Как сделать пересадку почек в игре

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 19.09.2024

Революционная операция дает надежду на решение проблемы хронической нехватки донорских органов.

Седьмого января врачи Балтиморского университета в США провели одну из самых необычных в истории медицины операций: отказывающееся работать сердце Дэвида Беннета заменили на свиное, да еще и генетически модифицированное. Хочется думать, что отчаянная попытка врачей спасти жизнь пациента удалась, но окончательные выводы делать рано: после операции прошла всего неделя. Пока Дэвид чувствует себя хорошо, сердце работает и не отторгается иммунной системой.

Дело в том, что в США, как и во многих других странах, остро не хватает человеческих органов, пожертвованных для трансплантации. Пациенты, которым она необходима, попадают в список ожидания и подолгу ждут, только в США каждый день умирает в среднем 20 пациентов, не дождавшихся своей очереди. Беннет в список ожидания не попал, а ждать времени не было, к тому же до попадания в больницу он не выполнял предписания врачей, пропускал медицинские приемы и прекращал пить прописанные ему лекарства. Шансов выжить у него не оставалось, но тут ему предложили пересадку свиного сердца.

Межвидовая пересадка органов, или ксенотрансплантация, — давняя мечта врачей-трансплантологов. Из-за вечной острой нехватки человеческих органов ученые десятилетиями пытаются выяснить, как вместо них использовать органы животных. Несколько биотехнологических компаний готовят для этой цели органы свиней. Те похожи на человеческие, а вырастить этих животных намного легче и дешевле, чем приматов, а главное, быстрее: органы достигают размера, подходящего для пересадки взрослому человеку, за шесть месяцев.

Дополнительная сложность заключается в том, что простое помещение органа на лед, как это делается с человеческим сердцем, не работает при ксенотрансплантации. Чтобы та прошла успешно, немецкая команда ученых придумала специальный метод — заполнить сердце питательными веществами и гормонами.

Наконец хирурги Медицинского центра Университета Мэриленда провели девятичасовую операцию. О ее долгосрочных последствиях говорить рано: критическими будут ближайшие несколько недель. Сейчас Беннет уже дышит самостоятельно, без аппарата ИВЛ, но все еще подключен к прибору, который помогает его новому сердцу перекачивать кровь по телу.

В случае успеха это событие станет прорывом в медицине, который позволит ежегодно спасать десятки тысяч жизней.

К счастью, в ксенотрансплантации почек мы тоже стоим на пороге прорыва. В сентябре 2021 года исследователи из Нью-Йорка подсоединили почку свиньи к кровеносным сосудам человека (его мозг был уже мертв), и она успешно заработала.

При наличии показаний к трансплантации почки и/или сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы, соответствующих рекомендаций врача, Вы можете записаться на прием в отделение трансплантации почки и поджелудочной железы.

Комплект документов, необходимых при первом обращении, для оценки необходимости и возможности трансплантации почки и (или) поджелудочной железы:

После очной консультации документы передаются врачебной комиссии по трансплантации, на которой выносится решение о возможности или не возможности выполнения трансплантации и внесения в лист ожидания.

При положительном результате пациент вносится в лист ожидания на трансплантацию.

имя;
фамилия;
отчество;
возраст (полных лет) с указанием даты рождения;
пол;
место постоянной регистрации;
адрес;
контактный телефон;
дата включения в лист ожидания трансплантации трупного органа;
группу крови;
резус – фактор;
результаты тканевого типирования по системе HLA (если известны);
сведения об уровне предсуществующих антител (если известны);
сведения о предшествующих трансплантациях;
клинический диагноз;
сведения о сопутствующей патологии и статусе неотложности (с указанием даты его установления и причин);
данные вирусологического обследования;
антропометрические параметры;
и другие медицинские данные, имеющие отношение к подбору трансплантата и срокам ожидания трансплантации.

С момента постановки в лист ожидания пациенту необходимо ежемесячно предоставлять в лабораторию иммунотипирования тканей и клеток (9 корпус) сыворотку крови для выполнения перекрестной лимфоцитотоксической пробы (cross-match) с потенциальным донорским органом.

Важно помнить, что вызов на трансплантацию пациентов, не предоставивших сыворотку крови, в текущем месяце не производится.

Пациент, включенный в лист ожидания, может быть переведен в неактивный статус ожидания:

по собственному письменному заявлению;
в случае возникновения временных противопоказаний к трансплантации;
при непредоставлении сыворотки крови для выполнения лимфоцитотоксической или цитометрической пробы (cross-match).

В этих случаях вызов пациента на трансплантацию не осуществляется.

Основанием для исключения пациента из листа ожидания трансплантации донорского органа являются:

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Трансплантация почки – наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения терминальной почечной недостаточности. По сравнению с гемодиализом и перитонеальным диализом операция позволяет увеличить продолжительность жизни пациента в среднем в 2 раза. Трансплантация – основной метод лечения почечной недостаточности для детей, потому что у них на гемодиализе страдает физическое развитие.

Как проходит трансплантация почки?

Операция по пересадке почек проходит в два этапа. На первом этапе почку берут у донора. Для этого выполняют лапароскопическую или открытую нефрэктомию. Почку хранят в термоконтейнере. Оптимальные результаты операции достигаются, если она пересажена реципиенту в течение 24 часов.

Далее следует реципиентский этап трансплантации. Трансплантат располагается в подвздошной ямке, чаще на правой стороне, в забрюшинном пространстве. Собственные почки больного не удаляют за исключением отдельных случаев, когда они становятся источником проблем (кровотечений, нагноений, артериальной гипертензии и т.д.).

Кто может быть донором для пересадки почки?

Доноры почки чаще всего выбираются из числа родственников. Если таковых нет, то подбирают человека по таким параметрам: группа крови АВ0, аллели HLA (гистосовместимость), сопоставление антропометрических показателей и пола донора и реципиента.

Каковы последствия пересадки почки?

После трансплантации почки реабилитация проходит достаточно быстро. Уже на следующий день человек может вставать с постели и ходить. В среднем через 2 недели пациента выписывают из стационара. В течение ближайших 6 месяцев ограничивают физические нагрузки.

После трансплантации почки прогноз зависит от того, кто стал донором почки. Наилучшие результаты операции достигаются, если орган был пересажен от родственника. В этом случае продолжительность жизни пациента достигает 15-20 лет при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Нужно вовремя принимать назначенные лекарства. В мире около 5-10% случаев потери трансплантата связано с самовольным отказом пациента от приема иммунодепрессантов.

Для сохранения функции органа после трансплантации почки диета назначается большинству пациентов. Она предполагает уменьшение потребления соли, ограничение жидкости (до 2 литров в день), уменьшение потребления жареных и копченых блюд.

Сколько стоит трансплантация почки?

Пересадка почки стоимость имеет разную в разных странах. Например, средняя цена пересадки почки в Германии от родственника – 66 400 евро. В США такая же операция обойдется в 150 тысяч долларов и более. В Индии трансплантация стоит в среднем 75 500 евро, в Турции – 46 880 евро.

Где лучше провести пересадку почки?

Если не принимать во внимание цену, лучше провести пересадку почки в Израиле, Германии, США или других развитых странах. Там работают лучшие врачи, клиники хорошо оборудованы, ниже интраоперационная смертность и риск осложнений. Но не у всех есть достаточное количество материальных средств на услуги лучших специалистов мира. Поэтому многие делают трансплантацию почки в Индии. Там операция обходится в несколько раз дешевле. Кроме того, по доступной цене можно сделать трансплантацию почки в Турции.

В каких клиниках проводят пересадку почки?

Вы можете пройти пересадку почки от родственного донора в специализированных и многопрофильных клиниках различных стран:

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, отделение взрослой и детской урологии
Клиника Мемориал Шишли Стамбул, отделение урологии и андрологии
Университетская клиника Медиполь Мега Стамбул, отделение взрослой и детской урологии
Университетская клиника Ульма, отделение взрослой и детской урологии
Урологическая клиника Мюнхен-Планегг Мюнхен, отделение взрослой и детской урологии

Сервис Booking Health

Если вам требуется операция по трансплантации почки, вы можете воспользоваться услугами компании Booking Health.

Выбрать клинику
Организовать лечение в Турции, Германии, Индии, Израиле или других странах
Оформить документы, перевести медицинскую документацию, забронировать авиабилеты и гостиницу
Сэкономить на медицинских услугах

Если вы пользуетесь услугами Booking Health, стоимость лечения гарантировано не увеличится, даже в случае развития осложнений. Потому что все лишние расходы покроет страховка.

НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – лидер в Российской Федерации по пересадке почки и лечению хронической почечной недостаточности!

60 трансплантаций в год

5000 сеансов гемодиализа

Пациенты со всех регионов России

ОМС, талон на ВМП

Ключевые преимущества трансплантации почки в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А.Лопаткина

Высокопрофессиональный состав хирургов экспертного класса
Многолетний опыт трансплантации почек
Комплексная диагностика
Междисциплинарный
консилиум врачей
и оперативное лечение
Качественная
предоперационная
подготовка
Послеоперационное ведение пациентов
Коррекция возникающих осложнений
Лечение пациентов из любого региона России

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина впервые в Российской Федерации разработаны и внедрены в клиническую практику чрескожные и открытые реконструктивные операции на мочевом тракте трансплантата. Некоторые методики запатентованы. Широкое применение инновационных методов реконструктивной пластики в течение последних лет позволило практически полностью избежать потерь трансплантатов, связанных с урологическими осложнениями.

Оперативные вмешательства

Лапароскопическая (в том числе двух сторонняя) нефроэктомия по поводу поликистоза почек;

Лапароскопическая нефруретерэктомия при почечной недостаточности, обусловленной рефлюкс-нефропатией.

Трансплантация почки от посмертного донора;

Трансплантация родственной почки;

Трансплантация почки живого донора, в том числе несовместимые по группе крови системы ABO;

Лапароскопическая донорская нефрэктомия;

Комбинированные с трансплантацией почки лапароскопические вмешательства и пластические операции на мочевом пузыре.

Артериовенозные фистулы;

Имплантация сосудистых протезов;

Имплантация перманентных катетеров для гемодиализа;

Лапароскопическая имплантация перитонеального диализного катетера.

Эндоскопическое лечение стриктур мочеточника пересаженной почки;

Эндоскопическое удаление трансплантатов почки, потерявших свою функцию;

Перкутанные вмешательства при мочекаменной болезни почечного трансплантата;

Лапароскопическое дренирование лимфоцеле.

Аутотрансплантация почки при протяженных стриктурах и поражениях мочеточника;

Экстракорпоральная резекция при новообразованиях почки.

Методы послеоперационной терапии

Отторжение по сей день является главной причиной потери функции почечного трансплантата. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина большое внимание уделяется подбору режимов иммуносупрессивной терапии после трансплантации. Целью этого метода является достижение эффективной профилактики отторжения в балансе с безопасностью терапии, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде. Рутинное использование поликлональных антитимоцитарных антител в качестве стартовой иммуносупрессивной терапии позволило достичь уровней выживаемости пациентов и почечных трансплантатов, сопоставимых с мировыми данными. Более 300 пациентов получили такую терапию. Пятилетняя выживаемость пациентов

после трансплантации при такой схеме иммуносупрессии составляет 91.2%; 5-летняя выживаемость почечных трансплантатов – 84,7%. Использование в клинической практике наиболее современных методов, таких как пункционная биопсия почечного трансплантата с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием, позволило существенно расширить возможности раннего распознавания и дифференциальной диагностики дисфункции почечного трансплантата. Это способствовало значительному улучшению результатов лечения.

Возможные осложнения

Совершенствование хирургической техники изъятия донорских органов и трансплантации привели к заметному снижению количества послеоперационных осложнений. С 2011 года подавляющее большинство изъятия почки у прижизненного донора были выполнены с помощью эндовидеохирургической методики (НИИ урологии имеет опыт более 150 донорский лапароскопический нефрэктомий). Урологические осложнения, наблюдаются менее чем у 5% пациентов, но они всё еще остаются причиной длительных госпитализаций, потерь трансплантатов, а порой могут приводить и к смерти реципиента. Лечение их сопровождается значительными трудностями, связанными со снижением репаративной способности тканей и большим риском развития инфекции у больных в результате длительной уремии и иммуносупрессии.

Противопоказания к трансплантации почки

Диссеминированный или не леченный рак. Тяжёлое психическое заболевание. Прогрессирующая или рефрактерная сердечно-лёгочная недостаточность. Активная инфекция мочевых путей, активный туберкулёз. Необратимое поражение печени (цирроз). Активное системное заболевание.

Процесс подготовки и лечения

Выполнение всех диагностических исследований на догоспитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

Госпитализация и операция

Для решения вопроса о возможности проведения трансплантации почки пациентам из регионов Российской Федерации необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что трансплантация почки выполняется по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета. Пациенты из Москвы госпитализируются в плановом порядке.

Контактная информация

Читайте также: