Как сделать индивидуальный формирователь

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 05.10.2024

Протезирование на имплантах — самый физиологичный способ восстановить отсутствующие зубы. Суть метода в том, что в десну вживляют искусственный зубной корень, сверху на который устанавливается ортопедическая конструкция (коронка, мостовидный протез). Но для того, чтобы протезная система выглядела естественно, плотно прилегала к десне, прочно фиксировалась к импланту, используют специальные супраструктуры – формирователь десны и абатмент.

Формирователь десны при имплантации устанавливают не всегда. При полной адентии челюсти, когда для восстановления зубного ряда применяют одноэтапные технологии с немедленной нагрузкой протезом, он не используется. Установка этой супраструктуры нужна при двухэтапном протоколе. Без нее невозможно добиться корректного десневого контура, чтобы протез выглядел естественно и эстетично.

При одноэтапных техниках этап с установкой данного элемента чаще пропускают. В данных случаях обычно применяют однокомпонентные импланты, которые сразу нагружают протезом. Если используются двухкомпонентные модели, а установка временного протеза выполняется на 3 день, имплантолог иногда устанавливает супраструктуру, чтобы сохранить десневой край.

Это особенно актуально, если речь идет о восстановлении передних зубов. Здесь внимание больше уделяется эстетике, а добиться красивой улыбки без использования этой супраструктуры почти невозможно.

Что это такое?

Формирователь десны — миниатюрный титановый цилиндр с винтовой ножкой, идентичный по размеру будущему абатменту. Благодаря мелкой резьбе, супраструктура надежно крепится на имплантат. После установки формирователя десны, вокруг него начинают расти мягкие ткани, образуя ровный, красивый контур.

Формирователь часто путают с абатментом. На самом деле, функции этих элементов различны:

Абатмент – это переходник между корневой частью импланта и протезом. Нужен для надежного крепления ортопедической конструкции на титановый корень, устанавливается после того, как формирующая супроструктура выполнит свою задачу по восстановлению анатомической формы десны.
Формирователь – временная конструкция, которую используют, чтобы вокруг импланта образовался правильный, ровный десневой контур.

Элемент может устанавливаться сразу после внедрения импланта в челюстную кость, либо через 3-6 месяцев после операции (когда искусственный корень срастется с костной тканью).

Показания к установке

Челюстная кость в области отсутствующего зуба, перестает получать нужную нагрузку, постепенно начинает рассасываться. Ткани пародонта теряют упругость и проседают. Проседание мягких тканей – прямое показание к использованию формирующего компонента. Элемент подготавливает десну к установке протеза.

Вокруг детали формируется околозубный валик, дополнительно стабилизирующий имплант на период его остеоинтеграции. Врач держит процесс обрастания мягкими тканями под контролем, определяя время извлечения формирователя и установки абатмента.

Противопоказания

Противопоказанием к формирующей супраструктуры являются:

Острый пародонтит;
недостаточная первичная стабилизация искусственного зубного корня;
имплант сложно приживляется;
ухудшение самочувствия пациента после имплантации;
грипп, ОРЗ, ОРВИ.

После установки формирователя, высота и контур десневого края начинают восстанавливаться, формируется лунка под искусственную коронку, десневая ткань уплотняется.

Материалы и производители

При изготовлении имплантационных систем и вспомогательных изделий используют медицинский титан, нержавеющую сталь, другие металлические сплавы. Для установки во фронтальную зону есть модели из циркония, не просвечивающие сквозь ткани десны. Производители предлагают разные модели формирователей. Врач подбирает вариант, соответственно клинической ситуации. В основе классификации лежит форма, размер и вид детали. В линейке есть стандартные, узкие, широкие модели.

Стандартные применяют в случаях, предусматривающих транслингвальный способ вмешательства, когда коррекцию слизистой проводят непосредственно перед установкой импланта. На поверхность элемента нанесены маркеры, позволяющие проконтролировать уровень обрастания мягкой ткани. Если диаметр протезной конструкции больше 5 мм применяют широкие модели, если меньше 5 мм — узкие.

Наиболее известные производители имплантационных систем и компонентов к ним:

NSK (Япония) (США)
Astra Tesh (Швеция)
Trate AG (Швейцария)
Bicon (США)
Niro (Германия)
Semantos (Германия)
Impro (Германия)
Adin (Израиль)
Alpha Bio (Израиль)
NeoBiotech (Южная Корея)

Разумеется, список не ограничивается перечисленными брендами. Стоимость постановки формирователя десны зависит от материала, бренда, технических параметров, размера супраструктуры. Для хорошего результата рекомендуется устанавливать импланты и вспомогательные компоненты одного производителя.

Сеть клиник РУТТ в Москве использует швейцарские имплантационные системы и супраструктуры ROOTT производства Trate AG. Все компоненты изготовлены из титана одной марки, идеально сочетаются за счет точного размера. Это универсальная, надежная имплантационная система, эффективность которой научно обоснована.

Как ставят формирователь десны

Благодаря резьбе, имплантолог просто ввинчивает формирующий цилиндр в искусственный корень. Этапы установки формирователей на импланты зависят от применяемого протокола.

Установка формирующего компонента при двухэтапном методе

конструкция устанавливается через 3 (на нижнюю челюсть) или 6 (на верхнюю) месяцев после вживления имплантов;
врач делает небольшой разрез в области импланта, удаляет заглушку, а вместо нее вкручивает формирователь десны;
спустя 2-3 недели (время для правильного обрастания тканей) элемент удаляют. Вместо него вкручивается абатмент, на который фиксируют изготовленный по слепку протез.

Как устанавливают формирователь десны после имплантации при одноэтапных технологиях

Процедура занимает один этап — врач малоинвазивным методом вживляет имплант с абатментом, на который сразу или через 2-3 дня фиксируется адаптационная ортопедическая система. Мягкие ткани обрастают вокруг искусственного корня. Имплантологи считают, что при одномоментной имплантации можно обойтись без формирователя, поскольку эстетика десневого контура полностью сохраняется.

Если врач все сделал правильно, а пациент тщательно соблюдает рекомендации относительно ухода, никаких осложнений не возникнет.

Рекомендации по послеоперационному уходу

избегать твердой пищи неделю после вмешательства;
воздерживаться от слишком горячих или холодных блюд;
полоскать рот антисептиками, травяными отварами, которые рекомендовал имплантолог;
принимать лекарственные препараты, выписанные врачом;
отказаться от курения до полного заживления тканей.

Возможные осложнения

Самая частая жалоба после установки супраструктуры – боль в десне. В течение первых 2-х суток после вмешательства, болезненность проходит. Если боль после установки формирователя десны сохраняется больше недели, при этом ее интенсивность нарастает, нужно срочно обратиться к врачу. Вероятные причины боли:

врач сильно затянул компонент, что привело к сдавливанию мягких тканей или повреждению кости;
болит десна после установки формирователя десны из-за плохой гигиены, что вызвало воспалительный процесс;
конструкция установлена ниже слизистой;
неправильно подобран размер элемента.

Последние ситуации возникают из-за некорректного подбора модели по высоте. Избежать осложнений позволит обращение к опытному врачу, соблюдение рекомендаций относительно послеоперационного ухода за ротовой полостью.

Сколько времени формируется десневой край

Формирование красивого десневого контура занимает 2-4 недели. Это зависит от особенностей организма. Компонент используют, пока не образуется равномерный край мягкой ткани вокруг импланта. Снятие формирователя десны простая процедура – врач ключом выкручивает компонент из импланта, а на его место фиксирует абатмент.

Что делать если формирователь выпал

Иногда случается, элемент выкручивается, выпадает из имплантата. Правильно установленный элемент, выступает над слизистой всего на 1,5-2 мм. Основная причина выпадения супраструктуры — несоответствующее усилие закручивания или повышенная рыхлость кости, из-за чего компонент расшатался и не держится в импланте. Если выпал формирователь десны из импланта, нужно без промедления обратиться к врачу. Его длительное отсутствие приведет к зарастанию лунки, потребуется снова вскрывать слизистую.

Формирователь десны — это цельная конструкция, которая ввинчивается в искусственный корень зуба сразу после вживления имплантата или спустя 3-6 месяцев.

Как выглядит

Внешне формирователь десны напоминает собой толстый металлический винт с плотной резьбой и цилиндрической верхней частью по размерам будущего зуба. Таким образом, его облик повторяет контуры зубов и корней в их естественном виде.

Многовитковая резьба формирователя позволяет надежно закрепить всю металлическую конструкцию в искусственном корне зуба. Форма и размеры формирователь зависят от того, какой зуб восстанавливается и индивидуальны в каждом конкретном случае.

Целью установки формирователя является создание корректного контура десны (лунки) вокруг зуба. От его использования зависит дальнейший внешний вид зоны с имплантатом и то как плотно десна будет прилегать к протезу.

Формирователь позволяет десне, расположенной в пределах искусственного корня, принять нужную полноту и объем, который необходим для создания естественного контура.

Материал

Традиционным материалом для производства формирователей становится титан. Его прочностные характеристики дополняются удивительной легкостью, поэтому установка формирователя не создает ненужной нагрузки на корень восстанавливаемого зуба. Кроме того, титан имеет повышенную устойчивость к коррозии, что важно при установке в полость рта.

Однако титановые формирователи имеют один существенный недостаток, который ограничивает их применение. Они имеют свойство просвечивать сквозь десну, что не очень эстетично для передних зубов. В связи с этим многие пациенты предпочитают устанавливать вместо титановых циркониевые конструкции, цвет которых не выделяется на фоне мягких тканей.

Абатмент и формирователь десны: одно и то же или нет?

Помимо формирователей в практике имплантации применяются, так называемые, абатменты. Но не стоит их путать. Абатмент представляет собой более сложную конструкцию и устанавливается после формирования десны в тот же имплантат вместо формирователя. Его функция заключается в создании дополнительной прочности для надеваемого на него протеза.

В отличие от формирователя, у которого верхушка выполнена в виде цилиндра, форма абатмента может быть различной и подбирается под конкретный протез. В зависимости от назначения абатменты могут быть временными, стандартными, угловыми, литыми (соединенными с имплантатом) и индивидуальными. Для абатментов применяются такие материалы, как керамика, титан, золото, пластик и их сочетания.

Классификация

Из представленных на современном рынке материалов для имплантации зубов выделились несколько классов формирователей:

эконом: Adin, Alpha Bio, MIS, Iterum (Израиль), Bicon (США), Implantium (Корея, США);
бизнес: Xive (Германия);
премиум: Straumann (Швейцария), Astra tech (Швеция), Nico, Ankylos, Impro, Semandos (Германия), Nobel Biocare (США).

Формирователи одних фирм могут подходить к имплантатам других марок, но рекомендуется все же использовать одноименную систему.

Установка при имплантации

Все современные имплантаты снабжаются специальным гнездом для установки формирователя. Формирователь десны может быть внедрен в имплантат сразу после его вживления (одномоментная установка) или через несколько месяцев после данной процедуры (стандартная установка). Второй вариант потребует совершения дополнительных действий, так как за эти месяцы происходит обрастание установленного имплантата мягкими тканями.

Видео имплантации зубов системой Astra Tech (Швейцария)

Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!

Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!

Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile

All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда

Этапы

Сроки установки формирователя могут быть минимальными или растянуться на полгода. Однако сама микрооперация не занимает много времени, так как представляет собой выполнение следующих манипуляций (для стандартной установки):

Местная анестезия.
Выполнение надреза сросшихся мягких тканей для получения доступа к креплению.
Удаление излишков тканей.
Выкручивание заглушки из имплантата.
Ввинчивание формирователя вручную или с помощью трещоточного ключа.
Наложение всех необходимых для быстрого заживления раны швов.

Анестезия, боль после операции

Благодаря анестезии установка формирователя не вызывает болезненных ощущений. Однако боль может появиться после окончания действия обезболивающего. Нормальными считаются болезненные ощущения на протяжении нескольких дней после операции. Если же боль причиняет сильные неудобства и длится на протяжении недели и больше, то необходимо обратиться к врачу. Сильные болезненные ощущения могут означать, что появились осложнения.

Когда можно протезировать

Протезировать зубы ( устанавливать коронку ) можно по истечении 7-14 дней после начала формирования лунки в десне. В некоторых случаях врач берется за протезирование только спустя 3 недели. Для этого врач выкручивает формирователь, устанавливает на его место вспомогательные приспособления и делает слепок под коронку .

Как долго носить формирователь?

Время заживления десны после внедрения формирователя обычно составляет около недели. Но в каждом конкретном случае врач сам определяет, когда полость рта пациента готова к началу протезирования . После операции на протяжении нескольких дней десна может кровоточить. Длительность кровоизлияния зависит от индивидуальных особенностей свертываемости крови. В среднем через 2 недели формирователь вынимается из имплантата для снятия слепка под коронку .

Процесс заживления лунки вокруг формирователя представляет собой постепенное обтекание мягких тканей вокруг его поверхности. Однако не всегда данный процесс протекает гладко и возможны случаи неравномерного зарастания. Тогда от врача потребуется совершение дополнительных действий по разрезанию и зашиванию некоторых участков десны.

На протяжении всего срока создания контуров десны необходимо постоянно присутствие формирователя в имплантате . Если по каким-либо причинам он выпал, то нужно сразу обратиться к врачу.

Возможные осложнения после установки

Не всегда установка формирователя проходит гладко и не исключено появление некоторых осложнений, причиной которых становятся непрофессиональные действия врача или особенности организма пациента. Большинства осложнений можно избежать, если следовать всем рекомендациям врача во время послеоперационного периода.

Как уже упоминалось ранее, после установки формирователя 1-2 первых дня возможны непродолжительные болезненные ощущения. Они являются нормой. Но если боль сильная и длится уже много дней, то это может послужить признаком таких осложнений, как развитие воспаления мягких тканей или повреждения швов. В таких случаях врачом будут назначены антибиотики широкого спектра действия и повторная обработка швов.

Последствия неправильной установки

Важным фактором, влияющим на возможность дальнейшего протезирования , является правильная установка формирователя. Если он установлен неправильно, то и лунка под протез будет сформирована неточно. Однако не все случаи требуют немедленного обращения к врачу. Рассмотрим несколько вариантов развития событий:

При выпадении формирователя из имплантата, первым делом его нужно вкрутить на место, иначе лунка зарастет, что потребует повторного разрезания десны. После его установки нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту!

Рекомендации: как ухаживать, гигиена и питание

Уход за полостью рта после установки формирователя должен быть полноценным, но щадящим. Чистить зону имплантата нужно аккуратно, чтобы не повредить зубной щеткой десну. Швы также нуждаются в тщательном подходе. Они могут разойтись, если прикладывать большие усилия при чистке. Если во время чистки или приема пищи формирователь выпал, то его нужно немедленно поставить на место и обратиться за помощью к специалисту.

Полезно полоскать рот солевым раствором (морская или йодированная соль). Он обладает антисептическим действием и помогает избежать развития воспаления швов или десен.

Также хорошей дезинфекцией будут: раствор перекиси водорода, настойка цветков календулы, отвар корня эхинацеи, смесь меда и соли, различные эфирные масла.

Установка при беременности

В случае необходимости формирователь десны может применяться и во время беременности.

Противопоказаниями считаются I и III триместры, а во II триместре его установка врачами разрешена. Однако при формировании десны стоит помнить о возможных осложнениях, которые могут потребовать приема лекарств.

Разрезание десны сопровождается введением анестезии, поэтому установка формирователя во время беременности будет оправдана лишь в случае критичной ситуации. При иных условиях рекомендуется отложить его установку до послеродового периода.

Стоимость установки формирователя сразу закладывается в цену всей процедуры по имплантации . Цена зависит от его класса. Чем класс выше, что характерно в основном для европейских производителей, тем выше и цена. Наиболее доступные по цене формирователи предлагают израильские производители.

Немедленная имплантация в области моляров имеет ряд преимуществ как для пациента, так и для стоматолога:

сокращение числа хирургических вмешательств;
возможность сократить продолжительность лечения;
процедура становится менее травматичной и болезненной.

Множество проведённых исследований сообщают об одинаковой приживаемости имплантатов при немедленной имплантации (98.8%) и при классическом методе (99%) (Atieh 2010).

Хоть уровень приживаемости при немедленной имплантации достаточно высокий, для проведения метода необходимы определённые клинические условия (учитывается уровень прикреплённой десны, состояние щёчной компактной пластинки) в дополнение к качественно проведённым клиническим процедурам – необходимо достичь идеальной позиции имплантата во всех плоскостях, добиться первичной стабильности и первичного заживления. При проведении немедленной имплантации в области моляров процедуру может осложнить обилие мягких тканей над имплантатом при их установке. Для решения этой проблемы часто необходимы инвазивные хирургические процедуры с долгим периодом восстановления (может потребоваться изменение положения мукогингивальной линии, проведение высвобождающего надкостничного разреза, отслоение лоскута, наложение швов, фиксация стабилизирующей мембраны. ).

В данной статье описано применение индивидуального формирователя десны (Finelle 2017, Finelle 2019) для сохранения структуры твёрдых и мягких тканей вокруг имплантата. При изготовлении использовалась технология CAD-CAM. Представленный протокол позволяет снизить инвазивность процедуры и упростить технику её проведения. Цели изготовления индивидуального формирователя десны следующие:

механическая изоляция операционного поля – дизайн абатмента соответствует анатомии лунки удалённого зуба;
стабилизация кровяного сгустка с целью создания благоприятных условий для остеоинтеграции (Retzepi 2010);
поддержание структуры мягких тканей во время заживления;
создание максимально естественного контура прорезывания протеза (Chu 2012).

Рис.1

Пациентка, 45 лет, обратилась в клинику с целью консультации по поводу зуба 2.6. Присутствовали жалобы на интенсивные боли при жевании. При клиническом и рентгенологическом обследовании была выявлена вертикальная фрактура, проходящая через трифуркацию, с формированием медиального и дистального отломка. В данной клинической ситуации единственной альтернативой лечения было удаление зуба.

Рис.2

Было принято решение о проведении немедленной имплантации с применением индивидуального формирователя десны. Для достижения успеха при применении подобного протокола важно было удалить зуб минимально инвазивно. Для этого при удалении зуба особое внимание уделялось методике использования инструментария и манипуляциям с тканями – было необходимо сохранить межкорневую перегородку, альвеолярную кость в пришеечной области и минимально травмировать мягкие ткани. После удаления зуба была проведена ревизия лунки и ирригация физиологическим раствором.

Рис.3

На основе хирургического шаблона было выполнено препарирование кости для достижения идеальной фиксации имплантата. Далее был установлен имплантат Straumann TL WN 4.8 x 8 – SLAactive, торк 25 Н·см.\

Рис.4

После имплантации лунка удалённого зуба была заполнена ксенотрансплантатом с медленным типом резорбции для сохранения объёма кости. Также с использованием трансгингивального метода был установлен имплантат в позиции зуба 2.7.

Рис.5

Для закрытия лунки сразу во время операции был разработан инновационный протокол получения цифрового оттиска с применением CAD-CAM технологии и последующим изготовлением индивидуального формирователя десны сразу после проведения имплантации. При внутриротовом сканировании Omnicam, Sirona были учитаны данные о 3D-позиции имплантата. После получения цифрового оттиска он был экспортирован на виртуальную платформу-лабораторию (Inlab Sirona) для моделирования конструкции.

Рис.6

Цифровой оттиск (Omnicam, Cerec) был отправлен в лабораторию для соответствующего моделирования индивидуального формирователя десны (InLab, Sirona) (Laboratoire Eric Berger).

Рис.7

Индивидуальный формирователь десны был изготовлен фрезерной системой MCX5, Sirona (Laboratoire Eric Berger). Для этого был выбран материал PEEK: его биосовместимость и биомеханические свойства позволяют достичь оптимального биологического ответа. На время изготовления индивидуального формирователя десны был установлен стандартный абатмент. Пациенту были даны рекомендации. Далее после окончания фрезерования индивидуальный формирователь десны был зафиксирован на Ti-Base (Variobase C, Straumann) с применением адгезивного цемента (Multilink abutment, Ivoclar). Время изготовления и последующей обработки составило около 30-ти минут.

Рис.8

Индивидуальный формирователь десны был зафиксирован на тело имплантата с усилением ручного введения (торк 10-15 Н·см) для моделирования окружающих мягких тканей и создания барьера для ксенотарнсплантата без использования мембран (Tarnow, dualzone). Помимо функции механического барьера, индивидуализированный абатмент позволяет стабилизировать кровяной сгусток с трансплантатом, окружённый костью.

Рис.9

При необходимости выступающую часть Ti-base можно срезать, шахту закрыть тефлоновой лентой и светоотверждаемым композитным материалом. Вид сразу после операции, был проведён рентгенологический контроль позиции имплантата.

Рис.10

Вид мягких тканей через 15 дней. Заживление прошло без осложнений, при клиническом обследовании признаков воспаления в операционной области не выявлено. В фазе заживления индивидуальный формирователь десны играет роль механического барьера для направления реэпитализации.

Рис.11

При удалении абатмента во время получения оттиска было обнаружено заживление мягких тканей с формированием анатомического контура прорезывания. Для создания ортопедической конструкции был получен цифровой оттиск (Omnicam, Cerec, Sirona).

Рис.12

Финальная реставрация на имплантатах была смоделирована с помощью Cerec 4.4 и изготовлена фрезерованием из монолитного циркониевого блока (Katana, Noritake). Конструкция на имплантате имела винтовую фиксацию. Наблюдается несоответствие объёма тканей на щёчной поверхности альвеолярного отростка в области имплантатов 2.6 и 2.7 – это связано с выбором метода имплантации (непосредственная в области зуба 2.6 и классическая – 2.7) и применением индивидуального абатмента в позиции зуба 2.6.

Рис.13

Торк при фиксации финальной реставрации составлял 35 Н·см, шахта была закрыта композитом. Для контроля фиксации и целостности конструкции было проведено рентгенологическое исследование.

Рис.14

Выводы

При проведении имплантации, абатменты, смоделированные с применением технологии CAD-CAM, служат для стабилизации кровяного сгустка, что положительно влияет на процессы регенерации. Использование индивидуального формирователя десны необходимо для герметизации лунки без применения инвазивных техник: формирования лоскута, рассечение мягких тканей и швы. Первичное закрытие послеоперационной раны не применяется, мукогингивальное соединение не меняет своего положения, мягкие ткани формируют анатомический контур. Таким образом, дискомфорт после процедуры минимальный.

При протезировании создаётся оптимальный анатомический контур прорезывания при наличии возможности поддерживать толщину мягких тканей вокруг реставрации. PEEK – идеальный материал для индивидуального абатмента: материал обладает необходимой биосовместимостью и биомеханическими свойствами и подходит для обработки фрезерованием.

Всё большее число стоматологических клиник и кабинетов имеет оборудование для фрезерования или сотрудничают с подобными лабораториями. Протокол, описанный в статье, предлагает упрощённый и быстрый способ создания конструкции на имплантате (от удаления зуба до фиксации окончательной реставрации) – это возможно за счёт сокращения продолжительности лечения, уменьшения числа оперативных вмешательств, клинических этапов и снижению возможности осложнений.

Описание формирователя десны, для чего его ставят

Назначение формирователя – создание естественного контура десны вокруг зубного протеза. От правильности его установки зависит красота зубного ряда.

Внешне изделие напоминает металлический болт, на цилиндрическую ножку которого нанесена плотная резьба. Формирователь прикручивают непосредственно к вживленному имплантанту и крепко фиксируют, чтобы он не выпал. Размер и форма изделия подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от габаритов и расположения будущего зубного протеза.

Фото: так выглядит титановый формирователь десны, используемый при имплантации

Формирователи могут быть сделаны из следующих материалов:

титана;
циркония;
пластика;
керамики.

Специалисты предпочитают работать с титановыми изделиями, потому что этот материал прочен и не подвержен коррозии. К тому же такая конструкция не создает лишнюю нагрузку на корневой имплантат. Но титановые формирователи имеют один существенный недостаток: просвечивают через десну, что значительно портит внешний вид зубного ряда. Поэтому для восстановления десневой ткани в области передних зубов специалисты используют изделия из альтернативных материалов.

Почему так важно сформировать правильный десневой контур вокруг импланта, рассказано в видео:

Абатмент и формирователь – отличия

Этапы имплантации зуба включают установку не только формирователя десны, но и абатмента. Обе конструкции имеют схожее строение, но назначение в стоматологии у них разное. Абатмент ставят после окончательного формирования десны, его вкручивают в имплантат вместо формирователя.

Функция абатмента заключается в придании дополнительной прочности зубному протезу. Абатменты бывают временными, угловыми, литыми (спаянными с имплантатами), стандартными, индивидуальными.

На фото показано, как выглядит и из чего состоит имплантат

Этапы имплантации

Имплантация – длительная и сложная процедура, состоящая из нескольких этапов:

Наращивание костной ткани челюсти (при необходимости).
Установка искусственного корня (имплантата).
Вкручивание формирователя.
Установка абатмента.
Протезирование.

Процесс установки формирователя

Установка формирователя десны на имплантат расценивается, как микрооперация. Процедура выполняется двумя способами:

Одномоментно – вкручивание изделия производят в день установки имплантанта в костную ткань.
Стандартно – делают через несколько месяцев, когда приживется корневой протез. В отличие от одномоментной процедуры, стандартная длится долго.

Установка формирователя осуществляется в следующей последовательности:

Местное обезболивание.
Надрез десны для получения доступа к импланту.
Удаление лишних наросших тканей.
Снятие заглушки с искусственного корня.
Вкручивание формирующей конструкции.
Стягивание раны с помощью медицинских швов.

Местная анестезия блокирует болевые ощущения во время микрооперации. По окончании действия обезболивающего препарата возможна незначительная болезненность. В норме, дискомфорт длится не более одной недели.

После процедуры десна заживает, и формирователь постепенно обрастает мягкой тканью. Обычно послеоперационная рана заживляется в течение 1–2 недель. Сколько конкретно времени понадобится для формирования ровного десневого контура, определяет врач.

Осложнения после установки формирующей конструкции

Хирургическое вмешательство всегда является стрессом. А поскольку организм каждого человека индивидуален, последствия микрооперации предугадать сложно. Поэтому врачи всегда предупреждают о возможности осложнений, среди которых:

Аллергическая реакция. Стоматологические изделия, используемые при имплантации, изготавливают из гипоаллергенных сплавов. Но предсказать реакцию пациента на применение лекарственных средств, невозможно. Поэтому перед процедурой проводят тест на аллергию. Если, несмотря на меры предосторожности, аллергическая реакция возникла, врач назначает антигистаминные препараты.
Кровоточивость швов и десен. Пока заживляется послеоперационная рана, рекомендуется проводить полоскание рта отварами трав либо специальными аптечными растворами.
Отечность десны. Распространенная реакция после операции — появление отека в области щеки или десны. Обычно припухлость спадает быстро. Но не исключено, что отек указывает на сильное сдавливание десны. В этом случае необходимо сменить формирователь.
Боль в горле, шее, в области протеза. Появляется при несоблюдении предписаний врача в послеоперационный период. Пренебрежение гигиеническими правилами чревато развитием воспаления десны. Поэтому с целью подстраховки после хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и антисептическая обработка швов.

Как распознать ошибки в установке изделия и что делать

Установленный формирователь похож на металлический колпачок, который немного возвышается над десной. Операция по вкручиванию конструкции непосредственно влияет на качественное проведение дальнейшего протезирования. Если манипуляции выполнены профессионально, то после установки формирующей конструкции пациент не будет долго испытывать дискомфорт.

Ситуации, свидетельствующие о том, что установка формирующей конструкции осуществлена неправильно:

Конструкция шатается и выпадает. Не следует ничего делать самостоятельно – если формирователь десны шатается или выпал, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он вкрутил его обратно в имплантант. Иначе лунка зарастет, и потребуется новое оперативное вмешательство. Выпадение конструкции объясняется неправильно подобранным размером или некачественной установкой.
Десна наросла на изделие полностью или частично. Значит, неверно подобрана высота формирователя. При правильной установке мягкие ткани не должны закрывать конструкцию, иначе будет затруднено проведение дальнейших этапов протезирования.
Конструкция мешает жевать. Значит, они слишком большая. Необходимо поставить формирователь, подходящий по высоте, иначе поврежденные десневые ткани будут медленно заживать. Обратите внимание, что металлическая конструкция — это не готовый зуб. Поэтому она всегда выглядит и ощущается в ротовой полости как инородное тело.
Деталь установлена неровно. Врач исправит ситуацию с помощью углового абатмента.

Имплантация во время беременности

Во ІІ триместре беременности врачи разрешают установку формирователя лишь в случае крайней необходимости. А I и III триместры считаются категорическими противопоказаниями к проведению манипуляции.

Микрооперация по формированию десны проводится с применением местной анестезии. Прием лекарственных препаратов может негативно сказаться на состоянии плода, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от проведения имплантации до послеродового периода.

Уход за полостью рта в период формирования десны

Сколько будет длиться процесс заживления и восстановления поврежденной десневой ткани, зависит от поведения пациента. В течение нескольких часов после установки формирователя нельзя принимать пищу, употреблять тонизирующие напитки. Можно пить теплую воду. В день его установки необходимо воздержаться от курения.

В первые двое суток после операции пищу принимают только в протертом виде. Блюда необходимо разогревать до комнатной температуры. Горячие и холодные продукты запрещено употреблять до тех пор, пока ранка не заживет.

Профилактику возникновения осложнений проводят с помощью полосканий ротовой полости:

ненасыщенным раствором йодированной или морской соли;
отваром валерианы;
настоем ромашки;
слабым раствором перекиси водорода.

В первые недели после проведения манипуляции по формированию десны противопоказана физическая активность. Отложите поездки, занятия бегом, не стоит ходить на фитнес и танцы. Если профессиональная деятельность связана со значительными физическими нагрузками, то, пока раны заживляются, возьмите небольшой отпуск. Рекомендовано не ходить в сауны и бани.

В реабилитационный период показана лекарственная терапия, которая облегчает общее состояние и ускоряет заживление травмированных тканей десны. Обязательно придерживайтесь схемы приема препаратов, назначенной доктором. Сколько таблеток принимать и их дозировку, определяет только врач.

Следует обязательно ежедневно чистить зубы. Процедуру проводят дважды в день с помощью щетки с мягкой щетиной и лечебно-профилактической зубной пасты, долго чистить зубы не стоит. Зубной налет удаляют очень аккуратно, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечение. После каждого приема пищи можно полоскать рот специальными аптечными средствами.

Стоимость установки

В стоимость установки формирователя включаются цена на изделие и затраты на издержки по проведению самой манипуляции. По стоимости конструкции разделяют на 3 класса:

Самые либеральные цены устанавливают фирмы-изготовители из Израиля. Формирователи премиум и бизнес-класса изготавливают компании в Америке, Швейцарии и Германии. При имплантации можно комбинировать конструкции из разных ценовых категорий, но специалисты предпочитают использовать изделия одной торговой марки.

Имплантация зубов стала поистине спасением для человека в погоне за белозубой улыбкой. Имплантаты настолько идентичны натуральным зубам, что пациенты все чаще предпочитают их съемным протезам и мостам. Но помните, что искусственные зубы тоже нуждаются в специальном уходе. Не забывайте ежедневно их чистить и регулярно ходить к стоматологу.

В видео даны ответы на все важные вопросы, возникающие в период планирования имплантации зубов и в момент, когда заживает десна:

Читайте также: