическими составляющими в теле - имплантированным оборудованием, сосудистыми стентами, ортопедическими конструкциями, осколками и др.;

длительность процедуры, ограничивающую применение в экстренных ситуациях, при выраженном болевом синдроме, необходимости одновременного проведения реанимационных мероприятий;

технические трудности при оценке позвоночника, органов брюшной полости и малого таза у пациентов с ожирением (для сканеров с закрытым контуром допустимая масса тела больного - не более 120 кг, бедра и живот должны свободно проходить в тоннель томографа);

относительно высокую стоимость - цена зависит от объема исследования, использования контрастирования, типа аппаратуры и пр.

Людям, страдающим клаустрофобией, диагностику проводят в стационаре с применением седативных препаратов.

Можно ли сделать МРТ по полису обязательного медицинского страхования? Если есть показания, магнитно-резонансное сканирование выполнят после оформления в поликлинике по месту жительства необходимых документов.

Делают ли МРТ по полису ДМС?

Полис ДМС поможет получить квалифицированную помощь вне зависимости от гражданства

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) предоставляет право на получение услуг сверх гарантированного объема по государственной программе. Как правило, официальный документ выдают по месту труда. Консультации врачей, диагностические процедуры, санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение и пр. (список услуг вариативен) оплачивает работодатель.

Полис ДМС можно приобрести самостоятельно. Стоимость зависит от объема и вида услуг. Пациенты, имеющие на руках полис добровольного медицинского страхования (от работодателя), могут пройти МРТ без личных затрат. Для этого необходимо с направлением обратиться в клинику, с которой сотрудничает компания. Подробности можно уточнить по телефону у оператора, данные есть на обратной стороне полиса. Возьмите с собой на диагностическую процедуру паспорт, направление доктора и подлинник страхового документа.

Сколько ждать очередь на МРТ?

Чтобы получить квоту на МРТ, обратитесь в районную поликлинику по месту жительства

Для пациентов с установленным онкологическим диагнозом или при подозрении на опухолевый процесс период ожидания процедуры сокращен до 14 дней. Остальным, чтобы пройти МРТ по полису ОМС, может потребоваться месяц. Обладателям страховки ДМС диагностическую процедуру проведут в течение 2-3 суток, если очередь на исследование отсутствует - в день обращения.

Как сделать МРТ по полису?

Магнитно-резонансную томографию не относят скрининговым исследованиям, для ее проведения нужны показания. МРТ будет выполнена бесплатно для пациента в следующих случаях:

более доступные способы диагностики - УЗИ, рентгенография, колоноскопия и пр. демонстрируют неоднозначные результаты или выявленные изменения требуют уточнения;

данные магнитно-резонансной томографии важны для выбора\коррекции тактики лечения;

отсутствует положительная динамика длительной терапии;

врач подозревает наличие сопутствующей нераспознанной патологии, являющейся причиной жалоб;

диагностирован опухолевый процесс, исследование необходимо для определения стадии и планирования операции.

Первоначально больной должен обратиться к профильному специалисту. Врач, работающий в системе ДМС, единолично выпишет направление на МРТ.

В поликлинике по месту жительства пациент приходит на прием к терапевту, который записывает больного к урологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, неврологу и пр. Профильный специалист проводит экспертизу и решает вопрос о целесообразности выполнения МРТ. Доктор представляет больного на врачебную комиссию. При положительном решении пациент получает на руки заключение и направление по форме № 057/у-04.

Существуют квоты на дорогостоящую диагностику, операции. Уточнить подробности можно у администрации поликлиники. Если есть показания, пациента ставят на очередь. Исследование будет выполнено в диагностическом центре, с которым медучреждение заключило договор. На получение квоты на МРТ может претендовать любой гражданин РФ, застрахованный в системе ОМС.

Почему МРТ платная?

В некоторых ситуациях лучше не откладывать диагностику

Если исследование не входит в стандарты оказания медицинской помощи, магнитно-резонансную томографию человек оплачивает самостоятельно. Соответствующая аппаратура есть не в каждой больнице. Частные клиники, с учетом внушительной стоимости оборудования, необходимости найма высококвалифицированного персонала, устанавливают собственную цену на МРТ. В медицинских центрах стоимость обследования одной и той же области может различаться на несколько тысяч рублей.

Если период ожидания превышает 30 рабочих дней, рекомендуем оплатить процедуру, сохранить чеки и документы и обратиться в страховую компанию - при обоснованной диагностике деньги вернут.

Есть заболевания, способные прогрессировать до необратимого процесса за короткий промежуток времени, поэтому откладывание обследования даже на месяц сопряжено с риском для здоровья.

Какие документы нужны на МРТ?

Как сделать МРТ по полису, подскажет представитель страховой компании

Соберите необходимые документы заранее. Вам потребуются:

полис ОМС/ДМС, СНИЛС, решение врачебной комиссии (если исследование будет оплачивать страховой фонд);

направление с указанием области интереса, предполагаемого диагноза, типа сканирования (с контрастированием или нативное);

выписки из стационара, результаты предыдущих исследований по данному заболеванию, заключение онкоконсилиума.

МРТ любой области - от головы до нижних конечностей - можно пройти в диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге. Исследования выполняют на высокопольном томографе экспертного класса Siemens (1.5 Тесла).

Для пациентов есть скидки, в ночные часы стоимость магнитно-резонансного сканирования ниже. Записывайтесь и приходите - мы будем рады помочь!

Читайте также: