Как сделать ингаляцию с мирамистином

Обновлено: 05.07.2024

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

A clinical study of Myramistin application in the treatment of infectious and inflammatory diseases of the respiratory system

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Антивирусная активность Мирамистина

Вирулицидные свойства Мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антибактериальные и фунгицидные свойства Мирамистина

Антимикробная активность Мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Влияние Мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Методики применения препарата Мирамистин

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Статья написана стоматологом, челюстно-лицевым хирургом.

Мирамистин – это антисептик для местного применения, который особенно широко применяется в стоматологии и Лор-практике. Этот антисептик относится к группе катионных детергентов (также как и хлоргексидин). Однако, уступая последнему по противомикробной активности – о чем мы подробно поговорим ниже, мирамистин имеет клинически значимое влияние на вирусы (грипп типа А, герпес 1-2 типов), а также способен повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта.

В этой статье мы приведем научные работы по сравнительной эффективности разных видов антисептиков. И вам будет понятно – в чем разница между мирамистином и хлоргексидином, и в каких ситуациях лучше выбрать тот или иной антисептик. Согласно инструкции по применению – Мирамистин уже готов к использованию и не требует разведения водой; выпускается он во флаконах по 50, 150 и 500 мл, причем только флаконы по 150 мл будут оснащены насадкой-распылителем.

Пожалуйста, обратите внимание на возрастные ограничения у детей. Распылять Мирамистин-спрей на слизистую оболочку полости рта – можно с 0 лет, но на область миндалин и горло (при лечении тонзиллита и фарингита) – только с 3 лет. Такое ограничение использования мирамистина для горла связано с риском развития ларингоспазма. Согласно инструкции – полоскать рот мирамистином можно также только с 3 лет, но на самом деле ребенок 3-6 лет вообще вряд ли сможет выполнить полоскание полости рта и тем более горла (в течение хотя бы 1 минуты).

Мирамистин: цена 2022

Мирамистин спрей – цена от 400 рублей
объем флакона составляет 150 мл, а в комплект упаковки уже входит насадка-распылитель. Последняя позволяет использовать флакон не только для полоскания рта, но и распылять небольшое количество препарата непосредственно на очаги поражения (спойлер – полоскание мирамистином в течение 1-2 минут будет гораздо эффективнее орошения из спрея).

Мирамистин раствор – цена от 220 рублей
объем флакона составляет 50 мл. Существует 2 варианта упаковки – на выбор либо с урологическим, либо с гинекологическим аппликатором. Цена выше указана за вариант с урологическим аппликатором, а вариант упаковки с гинекологическим аппликатором будет стоить дороже – уже от 280 рублей.

Мирамистин раствор – от 850 рублей
это большая упаковка мирамистина объемом 500 мл. Эта упаковка очень экономична по цене, если сравнивать ее стоимость с флаконами по 50 и 150 мл.

Мирамистин: состав

Препарат Мирамистин состав имеет очень простой: помимо воды содержит только 1 активный компонент, относящийся к группе катионных детергентов (четвертичных аммониевых соединений):

Активное вещество –
бензил-диметил [3-миристоил-амино-пропил] аммоний-хлорид-моногидрат. Концентрация активного вещества составляет – 0,01%.

Вспомогательные вещества –
очищенная вода.

Мирамистин: инструкция по применению

Вы можете использовать спрей Мирамистин не только для орошения полости рта и горла (из насадки-распылителя), но и для обычного антисептического полоскания полости рта и горла. Спрей мы рекомендуем использовать только в 2 случаях – 1) если вам нужно, чтобы антисептик попал в глубокие отделы горла, 2) у детей младшего возраста, т.к. они еще не способны выполнить полоскание. В остальных случаях полоскание будет эффективнее.

На Мирамистин спрей инструкция по применению содержит указание, что сначала вы должны активировать насадку-распылитель –

удалите колпачок с флакона ,
извлеките распылитель из упаковки,
присоедините ее к флакону,
активируйте насадку-распылитель двойным нажатием.

Способ применения (спрей) –

Распылите спрей на миндалины, горло или очаги поражения слизистой оболочки полости рта. Одно нажатие на насадку приводит к распылению примерно 0,13 мл раствора. Взрослым и подросткам старше 14 лет – обычно достаточно 4 нажатия на насадку-распылитель. Рот после этого не споласкивать.

Можно ли мирамистин брызгать в нос при насморке –

Мирамистин спрей для горла – можно вполне использовать и для того, чтобы брызгать его в нос. Для этого необходимо в каждую ноздрю сделать 1 или 2 нажатия на спрей, причем детям лучше одно, а взрослым два. Оптимально, когда вы почувствуете, что часть раствора будет стекать из нижних носовых ходов – в верхнюю часть глотки (в этом случае эффективность процедуры будет выше). Вбрызгивание мирамистина в нос не вызывает особых неприятных ощущений.

Способ применения (полоскание) –

И далее самое интересное – в инструкции не написана длительность полоскания! Например, хлоргексидином рекомендуется полоскать рот не менее 1 минуты – обычно 2 раза в день. Особенностью хлоргексидина является то, что после полоскания этим антисептиком – на зубах и слизистой оболочке остается тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая обеспечивает клинически эффективную противомикробную активность еще в течение 5-7 часов.

После полоскания мирамистином такой пленочки не образуется, и остатки препарата полностью смоются слюной через 10-15 минут. Вот и получается, что мирамистин действует только в момент его непосредственного применения, и поэтому его уже желательно применять – либо полоскать 2 минуты 4 раза в день, либо по 3 минуты 3 раза в день. Именно такие рекомендации есть во многих клинических исследованиях по лечению различных воспалительных заболеваний полости рта (источник).

Важно : поэтому, если вы используете мирамистин для лечения стоматита, либо для полоскания горла при тонзиллите – ни в ком случае не используйте орошение спреем, а применяйте обычное полоскание в течение 2 или 3 минут. Конечно, мы говорим это с ремаркой, понимая, что мирамистин спрей у детей до 6-7 лет – все-таки будет основным средством, т.к. они еще не способны хорошо прополоскать полость рта и горло.

Мирамистин: инструкция по применению у детей

Выше мы уже говорили, что его можно использовать с 0 лет. Поэтому спрей Мирамистин у детей до года и старше – хороший выбор, особенно, если вспомнить, что он не имеет горьковатого вкуса (в отличие от хлоргексидина). Но вы должны помнить, что с 0 лет – можно распылять спрей только на слизистую оболочку полости рта, а вот распылять спрей на миндалины и горло – можно только с 3 лет. Последнее необходимо, чтобы избежать риска развития ларингоспазма.

Показания к применению Мирамистина и его сравнительная эффективность –

В этой статье мы подробно остановимся на применении мирамистина в полости рта. В официальной инструкции Мирамистина написано, что препарат имеет высокую эффективность против большого количества бактерий, грибковой микрофлоры, а также имеет противовирусную активность (включая вирус герпеса). Последнее, например, делает мирамистин при стоматите – вообще препаратом 1-го выбора, причем как у детей, так и у взрослых. Мирамистин инструкция по применению содержит следующие показания –

при стоматите,
при гингивите и пародонтите,
для дезинфекции съемных протезов,
профилактика инфицирования и лечение нагноившихся кожных ран,
в Лор-практике – лечение тонзиллита, фарингита, ларингита, гайморита, отита.

Важно: мы не ставим значимость применения мирамистина по тем показаниям, где важна именно его противовирусная активность. Например, это герпетический стоматит, а также заболевания Лор-органов, которые чаще всего имеют вирусную природу (например, острый тонзиллит, острый и хронический фарингит). Но в этом перечне отсутствует хронический тонзиллит, т.к. его чаще всего вызывает именно бактериальная флора – бета-гемолитический стрептококк группы А и золотистый стафилококк.

Хронические воспалительные заболевания десен (гингивит и пародонтит) – вызываются только бактериальной микрофлорой, но в последствии к ней также может присоединяться еще и грибковая флора. Так вот… клиническая эффективность мирамистина в отношении бактериальной микрофлоры (особенно, если вместе с ней есть еще и грибы рода Candida) – значительно уступает большинству антисептиков, применяемых для полости рта и горла.

Сравнительная эффективность антисептиков –

Например, в этом нам поможет опубликованная научная работа (источник). Эта диссертация показывает эффективность мирамистина в сравнении с другими антисептиками – при хроническом воспалении десен. Ниже мы разместили перечень наиболее популярных антисептиков (согласно результатам этого клинического исследования) – в порядке уменьшения их эффективности:

0,2% хлоргексидин,
0,1% гекситидин (гексетидин),
0,05% хлоргексидин,
0,05% цетилпиридин,
0,01% мирамистин.

Выводы : таким образом, мы подведем итог. Мы рекомендуем использовать мирамистин – 1) при герпетическом и афтозном стоматите, 2) при остром тонзиллите, остром и хроническом фарингите, и др. Но мы ни в коем случае не рекомендуем использовать его – для лечения воспаления десен. Ну и по нашему мнению, мирамистин не является лучшим выбором для лечения хронической формы тонзиллита (особенно у взрослых). В последних двух случаях лучше отдать предпочтение – либо 0,2% хлоргексидину, либо 0,1% гекситидину.

Аналоги мирамистина только дешевле

Когда узнаешь – сколько стоит Мирамистин, то сразу хочется узнать: есть ли у него аналоги подешевле. Высокая стоимость препарата является следствием – отсутствия на рынке каких-либо других антисептиков, которые бы имели значимую противовирусную активность. Жаль, но у препарата Мирамистин аналог отсутствует, хотя по ряду показаний его все-таки можно заменить другими препаратами.

Хлоргексидин и Гексорал-аэрозоль –

Но вот у взрослых – для лечения герпетического стоматита лучше использовать только мирамистин. Это связано с тем, что причиной герпетического стоматита у взрослых может быть вирус герпеса не только 1-го типа, но и 2-го типа (на который гексорал не действует). В связи с вышесказанным – мирамистин трудно заменить только для детей до 3 лет, а также при заболеваниях Лор-органов вирусного происхождения (острый тонзиллит, острые/ хронические фарингиты и ларингиты).

Мирамистин и хлоргексидин: в чем разница

Выше мы уже говорили, что мирамистин и хлоргексидин относятся к одному виду антисептиков (группа катионных детергентов). И главное их функциональное отличие заключается – в наличие у мирамистина противовирусной активности, которой нет у хлоргексидина. Но это не все, и хлоргексидин (особенно, если речь идет о его 0,12 или 0,2% концентрациях) имеет одну особенность, которая делает его значительно эффективнее мирамистина – в отношении бактерий и грибковой флоры.

Это свойство и есть самое главное – в чем разница между мирамистином и хлоргексидином. После полоскания или орошения мирамистином – уже через 10-15 минут все остатки антисептика смоются слюной. Именно поэтому полоскать рот хлоргексидином нужно только 2 раза в день (по 1 минуте). А полоскать рот мирамистином – нужно минимум 3 раза в день (оптимально 4 раза в день), и при этом оптимальная длительность каждого полоскания должна быть уже не менее 2 минут, а еще лучше – 3 минуты.

Важно : это касается эффективных концентраций хлоргексидина. Стандартный базовый раствор, который продается в каждой аптеке – имеет лишь 0,05% концентрацию. При этом растворы хлоргексидина 0,12% и 0,2% будут значительно более эффективны – как при лечении воспаления десен, так и для терапии хронического тонзиллита. Обратим ваше внимание, что если вы курите, если воспаление продолжается уже долгий период времени, а также если вы потребляете много углеводов – вам нужна только 0,2% концентрация хлоргексидина (это связано с тем, что у этих групп пациентов помимо бактериальной флоры всегда определяется еще и грибковая). Подробнее о применении по ссылке ниже.

Таким образом, мирамистин или хлоргексидин что лучше – будет зависеть от формы заболевания, возраста пациента и стоимости, которую вы готовы заплатить. Ведь хлоргексидин стоит еще и намного дешевле – флакон 100 мл (с 0,05% концентрацией) стоит всего 20-30 рублей. Флакон 500 мл с концентрацией 0,2% – будет стоить порядка 400 рублей.

Мирамистин: отзывы

На Мирамистин – отзывы встречаются как положительные, так и отрицательные. Но если приглядеться к последним, то большинство из них связаны исключительно с неправильным применением препарата. Причем, отчасти тут есть и вина производителя, который сознательно не указывает в инструкции к препарату – какое время нужно полоскать им рот или горло.

Вы безусловно получите хороший эффект от мирамистина, если будете полоскать им рот или горло – с кратностью 3-4 раза в день по 2-3 минуты. Не все пациенты способны вытерпеть такое время (и особенно это невозможно при полоскании горла у детей), но учтите, что минимальная продолжительность каждого полоскания должна быть не менее 1 минуты. И помните, что после полоскания/орошения мирамистином – этот антисептик очень быстро смывается слюной, и поэтому его эффективность будет напрямую зависеть от времени контакта с воспаленными тканями (например, с миндалинами или очагами стоматита на слизистой оболочке).

Преимущества Мирамистина –

2) Действует на вирусы герпеса 1-2 типов, благодаря чему это средство – лучший вариант из полосканий при стоматите. Кроме того, это единственный антисептик, который эффективен против многих вирусов, вызывающих ОРВИ, и поэтому он является главным препаратом для лечения острого тонзиллита (но не хронического!), а также острых/ хронических фарингитов и ларингитов.

3) Имеет насадку-распылитель, что облегчает обработку миндалин при тонзиллите, а также очагов стоматита и прочих очагов воспаления на слизистой полости рта – у детей младшего возраста (которые еще не могут сами прополоскать рот или горло). Насадка-распылитель также отлично подходит для обработки ран на коже.

4) Имеет нейтральный вкус, что особенно важно для детей младшего возраста (например, хлоргексидин будет иметь слегка горьковатый вкус).

5) Повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости рта (за счет активации поглотительной способности фагоцитов), а также способствует ускорению эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке полости рта.

Недостатки препарата –

1) Нельзя применять дольше 10 дней (как в принципе и другие антисептики).

2) На Мирамистин цена достаточно высока, особенно если сравнивать его стоимость с хлоргексидином. Мирамистин стоит около 450 рублей за 150 мл, а последний – порядка 20 рублей за флакон 100 мл (0,05% концентрации). Если сравнивать флаконы этих препаратов объемом 500 мл, то мирамистин будет стоить около 850 рублей, а 0,2% хлоргексидин – около 400 рублей.

Мирамистин при стоматите –

Инструкция по применению Мирамистина содержит информацию, что препарат может применяться при стоматите (но без указания, что стоматит может быть герпетическим и афтозным). С герпетическим стоматитом все должно быть понятно, т.к. мирамистин эффективен против вирусов герпеса 1 и 2 типов.

Но главной причиной развития афтозного стоматита являются не вирусы, а аллергические реакции, а также иммунологические факторы в совокупности с некоторыми видами бактерий в полости рта (прежде всего речь идет о α-гемолитическом стрептококке Streptococcus sangui). Мирамистин в данном случае подавляет жизнедеятельность этих бактерий, ускоряет эпителизацию изъязвлений, а также повышает местный иммунитет слизистой оболочки, что снижает риск повторных рецидивов.

Герпетический и афтозный стоматит –

Но помните, что антисептические полоскания при лечении стоматита – являются только одним из элементов терапии этого заболевания. И в данном случае лечение должно быть комплексным, включая и другие медикаментозные средства. Подробнее о комбинированной терапии – вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

Мирамистин при беременности

Мирамистин инструкция при беременности и кормлении грудью – говорит о полной безопасности препарата у этой группы пациентов. Т.е. вы совершенно спокойно можете использовать мирамистин при беременности и кормлении – для полоскания полости рта, т.к. препарат обладает только поверхностной активностью и совершенно не всасывается через слизистую оболочку.

Единственное условие при применении у беременных и кормящих – препарат нельзя глотать. Поэтому, если вы используете форму в виде спрея (например, для орошения горла или миндалин), то потом желательно сплюнуть всю жидкость, которая есть в полости рта. Надеемся, что наша статья на тему: Мирамистин – инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!

Пневмония (П) довольно часто сопровождается острым бронхитом [1,3,8] или обострением хронического бронхита. В этой ситуации для эрадикации патогенной и условнопатогенной флоры в дыхательных путях оправдано применение ингаляций антисептиков [4,6]. Кроме того, для лечения инфекций нижних дыхательных путей с эффектом все чаще используются антибиотики в ингаляциях [2]. Однако работ, посвященных данному методу лечения, очень мало. В литературе мы не встретили использования для лечения пневмоний ингаляций антисептиков, в частности, мирамистина.

Антисептик мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной, спорообразующей и аспорогенной микрофлоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая полирезистентные к лекарственным препаратам штаммы. В экспериментальных работах [4,5] показано, что спектр антимикробной активности у мирамистина больше, чем у хлоргексидина, диоксидина, фурациллина. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) на большинство возбудителей у этого препарата также выше, чем у большинства антисептиков.

Традиционным недостатком антисептиков считается их высокая токсичность, поэтому интересно изучить влияние антисептиков на процессы фагоцитоза, так как фагоцитарная функция клеток периферической крови (нейтрофилов и моноцитов) является первым неспецифическим механизмом защиты от чужеродных агентов, попавших в организм.

Ранее нами [7] изучено 12 образцов крови клинически здоровых волонтеров (группа 1) и 10 образцов крови больных ВП (группа 2). Фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) периферической крови оценивали модифицированным методом В.Н. Каплина [5]. В качестве объекта фагоцитоза использовали формалинизированные эритроциты барана (ФЭБ). Изучали влияние антисептика на объект фагоцитоза и на лейкоциты. Рассчитывали следующие общепринятые относительные показатели: ФАЛ, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс.

Было поставлено две серии опытов. В первом случае воздействию антисептиков подвергали ФЭБ (20 мин при 37° С), после чего осуществляли их взаимодействие с пробами крови. Во второй серии опытов осуществляли контакт антисептика с образцом крови (20 мин при 37° С), после чего добавляли объект фагоцитоза. Таким образом, в первом случае наблюдали влияние антисептика на объект фагоцитоза, во втором - действие антисептика на лейкоциты. Рассчитывали следующие общепринятые относительные показатели: ФАЛ, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс.

Проведенное исследование не выявило выраженного токсического влияния антисептиков на ФАЛ в группе 1.

В большинстве случаев угнетающий эффект антисептиков не проявлялся ни при контакте с фагоцитирующими клетками, ни при первичном влиянии на объект фагоцитоза, т.е. ФЭБ. Единственное исключение составил фурациллин, который способствовал снижению показателей фагоцитоза в первом варианте постановки. При контакте с образцами хлоргексидина и мирамистина способствовали некоторому повышению ФАЛ в обеих группах.

У пациентов с ВП фагоцитарная активность лейкоцитов в первой серии опыта была достоверно выше, чем в группе здоровых лиц.

Эта закономерность не зависела от варианта постановки и прослеживалась по остальным изученным показателям: фагоцитарному числу и фагоцитарному индексу.

Во второй группе также не выявлено существенных различий между первой и второй сериями исследований, поэтому в дальнейшем мы ограничились одним из вариантов постановки.

При изучении ФАЛ у больных с пневмониями в исследования дополнительно был включен диоксидин, который давно используется как местный и системный препарат. Однако именно он проявил угнетающее действие на показатели фагоцитоза.

Исследование показало, что фурациллин, мирамистин и хлоргексидин не вызывали снижения показателей фагоцитоза у больных ВП. Мирамистин обнаружил некоторое повышение ФАЛ по сравнению с физиологическим раствором. Диоксидин выявил достоверно угнетающее действие на фагоцитоз.

Проведенное исследование не обнаружило снижения показателей фагоцитоза под влиянием антисептиков мирамистина и хлоргексидина, что можно считать дополнительным аргументом в пользу возможного применения этих препаратов для лечения ВП и ее осложнений, в т.ч., вызванных полирезистентными вариантами бактерий.

Таким образом, было доказано более выраженное местное иммуномодулирующее влияние мирамистина по сравнению с другими антисептиками (фурациллин, диоксидин, хлоргексидин). С этих позиций представляется интересным клиническая эффективность использованимя ингаляций мирамистина для лечения сопуствующего бронхита у больных пневмонией.

Мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламмония хлорид) разрешен к медицинскому использованию (регистрационный № 91/146/1) [5].

Материал и методы. Исследование выполнено на базе пульмонологического и физиотерапевтического отделений клинической медсанчасти №1 (КМСЧ № 1) г. Перми. Обследовано 30 пациентов пневмонией. Диагноз пневмонии был установлен на основании клинической симптоматики, лабораторных и рентгенологических данных. Все больные имели риск неблагоприятного исхода, оцененного по шкале CRB – 65 (табл. 1) Британского торакального общества как I-II балла [7], что соответствует средней тяжести течения заболевания.

Таблица 1. Симптомы шкалы CURB-65/CRB-65

Все больные были обследованы согласно отечественным рекомендациям [8]. Общий анализ крови, С-реактивный протеин (СРП) и рентгенологическое исследование проводились при поступлении и на 14-й день болезни.

Интенсивность кашля оценивалась по балльной шкале оценки кашля Hsu J.A., Stone R. B., et al. 1994 (цитируется по В. Н. Абросимову [1]). Всем больным проводилась антибактериальная терапия цефалоспориновыми антибиотиками третьего поколения. Исследование соответствует правилам Качественной клинической практики (Good Clinical Practice – GCP) и одобрено локальным этическим комитетом КМСЧ № 1 г. Перми.

Больные были рандомизированы на 2 группы по 25 человек каждая. Первую группу составили 25 больных в возрасте от 19 до 40 лет, средний возраст 30±8,5 лет. Мужчин 17, женщин 8. Все больные были курильщиками. При поступлении 6 человека жаловались на сухой, а 19 – на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве от 30 до 50 мл в сутки. По балльной шкале интенсивность кашля оценивалась от 5 до 8 баллов (в среднем 7,4±1,2 баллов).

Вторая группа состояла из 25 больных в возрасте от 19 до 40 лет, средний возраст 31±7,5 лет. Мужчин 16, женщин 9. Все больные были курильщиками. При поступлении 7 человека жаловались на сухой, а 18 – на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве от 30 до 50 мл. По балльной шкале интенсивность кашля оценивалась от 6 до 8 баллов (в среднем 7,2±1,2 баллов). Таким образом, группы были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести пневмонии и интенсивности кашля.

Всем больным проводилась стандартное этиотропное лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда III группы (цефтриакон, цефтазидим), одинаковая дезинтоксикационная терапия в первые три дня, отхаркивающая термопсисом. Кроме того, после снижения температуры тела, на 2-3 день, 25 пациентам первой группы назначались ингаляции мирамистина при помощи компрессорного или ультразвукового аппаратов. Оффицинальный 0,01%-раствор мирамистина в количестве 2 мл разводили в два раза изотоническим раствором (0,85%) натрия хлорида и полученные таким образом 4,0 мл 0,005% раствора препарата использовали для однократного ингалирования в виде мелко- и среднедисперсного аэрозоля. Курс лечения составил 10 ингаляций.

Исследование соответствует требованиям Хельсинской декларации и одобрено локальным этическим комитетом. Для всех субъектов получено информированное согласие.

Мирамистин — прозрачная бесцветная жидкость, относится к антисептическим средствам. Это лекарство используют для терапии воспалительных болезней в гинекологии, урологии, оториноларингологии, стоматологии и других сферах медицины. Средство защищает от вируса иммунодефицита человека. Применяют его наружно, местно для предупреждения инфекций, распространяющихся половым путем:

генитальный кандидоз;
хламидиоз;
трихомониаз;
сифилис;
гонорея;
генитальный герпес.

Состав

Активное вещество Мирамистина — бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид. Вспомогательный компонент — дистиллированная вода. Лекарственный препарат относится к группе поверхностно-активных веществ, катионных антисептиков. Мирамистин — цена отличается доступностью, препарат продается почти во всех аптеках.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией Мирамистин вызывает антибактериальный, противовоспалительный и иммуноадьювантный эффект. Это лекарство губительно воздействует на бактерии, вирусы, грибки. Местная стимуляция иммунитета обусловлена активацией фагоцитов и макрофагов. Молекулы лекарственного препарата разрушают оболочку бактерий и тем самым вызывают их гибель.

Сфера медицинской деятельности	Показания
ТравматологияХирургия	Предупреждение и терапия гнойных инфекций. Гнойно-воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата.
АкушерствоГинекология	Предупреждение и терапия гнойных ран, в том числе после травм в родовой деятельности. Инфекционно-воспалительные болезни наружных половых органов.
Дермато-венерология	Профилактика и терапия гнойничковых болезней кожи, кандидоз кожи и слизистых оболочек, микозы стоп, акне.
Урология	Терапия острого и хронического уретрита, уретропростатита.
Стоматология	Предупреждение инфекционно-воспалительных болезней ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит). Дезинфекция съемных зубных протезов.
Оториноларингология	Хронические болезни уха, горла, носа.
Комбустиология	Терапия ожогов II и IIIА степени, подготовка ожоговых ран к пересадке кожи.
Индивидуальное применение	Предупреждение заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Противопоказания

Мирамистин противопоказан при непереносимости его компонентов, аллергии на них. Мирамистин — можно ли в горло брызгать? Нельзя применять это средство в виде спрея для орошения миндалин и горла детям до 3 лет, так как есть риск развития ларингоспазма.

Инструкция по применению: способы, дозировка

Правила применения и дозу, а так же срок терапии определяет врач. Можно ли Мирамистин брызгать в нос? Можно, но при распылении препарата в носовую полость может произойти раздражение слизистой оболочки носа. Способы и сроки лечения Мирамистином указаны в таблице.

Заболевание	Способ применения	Продолжительность курса терапии
Гнойный гайморит	Промывание верхнечелюстной пазухи	4—10 дней
ТонзиллитФарингитЛарингит	Орошение Мирамистином-спреем или полоскание горла 10—15 мл раствора, повторять 3—4 раза в сутки	4—10 дней
СтоматитГингивитПародонтит	Полоскание ротовой полости 10—15 мл раствора, повторять 3—4 раза в день	До выздоровления
ХирургияТравмотологияКомбустиология	Орошение ран и ожоговой поверхности, рыхлая тампонада ран и свищей, 2—3 раза в сутки	3—5 дней
Акушерство (профилактика послеродовых инфекций)	Орошения влагалища при помощи гинекологической насадки до родов, по ходу родов, после каждого влагалищного исследования; в послеродовом периоде смачивают тампон 50 мл Мирамистина и оставляют на 2 часа во влагалище	5—7 дней
Акушерство (кесарево сечение)	При подготовке к операции используют для обработки влагалища, в ходе операции разреза и полости матки, после оперативного родоразрешения вводят на 2 часа во влагалище тампоны с Мирамистином (50 мл)	7 дней
Гинекология (кандидоз, воспалительные заболевания гениталий)	Средством смачивают тампон и вводят его во влагалище на 2 часа	7—14 дней
Ангина	Полоскание горла 4—5 раз в сутки	До выздоровления
УретритУретропростатит	При помощи урологического аппликатора в уретру впрыскивают 2—3 мл препарата 1—2 раза в сутки.	10 дней
Гнойный отит	Вводят 2 мл Мирамистина в наружный слуховой проход, оттянув ушную раковину сзади	До выздоровления
Профилактика инфекций, распространяющихся половым путем	С помощью урологической (гинекологической) насадки ввести женщинам в уретру 1—2 мл и во влагалище 5—10 мл Мирамистина. Мужчинам ввести в уретру 2—3 мл препарата. Обмыть средством кожу лобка, половых органов и внутренней поверхности бедер. После применения препарата не следует мочиться 2 часа	Успеть в течение 2 часов после полового контакта

Мирамистин с инструкцией по той же цене применяют в детской практике. Назначают его при острой стадии хронического тонзиллита, фарингите.

Возраст	Применение и доза лекарственного препарата
3—6 лет	3—5 мл на одно орошение ротовой полости (1 нажатие на распылитель), 3—4 раза в день.
7—14 лет	5—7 мл на одно орошение ротовой полости (2 нажатия на распылитель), 3—4 раза в день.
От 14 лет	10—15 мл на одно орошение ротовой полости (3—4 нажатия на распылитель), 3—4 раза в сутки.

Мирамистин — инструкция по применению в детской практике:

С осторожностью вводят этот препарат в полость носа, так как возможно раздражение слизистой оболочки.
При ветряной оспе Мирамистином обрабатывают высыпания.
Его используют для профилактики и лечения опрелостей. После мытья кожу в области паха и половых органов ребенка обрабатывают Мирамистином, а после высыхания раствора специальным кремом от опрелостей или присыпкой с тальком.

Мирамистин — инструкцию по применению и цену узнайте на нашем сайте. В ней указывается детский возраст, с которого можно использовать лекарственное средство.

Мирамистин можно ли детям? Для детей до 1 года лечение проводят только под контролем врача; до 3 лет назначают это лекарство по строгим показаниям. Организм в таком возрасте очень чувствителен и даже безопасное для взрослых средство может привести к аллергии у малыша.

Побочные действия

В процессе терапии Мирамистином побочные действия наблюдаются не часто. В редких случаях возникает в месте нанесения раствора слабое жжение. При этом не требуется замена или отмена лекарства.

Беременность и период кормления грудью

Применять для лечения Мирамистин можно ли беременным? Использовать его при беременности и кормлении грудью можно по согласованию с акушером-гинекологом. Препаратом полощут горло, промывают нос, смачивают пораженные участки кожи. При местном применении он не попадает в кровь, поэтому не вызывает побочных действий.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение Мирамистина и антибиотиков усиливает действие вторых. Под воздействием указанного выше местного средства повышаются антибактериальные и противогрибковые эффекты антибиотиков.

Меры предосторожности

Препарат может применяться для лечения пациентов пожилого возраста без ограничений. При использовании одного пузырька двумя и более лицами, можно заразиться инфекционными заболеваниями. Применяйте лекарственный препарат индивидуально.

Влияние на вождение машины

Мирамистин не влияет на психические функции и способность к концентрации и вниманию. В процессе терапии этим средством можно водить машину.

Упаковка

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл, 100 мл с урологическим аппликатором с навинчивающимся колпачком.

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл с урологическим аппликатором с навинчивающимся колпачком вместе с насадкой-спреем.

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл, 100 мл с урологическим аппликатором с навинчивающимся колпачком, с гинекологической насадкой.

Пузырьки полиэтиленовые по 50 мл, 100 мл, 150 мл, 200 мл с насадкой-спреем или с распылительным насосом и крышкой-колпачком, с мерным полиэтиленовым стаканчиком.

Пузырьки полиэтиленовые по 500 мл с навинчивающейся крышкой с контролем первого откупоривания.

Особенности хранения

Лекарственное средство хранят при температуре не более 25 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности

Лекарственный препарат годен в течение 3 лет. Дата выпуска указана на упаковке и этикетке пузырька. Не использовать препарат по окончании срока годности.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство продают в аптеках без рецепта.

Где купить, сколько стоит

Мирамистин относится к лекарственным препаратам доступной ценовой категории. Его можно купить в обычной аптеке или онлайн.

Аналоги

Имеются у Мирамистина аналоги. Его могут заменить препараты с похожими эффектами и показаниями:

Хлоргексидин;
Местамидин;
Гексорал;
Тантум Верде;
Фурацилин.

Хлоргексидин

Антисептик с широким спектром действия. Его действующее вещество хлоргексидина биглюконат. Препарат вызывает антисептический и бактерицидный эффект. Применяется в разных сферах медицины для профилактики и лечения инфекционных болезней. Показания к назначению Хлоргексидина:

фарингит;
тонзиллит;
ангина;
стоматит;
пародонтит;
дезинфекция съемных зубных протезов;
ринит;
ларингит;
ожоги разной степени тяжести;
кольпит;
эрозии шейки матки;
риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Хлоргексидин не используют при беременности и для лечения детей.

Местамидин

Антисептик с широким спектром действия. Его активными компонентами являются гликолевый эфир и октенидин. Лекарство способствует затягиванию ран, препятствует росту болезнетворных микроорганизмов. Изготавливают его в виде раствора в пузырьках с пульверизатором. Это средство местного действия показано в случаях:

стоматит;
микоз кожных покровов;
герпес; фарингит;
ларингит;
тонзиллит;
ожоги;
обработка кожи перед хирургической операцией.

Лекарство допускается использовать при беременности и кормлении грудью. Назначают его и детям раннего возраста. Применяют раствор для обеззараживания медицинских инструментов. Препарат изготавливают в виде спрея. Не подходит он для введения в уретру и влагалище. Если лекарство попало в глаза, то нужно сразу обильно промыть их проточной водой.

Гексорал

Антимикробное средство. Действующее вещество гексэтидин. Лекарство эффективно воздействует на инфекции, вызванные грамположительными и грибковыми микроорганизмами. Его изготавливают в виде сосательных таблеток, раствора, спрея. Применяют при:

гингивите;
пародонтозе;
стоматите;
ангине;
микозах слизистой оболочки ротовой полости;
для предупреждения инфекций после хирургических операций.

При беременности и кормлении грудью лекарство применяют только под контролем врача.

Тантум Верде

Антисептик с широким спектром действия. Активное вещество — бензидамин. Лекарственный препарат вызывает обезболивающий, противовоспалительный и антисептический эффект. Бензидамин проникает внутрь бактерий, повреждает их структуру и замедляет рост. Выпускают препарат в виде спрея для полости рта, раствора и сосательных таблеток. Танте Верде применяют при:

инфекционно-воспалительных болезнях полости рта;
кандидозном стоматите;
заболеваниях пародонта;
паротите;
состояниях после травмы челюсти и лица.

Антисептик, главным компонентом которого является нитрофурал. Изготавливается в виде спрея и таблеток для приготовления раствора. Его применяют для профилактики и лечения разных болезней. Если имеются показания, то допустимо применять его при беременности и кормлении грудью. Показания для применения фурацилина:

конъюнктивит;
пролежни;
ссадины, порезы, раны, трещины;
стоматит;
ангина;
гингивит;
отит;
ожоги любой степени тяжести;
остеомиелит.

Этот лекарственный препарат оказывает дезинфицирующее действие. Часто назначается в лечении инфекционно-воспалительных болезней, способствует восстановлению тканей.

Отзывы на мирамистин

Отличное средство для предупреждения инфекций, распространяющихся половым путем. Однажды у меня с партнером порвался презерватив. Сначала я запаниковала, ведь знакомы мы с ним не так давно, а потом стала искать в интернете, что делать в таком случае. Нашла статью про мирамистин. Он оказался в соседней аптеке и мы им воспользовались.

У меня хронический тонзиллит, часто болит горло и мирамистин мне хорошо помогает. Очень удобная форма выпуска спрей, поэтому обрабатывать им горло очень легко. Побрызгаю несколько дней и все проходит. Отличное средство!

Работаю в саду, гараже и иногда бывает пораню руку. Промываю рану мирамистином и накладываю пластырь. После нескольких обработок все быстро заживает. Хорошее антисептическое действие у препарата.

Вопрос-ответ

Брызгать лекарство в горло лучше перед зеркалом. Нацельте носик распылителя на заднюю стенку глотки и нажимайте на дозатор. Затем оросите раствором небные миндалины.

Все делайте по инструкции. Обычно рекомендуется брызгать в горло после приема пищи. Чтобы как можно дольше препарат воздействовал на воспаленные ткани в зеве.

Нужно снять колпачок с пузырька, достать гинекологическую насадку из упаковки и подсоединить ее к пузырьку не снимая урологического аппликатора.

Заключение

Мирамистин современный антисептик, находит применение во многих отраслях медицины. Он доступен для приобретения и должен входить в домашнюю аптечку от наиболее распространенных заболеваний. Однако, несмотря на множество показаний и отсутствие побочных эффектов, стоит использовать его строго по показаниям, особенно если это касается детей.

Читайте также: