Как сделать карту здоровья в кдл

Обновлено: 05.07.2024

Характеристика лабораторной службы. Санитарно-эпидемический режим клинико-диагностической лаборатории. Нормативные документы, регламентирующие проведение мероприятий при аварийных ситуациях, связанных с угрозой ВИЧ-инфицирования. Правила личной гигиены.

Рубрика	Медицина
Вид	отчет по практике
Язык	русский
Дата добавления	26.11.2014
Размер файла	30,8 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

О РАБОТЕ ЗА 2012-2013 ГОД

1. Характеристика лечебного учреждения

Учреждение здравоохранения «0000000000000000000000 - это многопрофильное специализированное медицинское учреждение, имеющее в своем составе поликлинику на 17560 посещений в день, стационар на 650 коек.

Стационар представлен хирургической службой (12 отделений), в состав которой входят 3 хирургических отделения, отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек, рентгенхирургическое и эндоскопическое отделения. Терапевтическая служба представлена (7отделениями): кардиологическим, ревматологическим, гастроэнтерологическим, неврологическим отделениями, эндокринологическим отделением с гематологическими койками, пульмонологическим с нефрологическими койками является базой для 10 кафедр ВУЗов.

В учреждении применяются современные методы инструментальной и лабораторной диагностики, внедрены новые прогрессивные технологии с использованием эндохирургической, ультразвуковой, компьютерной, лазерной, микроволновой техники.

инфицирование эпидемический гигиена лабораторный

2. Характеристика лабораторной службы

Клинико-диагностическая лаборатория создана в 1935 году. В настоящее время является одной из крупнейших лабораторий города Челябинска. Оснащена современным оборудованием и реактивами ведущих мировых производителей

Лаборатория расположена в двух корпусах - в поликлинике и стационаре.

КДЛ имеет 5 подразделений:

· Два клинических отдела (во втором корпусе ДКБ для больных стационара, в первом корпусе - для пациентов поликлиники);

· Биохимический отдел в первом корпусе;

· Изосерологический отдел(находится в стационаре);

· Иммунологический отдел (находится в поликлинике);

· Отдел экспресс-диагностики во втором корпусе ДКБ (проводят гематологические, общеклинические, биохимические, изосерологические исследования для стационарных больных ДКБ).

Работа сотрудников организована по бригадному подряду.

Штаты клинико-диагностической лаборатории:

Ставок по штатному расписанию

Укомплектованность в 2012 г.

Укомплектованность в 2013 г.

Итого по кадрам с высшим образованием

Медицинские лабораторные техники

Итого по средним кадрам

Итого по младшему персоналу

· микроскопами (моно- и бинокулярными),

· термостатами, центрифугами, спектрофотометрами,

· весами (торсионными, аналитическими и техническими), дозаторами и другим необходимым для работы оборудованием, соответственно современным требованиям и возможностям многопрофильной больницы.

Показатели деятельности лабораторной службы за 2012-2013 год:

Клинический 1го корпуса

Клинический 2го корпуса

3. Объём исследований, выполненных мною, за 2012-2013 год

Общий анализ крови

Определение количества эритроцитов

Определение количества LЕ

Свертываемость крови по Сухареву

Длительность кровотечения крови по Дуке

Подсчет лейкоцитарной формулы

Исследование кала Таблица №2

Общий анализ кала

Кал на яйца глистов по Като

Кал на скрытую кровь

Кал на копрограмму

Кал на перевариваемость

В лаборатории работа поставлена так, что каждую неделю происходит смена отделов, что позволяет лаборантам усовершенствоваться в каждом из них.

Исследование мочи Таблица № 3

Определение физико-химических свойств мочи

Определение качественного содержания белка

Определение количественного содержания белка

на желчные пигменты (билирубин)

на глюкозу(качественная реакция экспресс метод)

Исследование вагинальных мазков Таблица №4

Исследования мокроты Таблица№5

Общий анализ мокроты

Анализ мокроты на КУМ

Анализ мокроты на эозинофилы

Анализ мокроты по Граму

Количество приготовленных препаратов Таблица №6

для подсчета ретикулоцитов

из костного мозга

Вывод: (табл. №1-6) наблюдается увеличение числа анализов, закупается новая аппаратура. Новый спектр исследований расширяется за счет увеличения внедрения новых методов исследований. Отмечается увеличение числа выявленных заболеваний, за счет проведения профилактических медицинских осмотров, всеобщей диспансеризации населения. Уменьшилось количество выявленных случаев заболевания гельминтами, что связано с повышением санитарно-гигиенической культуры населения.

4. Качественные показатели КДЛ

Эндокринной системы: 1. сахарный диабет

Мочеполовой системы: 1.хр.почечная недостаточность и различные заболевания почек

2. мочекаменная болезнь

5. Виды контролей качества и результаты, проводимые в лаборатории

Внутрилабораторный контроль качества проводится в лаборатории ежедневно. Результаты контроля статистически обрабатываются, затем строятся контрольные карты, по которым оценивается воспроизводимость отдельных параметров.

Применение контрольных сывороток с аттестованным значением позволяет проверить также и правильность результатов получаемых в лаборатории.

Иногда используется метод случайной пробы. Он применяется в том случае, когда нужно проверить работу какого-нибудь сотрудника.

Лаборатория ежегодно принимает участие в Федеральном контроле качества (ФСВОК)

Нормативные документы по контролю качества в клинико-диагностической лаборатории:

Вся аппаратура ежегодно проходит метрологический контроль, за который отвечает инженер-метролог.

6. Санитарно-эпидемический режим в лаборатории

Лаборатория работает, строго соблюдая санитарно-эпидемиологический режим, согласно следующим нормативным документам:

У каждого лаборанта несколько комплектов спец. одежды на каждый день, индивидуальные средства защиты (шапочка, щиток, маска, фартук, перчатки). Забор крови производится одноразовыми скарификаторами и в одноразовые контейнеры.

Весь отработанный материал подвергается дезинфекции в промаркированных емкостях. В лаборатории используются следующие дезинфицирующие средства:

1) Амиксидин - 0,5% раствор;

2) Венделин - 1% раствор; Велтолен - 1% раствор;

3) Сухой гипохлорит кальция;

4) Перекись водорода - 6% раствор;

Обработка капилляров и пинцетов проводится в 3 этапа: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

После предстерилизационной обработки капилляры и пинцеты подсушиваются, и проводятся пробы на скрытую кровь (азапирамовая), и остатки моющего средства (фенолфталеиновая). Результат проведения проб ежедневно записываем в журнал учёта качества предстерилизационной обработке (Ф.366). Контроль за качеством проведения предстерилизационной обработки проводит старший лаборант 1раз в неделю, главная медицинская сестра и санэпидемиолог больницы один раз в квартал.Остатки крови и другие биологические жидкости сливают в специальные промаркированные емкости, засыпают сухим гипохлоритом в соотношении 1:5, перемешивают, экспозиция-1 час.

Результаты контроля качества предстерилизационной обработки за 2012-2013г.

Проведение контроля качества предстерилизационной очистки (азопирамовая проба):

Количество проведённых проб

Количество проб, проведённых главной медсестрой

Количество проб, проведённых старшим лаборантом

Количество проб, проведённых мною

В лаборатории проводится 3 вида уборок помещений: текущая с последующим кварцеванием, заключительная и генеральная (проводится в кабинетах, в которых проходит работа с ПБА- 1раз в неделю, в других кабинетах - 1раз в месяц).

Каждый день заполняются журналы: журнал учёта работы бактерицидных ламп, журнал регистрации температурного режима хранения медицинских препаратов, журнал учёта результатов контроля работы воздушных, паровых стерилизаторов (ф.257у), журнал трёхступенчатого контроля по технике безопасности.

7. Инфекционная безопасность на рабочем месте

Нормативные документы, регламентирующие проведение мероприятий при аварийных ситуациях, связанных с угрозой ВИЧ- инфицирования.

Состав аптечки АнтиСПИД:

Обработка кожных покровов, слизистых оболочек

70% раствор этилового спирта

1фл.-100мл под обкатку

Обработка кожных покровов, прополаскивание полости рта

5% спиртовой раствор йода

Обработка раневой поверхности

Промывание глаз и носа

8. Техника безопасности в лаборатории

Техника безопасности в КДЛ соблюдается согласно инструкциям:

1) по охране труда для сотрудников КДЛ,

2) по хранению и применению ядовитых, сильнодействующих, ядовитых, взрывоопасных и огнеопасных средств и растворов,

3) инструкции по противопожарному инструктажу,

4) по оказанию первой медицинской помощи,

5) по безопасной эксплуатации бактерицидных ламп, по безопасной эксплуатации аквадистиллятора,

6) по охране труда при работе на персональном компьютере.

В настоящее время все больше используются в работе в КДЛ сухие химические тест-полоски (для качественного определения белка, сахара, ацетона, pH и др. показателей в моче, ликворе и экссудатах).

9. Работа с кадрами в лаборатории

В лаборатории старший лаборант регулярно проводит инструктаж по санитарно-эпидемиологическому режиму; проводит тематические беседы. Внутри лаборатории проведены занятия по темам:

-Санэпидрежим в лаборатории. Порядок ликвидации аварии.

- Бактериоскопические методы в диагностике туберкулёза.

- Иммунитет и виды исследования иммунного статуса.

- Санэпидрежим в лаборатории. Транспортировка и хранение биоматериала.

- Контроль качества на современном уровне.

- Ошибки при исследовании крови и мочи.

- Санэпидрежим в лаборатории. Правила хранения и удаления отходов ЛПУ.

- Влияние факторов внешней среды на лабораторные показатели.

- Медицинская деонтология и этика.

- Особо опасные инфекции и сдача зачёта по ним.

10. Гигиеническое воспитание

Гигиенические правила предотвращения заражения гельминтами;

Правила сбора мочи, кала, мокроты на различные исследования в КДЛ;

Правила подготовки к сдаче крови на различные исследования;

Все биологические жидкости - это потенциальный источник заражения различными заболеваниями. Поэтому необходимо правильно собирать и транспортировать биоматериал в лабораторию.

Внедрение в работу лаборатории современного оборудования облегчает рутинную работу лаборантов и снижает уровень ошибок. Времени на исследование требуется меньше, а это способствует более ранней и углубленной диагностике заболеваний. Использование в работе сухих химических тест-полосок снижает вредное воздействие на организм кислот и щелочей, используемых для работы и ускоряет получение результата исследования. За счет проведения профилактических медицинских осмотров, отмечается увеличение числа выявленных заболеваний. Внедряются новые методики исследований, которые способствуют более ранней и качественной диагностике заболеваний.

Общее количество исследований, выполненных в КДЛ в 2012 году увеличилось по сравнению с 2011 г. на 2,3

Наибольший рост исследований наблюдается в иммунологическом отделе (26,4%), соответственно произошло существенное увеличение одноимённого вида исследований (на 29,2%), что связано с получением в конце 2012 года высокопроизводительного иммунохимического анализатора.

Задачи на ближайший период.

Лаборатории в целом:

1. Дальнейшее оснащение лаборатории современным оборудованием и микроскопами.

2. Внедрение новых современных методик лабораторных исследований.

1. Повышать свой профессиональный уровень путем чтения научной литературы по лабораторной диагностике.

2. Осваивать новую аппаратуру и методики исследований, которые будут введены в работу.

3. Строго соблюдать санитарно- эпидемиологический режим в работе, согласно нормативным документам.

Литература, изученная за отчетный период

2. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования/ под редакцией Кост Е.А.-М., Медицина, 1975 год.

Размещено на Allbest.ur

Подобные документы

Характериcтика деятельноcти клинико-диагноcтичеcкой лаборатории в cовременных уcловиях, оценка деятельноcти перcонала и технологии повышения ее эффективноcти. Описание работы cecтринcкого перcонала в лаборатории, разработка рекомендаций по оптимизации.

курсовая работа [70,5 K], добавлен 28.06.2016

Российские нормативные документы, регламентирующие производство лекарственных средств. Структура, функции и основные задачи испытательной лаборатории по контролю качества лекарственных средств. Законодательные акты РФ об обеспечении единства измерений.

методичка [294,7 K], добавлен 14.05.2013

Подготовка инструментов и материала к операции. Санитарно-гигиенический режим в палатах больных с анаэробной инфекцией. Микробиологический контроль за состоянием санитарно-противоэпидемического режима. Бельевой режим в отделении и лаборатории.

методичка [38,8 K], добавлен 30.04.2009

Определение относительной диагностической и прогностической ценности клинико-биохимических показателей при пневмониях. Исследования липидного и углеводного обменов. Характеристика пневмонии. Изучение состояния иммунного статуса у людей больных пневмонией.

курсовая работа [46,1 K], добавлен 20.07.2015

Классификация деструктивных пневмонитов с точки зрения этиологии и механизму инфицирования. Физикальная симптоматика на первом этапе заболевания. Локализация деструктивного процесса. Клинико-рентгенологическая характеристика и течение пневмонита.

реферат [16,4 K], добавлен 26.08.2009

Режим дня школьника. Предметы личной гигиены, сохраняющие здоровье. Действие вредных привычек (курения и алкоголя) на организм человека. Правила правильного питания и соблюдения личной гигиены. Основные рекомендации к ведению здорового образа жизни.

презентация [3,9 M], добавлен 01.11.2011

Главные задачи микробиологических исследований клинической лабораторной диагностики. Оснащение бактериологической лаборатории, высокопроизводительная автоматизированная техника идентификации микроорганизмов, стандартизация микробиологической диагностики.

Презентация на тему: " Опыт внедрения современной лабораторной информационной системы в клинико-диагностической лаборатории КГБУЗ ПККБ 1 г. Владивосток." — Транскрипт:

1 Опыт внедрения современной лабораторной информационной системы в клинико-диагностической лаборатории КГБУЗ ПККБ 1 г. Владивосток

2 Основная задача лабораторной службы Обеспечение качества и объема медицинских услуг пациенту требует оптимизации информационного взаимодействия лечебных и клинико-диагностических отделений, развития лабораторной диагностики. В условиях развития лабораторной службы, принятия современных автоматических анализаторов происходит значительное увеличение объема обрабатываемой информации и возникает необходимость реорганизации структуры учета, логистики движения исследуемого материала, подготовки и доставки результатов исследований. Конечная цель – это предоставление лечащему врачу полной клинической картины пациента посредством электронной медицинской карты в рамках единой информационной системы.

4 Алгоритм внедрения ЛИС 1. Оценка имеющегося оборудования и эффективности использования рабочих мест. 2. Внесение изменений в бизнес-процессы деятельности КДЛ и взаимодействие с лечебными отделениями. 3. Планирование очередности подключения анализаторов, исходя из потребности леченых отделений (гематология, биохимия, коагулология, общеклинический анализ мочи, исследование кала, серологические исследования (ЭДС), иммунологические исследования (гепатит, ВИЧ, гормоны), изосерологические исследования, цитологические исследования). 4. Обеспечение логистики доставки биоматериала (работа с м/с отделений- обязательная распечатка из ДОКА+), его учета и автоматизации регистрации (штрих-кодирование). 5. Разработка информативных внутренних инструкций по работе в ЛИС. 6. Ведение журнала замечаний оператора по ошибкам назначения в МИС (ДОКА+). 6. Создание в МИС (ДОКА+) раздела заказов лабораторных исследований в соответствии с протоколами взаимодействия единой информационной среды. 10. Мотивация сотрудников на необходимость внедрения ЛИС.

5 Возможные проблемы при внедрении ЛИС Техническая готовность ЛПУ: а) обеспеченность информативно-вычислительными ресурсами. б) наличие и подготовка специалистов, обеспечивающих взаимодействие ЛИС-МИС. Человеческий фактор: а) ошибка оформления заказа в МИС лечащим врачом. б) ошибка обработки данных оператором в КДЛ.

7 Преимущества для пациентов - повышение доступности лабораторных исследований по расширенному перечню показателей, в том числе и дорогостоящих; - повышение скорости, достоверности и комфортности получения результатов; - уменьшение времени ожидания получения дубликата результатов исследований при повторном запросе.

8 Административный эффект - получение подробной информации о деятельности персонала: сотрудники заходят в ЛИС под персональным кодом, все действия фиксируются в режиме реального времени; - исключение непроизводительных затрат рабочего времени; - осуществление быстрого поиска образцов; - моментальная подготовка отчетов.

9 Назначение заказа в ДОКА+

10 Выбор параметров исследования в ДОКА+

11 Обработка заказа в ЛИС оператором

14 Получение и обработка результатов заказа в ЛИС

15 Утверждение результатов за к аза в ЛИС Отправка результатов в ДОКА+

16 Полученные результаты в ДОКА+

17 Лабораторная информационная система обеспечивает получение достоверных результатов лабораторных исследований в кратчайшие сроки с минимальными затратами! Полученный опыт интеграции МИС ДОКА+ и ЛИС Ариадна – это возможность масштабирования результатов на все ЛПУ Приморья, в том числе и с иными ЛИС!

ЦДБЛ проводит диагностические и профилактические исследования на бюджетной основе и предоставляет платные услуги, согласно заявленным видам деятельности.

Бактериологические исследования:
1. Кишечная группа инфекций: шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные эшерихии, возбудители холеры, возбудители кишечного иерсиниоза, псевдотуберкулеза, кишечной инфекции неясной этиологии (УП микрофлора и стафилококк) количественным методом;
2. Капельная группа инфекций: возбудители дифтерии, коклюша, менингококк, носительство стафилококка;
3. Дисбактериоз;
4. Кровь на стерильность;
5. Исследования при пищевых токсикоинфекциях;
6. Исследования на кандидамикоз;
7. Исследование секционного материала;
8. Исследование всех видов биоматериала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам качественным, полуколичественным и количественным методами (отделяемое уха, зева, носа, раневое, половых органов, мочи .мокроты и др.)
1. Микробная обсемененность воздушной среды;
2. Микробная обсемененность внешней среды;
3. Контроль стерильности хирургического материала, инструментария, операционного поля и рук хирургов, перевязочного, шовного материала;
4. Контроль качества стерилизации эндоскопов;
5. Бактериологический контроль работы стерилизационного оборудования;
6. Определение активности хлора в хлорсодержащих препаратах.
1. РПГА с антигенными диагностикумами: сальмонеллезным, шигеллезным, псевдотуберкулезным, иерсиниозным, дифтерийным, менингококковым, сыпнотифозным;
2. РА с антигенными диагностикумами: коклюшным, паракоклюшным, сальмонеллезным.
1. Исследование иммунного статуса;
2. Количественное определение Jg A, M, G методом ИФА;
3. Количественное определение циркулирующих иммунных комплексов;
4. Исследования в латекс-тесте на инфекционный мононуклеоз.
1. Бактерии(хеликобактер, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, бледная трепонема-возбудитель сифилиса);
2. Простейшие (лямблии);
3. Вирусы (ЦМВ, ВПГ, ВИЧ 1.2, гепатиты В,С);
4. Гельминты (токсокара, человеческая аскарида, трихинеллы, эхинококк, описторх, клонорх);
5. Опухолевые маркеры ПСА и СА-125;
6. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4свободный);
7. Иммуноглобулин Е общий;
8. Грибы рода кандида;
1. Определение антигена хеликобактер пилори в испражнениях;
2. Определение антигена ротавируса в испражнениях
Все бактериологические, серологические, иммунологические исследования предусмотренные клинико-экономическими стандартами выполняются на бюджетной основе по направлению врача. Забор и доставка биоматериала в КДЛ осуществляется ЛПУ города.

Исследования на дисбактериоз, испражнений на УПМ и стафилококк, грудного молока выполняются только на платной основе. Стерильную посуду и инструкцию по забору и доставке материала можно получить в регистратуре КДЛ с 8.00 до 16.00.

Все бактериологические, серологические, иммунологические исследования по желанию граждан, по направлению коммерческих медицинских организаций, по направлению консультативно-диагностического центра выполняются на платной основе.

Забор крови и другого биоматериала для платных бактериологических, серологических, иммунологических (в т.ч. методом ИФА) исследований осуществляется:
В Ленинском округе

В Центральном округе

Результат исследования можно получить (по желанию) в поликлинике забравшей материал или ЦДБЛ.

Телефон регистратуры лаборатории: 22-71-80 ,

Заведующая Лабораторией Нестерова Наталья Ивановна: 22-93-59 .

В клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) сформирован коллектив сотрудников, обладающих высокими профессиональными качествами и большим трудовым стажем работы в лабораторной диагностике.

Общая численность персонала – 48 человек:
- заведующий лабораторией – 1;
- старший фельдшер-лаборант – 1;
- врачи лабораторной диагностики – 13;
- врачи-бактериологи – 3;
- фельдшера-лаборанты – 24;
- санитарки – 5;
- сестра-хозяйка – 1.
Сотрудники

Заведующий клинико-диагностической лабораторией Доктор биологических наук, высшая квалификационная категория

Повышение квалификации

На базе КДЛ проходят интернатуру врачи лабораторной диагностики и врачи-бактериологи, обучаются врачи-ординаторы (заочная форма обучения).

Также проходят обучение на рабочих местах врачи лабораторной диагностики и фельдшера-лаборанты из различных ЛПУ республики.

Подразделения КДЛ
1. гематологическая лаборатория;
2. лаборатория общеклинических исследований;
3. биохимическая лаборатория;
4. коагулологическая лаборатория;
5. иммуногематологическая лаборатория;
6. лаборатория иммуноферментного анализа;
7. бактериологическая лаборатория;
8. экспресс-лаборатория.
В клинико-диагностической лаборатории в среднем за год выполняется около 1 млн. исследований. Из них:
- 550 тыс. – биохимические исследования;
- 350 тыс. – гематологические;
- 50 тыс. – серологические;
- 50 тыс. - микробиологические и т.д.
Основные задачи КДЛ
1. Проведение клинических лабораторных исследований (общеклинических, гематологических, иммуногематологических, биохимических, микробиологических и других).
2. Внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую информативность.
3. Повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества и участия в программах республиканского контроля качества лабораторных исследований.
4. Оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных.
5. Повышение квалификации персонала лаборатории.
6. Проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, санитарно-эпидемиологического режима в клинико-диагностической лаборатории.
7. Ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
Помимо клинических исследований, КДЛ является базой для выполнения научных тем и протоколов Центра.

Исследования

Спектр лабораторных исследований КДЛ РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова:

Гематологические исследования
1. общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
2. определение СОЭ;
3. подсчет ретикулоцитов;
4. исследование костного мозга (миелограмма).
Исследования проводятся на современных гематологических анализаторах Sysmex XE-5000i, Pentra 60, Micros 60.

Общеклинические исследования
1. общий анализ мочи с микроскопией осадка;
2. анализ мочи по Нечипоренко;
3. анализ мочи по Зимницкому;
4. исследование спинномозговой жидкости;
5. анализ выпотных жидкостей;
6. исследование влагалищных мазков на флору;
7. исследование биологического материала на наличие кислотоустойчивых бактерий;
8. копрологические исследования;
9. определение гемоглобина и трансферрина в кале.
Для проведения исследований используется современный анализатор физико-химических свойств и осадка мочи Sysmex UX-2000, автоматический анализатор мочи Uriscan PRO2, иммунохимический анализатор NS-Plus.

Иммуногематологические исследования
1. определение групп крови прямым и перекрестным методом;
2. определение резус-фактора;
3. определение антиэритроцитарных антител непрямой пробой Кумбса;
4. экспресс диагностика сифилиса.
Исследования групп крови и резус-фактора, проба Кумбса проводятся методом агглютинациив геле с использованием ID карт и ID центрифуги.

Биохимические исследования
1. белковый обмен (общий белок, альбумин, протеинограмма);
2. углеводный обмен (глюкоза, гликолизированный гемоглобин, фруктозамин);
3. липидный обмен (общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой плотности, коэффициент атерогенности, триглицериды, липопротеин (а), аполипопротеин А1, аполипопротеин В);
4. пигментный обмен (общий и прямой билирубин);
5. азотистый обмен (мочевина, креатинин, мочевая кислота, β2-микроглобулин, цистатин, проба Реберга);
6. электролитный статус (калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, магний);
7. обмен железа (сывороточное железо, трансферрин, ферритин);
8. ферменты (α-амилаза, амилаза панкреатическая, ЛДГ, ГГТП, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, холинестераза, липаза, креатинфосфокиназа);
9. белки острой фазы и маркеры воспаления (С-реактивный белок, гаптоглобин, церрулоплазмин, антистрептолизин - о, ревматоидный фактор, иммуноглобулин А, иммуноглобулин G, иммуноглобулин М).
Биохимические исследования выполняются на современных автоматических анализаторах Olympus AU 680, Cobas c 311, Konelab 30i, на автоматической системе электрофореза SAS1 Plus/SAS-2.

Коагулологические исследования

Исследования системы гемостаза проводятся на автоматических анализаторах STA Сompact.

Определяются следующие показатели:
1. активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
2. протромбиновое время;
3. международное нормализованное отношение (МНО);
4. фибриноген;
5. плазминоген;
6. антиплазмин;
7. Д-димеры;
8. фактор Виллебрандта;
9. антитромбин III (АТ-III);
10. протеин С;
11. протеин S;
12. Анти-Ха активность (определение низкомолекулярных фракций гепарина).
Для исследования показателей системы гемостаза используются также импедансный люми-агрегометр Chrono-log 700, флуоресцентный анализатор гемостаза Fluoroskan Ascent, четырехканальный тромбоэластометр ROTEM.

Анализ кислотно-щелочного состояния на анализаторах ABL 800
1. состояние оксигенации (РаО2, SaO2);
2. адекватность вентиляции (РаСО2);
3. уровень электролитов (сК+, сNa+, cCa2+, cCl-);
4. кислотно – щелочной баланс (рН);
5. кислородной емкости крови (PaO2, HbO2, Hb общий);
6. уровень метаболитов (сLac, сGlu);
7. дефицит/избыток буферных оснований крови (BD/BE).
Определение показателей эндогенной интоксикации
1. ЭПР-параметр α (альбумин);
2. молекулы средней массы;
3. индекс токсичности;
4. ЭПР-параметр Z3 (эритроциты);
5. ИЛСОЭ;
6. ЛИИ по Кальф-Калифу;
7. ИСЛ;
8. ИЛГ;
9. ССЭ;
10. степень интоксикации.
Иммуноферментный анализ
1. онкомаркеры (РЭА, АФП, β-ХГ, СА-19-9, СА-72-4, СА-125, НЕ 4, СА-15-3, НСЕ, SCC, CYFRA-21-1, ПСА общий и свободный, -2проПСА, UBC, Tu M2-PK, кальцитонин);
2. маркеры анемии (ферритин, фолиевая кислота, витамин В12);
3. маркеры функции поджелудочной железы и диагностики диабета (инсулин, С-пептид);
4. гормоны щитовидной железы (TSH, Т3, FT3, Т4, FT4, ТГ, A-TG, A-TPO);
5. половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон);
6. гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы (кортизол, метанефрин, норметанефрин);
7. маркеры повреждения миокарда (миоглобин, тропонин, креатинкиназа-МВ, proBNP);
8. маркеры метаболизма костной ткани (β-Cross Laps, N-остеокальцин, паратиреоидный гормон, витамин Д3);
9. маркеры сепсиса (прокальцитонин, интерлейкин 6).
Определение содержания опухолевых маркеров, гормонов проводится на автоматических иммуноферментных анализаторах

Микробиологичекие исследования

Основным направлением деятельности бактериологической лаборатории является выделение клинически значимых штаммов микроорганизмов из биологического материала пациентов с целью правильного подбора антибиотика для лечения воспалительных процессов.

В бактериологической лаборатории проводятся:
1. Микробиологичекое исследование мочи, с целью выявления бактериоурии.
2. Микробиологичекое исследование урогенитального тракта женщин (микробный пейзаж). Выявление условно-патогенной микрофлоры, идентификация выделенной микрофлоры, определение степени обсемененности и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
3. Микробиологичекое исследование урогенитального тракта мужчин.
4. Микробиологичекое исследование урогенитального тракта женщин и мужчин с целью выявления Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, определение титра и чувствительности к антибактериальным препаратам с применением тест-системы Mycoplasma IST (bioMerieux, Франция).
5. Микробиологичекое исследование мазков из зева и носа. Выявление условно-патогенной микрофлоры, определение степени обсемененности, идентификация выделенной микрофлоры и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
6. Микробиологичекое исследование клинического материала ( мокроты; промывных вод бронхов, раневого отделяемого; отделяемого из глаз, ушей, гайморовых пазух; раневого отделяемого, грудного молока, спинномозговой жидкости, желчи и др.) на аэробную, факультативно –анаэробную и анаэробную микрофлору. Выявление условно-патогенной ,патогенной микрофлоры, определение степени обсемененности, идентификация выделенной микрофлоры и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
7. Микробиологичекое исследование клинического материала на анаэробную микрофлору.
8. Исследование кала на дисбактериоз, с целью выявления изменений качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
9. Микробиологичекое исследование мазков из прямой кишки на энтеропатогенную кишечную микрофлору (сальмонелл, шигелл).
10. Исследование крови на стерильность с целью диагностики сепсиса.
Для получения корректного результата микробиологичекого исследования необходимо соблюдение следующих рекомендаций.

Общие рекомендации при сдаче материала для микробиологического исследования
- биологический материал забирается до начала антимикробной терапии, если это невозможно – перед введением антимикробного препарата специально обученным медицинским персоналом
- материал собирают в стерильную лабораторную посуду
- доставляется в бактериологическую лабораторию в течение двух часов с момента забора биоматериала.
Для получения достоверных результатов микробиологического исследования пациент должен соблюдать следующие требования :

Моча:
- для исследования необходима утренняя средняя порция мочи
- перед сбором мочи провести тщательной туалет наружных половых органов теплой водой с мылом
- доставить в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора мочи
Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей (мокрота):

Мокроту следует отбирать утром, до приема пищи, предварительно почистив зубы и тщательно прополоскав рот кипяченой водой. В случае плохого отхождения мокроты необходимо сделать ингаляцию солевым раствором, а затем откашлять отделяемое из бронхов.

Отделяемое из верхних отделов дыхательных путей (образцы из зева, носоглотки, глотки, гортани):

Мазок следует брать утром до еды или через 2 - 3 часа после приёма пищи. При взятии пробы со слизистой зева и глотки нельзя касаться щёк, языка, дёсен, а также собирать слюну.

Отделяемое из глаз:

Накануне, за 5-8 часов отменяют все лекарственные препараты и процедуры. Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса. Материал доставляется в лабораторию не позднее 2-х часов от момента взятия, избегая охлаждения.

КАЛ ни дисбактериоз:

Грудное молоко:

В день отбора проб женщине необходимо принять душ. Перед сцеживанием молока помыть руки с мылом, тщательно обрабатывает соски и около сосковую область молочных желез тампонами, смоченными 70˚ этиловым спиртом или другим антисептиком (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Первые 5-10 мл сцеженного молока выливаются, последующие 3-4 мл сцеживаются в стерильные контейнеры (для каждой железы отдельно). От момента сцеживания молока до доставки в лабораторию не должно пройти более 2-х часов.

Читайте также: